Rozszerzony rozwarstwienie szyi

od czasu Crile opisał radykalną rozwarstwienie szyi w 1906 roku, ten zabieg chirurgiczny stał się popularny w leczeniu raka z przerzutami w szyi. W ciągu ostatnich dwóch dekad zmodyfikowana sekcja szyi została skutecznie wykorzystana do zachowania funkcji i kosmezy przy jednoczesnym osiągnięciu tych samych celów onkologicznych. Istnieje jednak kilka przypadków, w których powyższe standardowe procedury nie są odpowiednie do resekcji nowotworów złośliwych. Chociaż istnieje wyraźna tendencja w kierunku procedur konserwacyjnych, rozszerzone rozwarstwienie szyi jest często konieczne, zwłaszcza u pacjentów z chorobą N2 i N3. Oprócz standardowych struktur usuniętych w radykalnej sekcji szyi, inne struktury usunięte w rozszerzonej sekcji szyi obejmują skórę, mięsień dwugastrowy, nerw hipoglikemiczny, nerw błędny, łańcuch współczulny, ramus żuchwy, tętnicę szyjną, węzły tchawiczo-przełykowe itp. W ciągu ostatnich siedmiu lat wykonaliśmy 40 rozwarstwień szyi. Wszyscy pacjenci mieli chorobę N2 lub N3 w szyi. Dziewięć pacjentów miało nieznane prawybory. Trzynastu chorych miało guzy pierwotne w jamie ustnej i 11 w krtani. Pięciu pacjentów miało guza pierwotnego w gruczołach ślinowych, a dwóch pacjentów miało czerniaka z przerzutami. Pacjenci, którzy przeszli rozległe wycięcie skóry, mieli rekonstrukcję płatka mięśniowo-skórnego piersi. Wszyscy pacjenci otrzymywali pooperacyjną radioterapię. Jeden pacjent zmarł z powodu problemów z sercem 4 tygodnie po operacji. Kontrolę lokalną uzyskano w 70%. Najtrudniejszym regionem do lokalnej kontroli była choroba stojąca za procesem mastoidalnym, a najtrudniejszymi problemami byli pacjenci z udziałem podskórnych limfatyków. Nasze dane sugerują, że istnieją określone sytuacje, w których rozszerzone rozwarstwienie szyi jest wskazane z zadowalającą lokalną kontrolą choroby węzłowej.