Rozumiejąc Przykurcz Dupuytrena
często bierzemy za pewnik, ile nasze ręce mogą osiągnąć, od otwarcia słoików po sięgnięcie do kieszeni, aby złapać drobne. Dla osób z deformacją dłoni Przykurcz Dupuytrena (wymawiane du-PWE-TRANZ) te pozornie proste zadania stanowią o wiele większe wyzwania.
Co To jest przykurcz Dupuytrena?
przykurcz Dupuytrena jest chorobą, która powoduje, że gruba, twarda tkanka tworzy się pod skórą dłoni. Zagęszczona, skrócona tkanka ostatecznie zmusza niektóre palce do zwijania się do wewnątrz w kierunku dłoni, tworząc deformację dłoni.
częstość występowania przykurczu Dupuytrena jest nadal najwyższa w krajach Europy Północnej, takich jak Norwegia, Szkocja, Irlandia, Islandia i Szwecja.
szwajcarski lekarz Felix Platter był pierwszym, który opisał przykurcz Dupuytrena w 1600 roku. wiele lat później choroba została nazwana na cześć francuskiego chirurga Barona Guillaume Dupuytrena, który wygłosił słynny wykład na temat cofniętych palców w 1831 roku.
co powoduje Przykurcz Dupuytrena?
Od pierwszego odkrycia Dupuytrena minęły ponad trzy wieki, ale lekarze nadal nie wiedzą dokładnie, co powoduje chorobę. Uważają, że przynajmniej niektóre przypadki są dziedziczne, ale Dupuytren może być również związane z piciem alkoholu i schorzeń, takich jak cukrzyca i drgawki.
objawy przykurczu Dupuytrena
pierwszym objawem przykurczu Dupuytrena jest twardy węzeł lub grudki tkanki łącznej, które tworzą się pod skórą dłoni. Te grudki mogą czuć się delikatne w dotyku, ale zwykle nie są bolesne. W ciągu wielu lat węzły stają się pasmami grubych tkanek. Opaski rozciągają się w górę palców-zwykle palców pierścieniowych i pinky, chociaż inne palce mogą mieć wpływ.
gdy opaski się zaciskają, wciągają zaangażowane palce w kierunku dłoni. Ostatecznie staje się niemożliwe, aby całkowicie wyprostować palce. Skrócenie palców spowodowane przez grubą tkankę nazywa się przykurczem.
przykurcz Dupuytrena może mieć wpływ na obie ręce, ale jedna ręka jest zwykle cięższa od drugiej.
deformacja dłoni utrudnia uchwycenie dużych przedmiotów. Możesz mieć więcej problemów z robieniem takich rzeczy jak otwieranie słoików lub drzwi lub czesanie włosów. Nadal powinieneś być w stanie podnosić małe przedmioty, ponieważ kciuk i palec wskazujący zwykle nie są zaangażowane.
Palma jest najczęstszym miejscem przykurczu Dupuytrena. Jednak Dupuytren może być związane z warunkami, które powodują przykurcze w innych obszarach ciała, w tym:
- Ochraniacze na golonki (Garrod knuckle pads)
- podeszwy stóp (choroba Ledderhose)
- Penis (choroba Peyroniego)
badania na Przykurcz Dupuytrena
lekarz powinien być w stanie stwierdzić, że u pacjenta występuje przykurcz Dupuytrena, patrząc na zgięte palce i czując tkankę na dłoni. Lekarz może również sprawdzić siłę i zakres ruchu w dotkniętej ręki.
jednym z testów, które mogą pomóc zdiagnozować stan i określić, czy potrzebujesz operacji, jest test „table top”. Podczas tego testu połóż rękę, od strony dłoni w dół, na stole. Jeśli ręka nie leży płasko, objawy przykurczu Dupuytrena są prawdopodobnie na tyle znaczące,że trzeba wykonać operację.
leczenie przykurczu Dupuytrena
jeśli przykurcz Dupuytrena nie przeszkadza ci zbytnio, nie powinieneś potrzebować leczenia. Jeśli jednak lek Dupuytren zakłóca codzienne czynności, lekarz może zalecić jeden z tych zabiegów:
- ćwiczenia rozciągające dla bardzo łagodnych przypadków
- zastrzyki steroidowe w celu zmniejszenia stanu zapalnego i prawdopodobnie spowolnienia przebiegu choroby (w rzeczywistości nie prostują palca.)
zastrzyki enzymatyczne
jeśli palce są już zgięte, lekarz może wstrzyknąć do dotkniętego obszaru kolagenazę (Xiaflex), mieszaninę enzymów, które pomagają rozpuścić twardą tkankę. Osłabia to ciasne opaski i może pozwolić lekarzowi na rozciągnięcie zaostrzonego obszaru i wyprostowanie palca. Większość ludzi potrzebuje jednego lub dwóch zastrzyków w dotkniętym stawie, ale niektórzy ludzie mogą potrzebować do trzech zastrzyków, aby wyprostować lub prawie wyprostować palec. Najczęstsze działania niepożądane to obrzęk w dotkniętym obszarze lub krwawienie, zasinienie i ból w miejscu wstrzyknięcia. Rzadko mogą wystąpić poważniejsze działania niepożądane, takie jak uszkodzenie ścięgna, uszkodzenie nerwów lub reakcja alergiczna.
operacja
gdy wymagana jest operacja, chirurg wykonuje powięziotomię, w której tkanka z dłoni jest usuwana przez nacięcie. Następnie otwarta rana może leczyć się samodzielnie lub jest pokryta przeszczepem skóry pobranym z innej części ciała. Ręka jest często splinted po zabiegu, aby pomóc w gojeniu.
operacja Dupuytrena może wiązać się z ryzykiem, w tym:
- uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych w dotkniętych palcach
- zakażenie
- trwała sztywność palców
pełny powrót do normalnej aktywności po zabiegu może potrwać co najmniej dwa miesiące. Staraj się poruszać palcami, aby złagodzić ból i sztywność. Masowanie palców lub stosowanie ciepła może również pomóc w ruchu i dyskomfortu. Fizjoterapeuta może nauczyć cię ćwiczeń, które pomogą Ci odzyskać ruch w dłoni.
przykurcz Dupuytrena w końcu wraca do połowy osób po operacji. Jeśli zagęszczona tkanka rozwija się ponownie, może być konieczne innej procedury.
mniej inwazyjne leczenie przykurczu Dupuytrena, które obecnie stosuje niektórzy chirurdzy, nazywa się aponeurotomią igłową, wcześniej znaną jako powięziotomia igłowa. Procedura ta odbywa się w gabinecie lekarskim przy użyciu znieczulenia miejscowego. Chirurg używa igły do dzielenia pasm tkanki.
ponieważ technika nie wykorzystuje otwartych cięć, istnieje mniejsze ryzyko infekcji i urazów, a powrót do zdrowia jest zwykle szybszy niż w przypadku operacji otwartej. Jednak chirurg musi być bardzo wyspecjalizowany do wykonania aponeurotomii igłowej. A ponieważ ta procedura jest wciąż stosunkowo nowa, lekarze nadal nie są pewni długoterminowego wyniku.