the truth about 'patient zero' and HIV's origins

(CNN) mężczyzna obwiniany za sprowadzenie HIV do Stanów Zjednoczonych właśnie wyczyścił swoje nazwisko.

nowe badania dowiodły, że Gaëtan Dugas, francusko-kanadyjski Stewardesa, który został nazwany „pacjentem zero”, nie rozprzestrzenił wirusa HIV, który powoduje AIDS, do Stanów Zjednoczonych.

najnowocześniejsza analiza próbek krwi z Lat 70.oferuje nowy wgląd w to, jak wirus rozprzestrzenił się do Ameryki Północnej przez Karaiby z Afryki. Ponad 1,2 miliona osób w Stanach Zjednoczonych żyje obecnie z HIV.

badania, prowadzone przez międzynarodowy zespół naukowców, zostały opublikowane w tym tygodniu w czasopiśmie Nature.

„nikt nie powinien być obwiniany za rozprzestrzenianie się wirusa, o którym nikt nawet nie wiedział, a jak wirus przeniósł się z Karaibów do USA w Nowym Jorku w 1970 roku, jest otwartym pytaniem”, współautor badań, dr Michael Worobey, profesor i szef wydziału ekologii i biologii ewolucyjnej na Uniwersytecie Arizony, powiedział na wtorkowej konferencji prasowej.

” to mogła być osoba dowolnej narodowości. To mogły być nawet produkty krwiopochodne. Wiele produktów krwiopochodnych używanych w Stanach Zjednoczonych w latach 70. pochodziło z Haiti ” – powiedział. „To, co zrobiliśmy tutaj, to próba dotarcia do początków pierwszych przypadków AIDS, które zostały kiedykolwiek zauważone. … Kiedy cofasz się w czasie, widzisz bardzo interesujący wzór.”

„Pacjent zero” i moc nazwy

w 1981 roku naukowcy z Centers for Disease Control and Prevention po raz pierwszy udokumentowali tajemniczą chorobę. W swoich badaniach połączyli ludzki wirus niedoboru odporności lub HIV z aktywnością seksualną.

Gaëtan Dugas został nazwany ” pacjentem zero.”

naukowcy zaczęli badać jedną grupę homoseksualnych mężczyzn z HIV, a począwszy od Kalifornii, w końcu połączyli z tą siecią ponad 40 mężczyzn w 10 amerykańskich miastach.

Dugas został umieszczony w pobliżu Centrum tej gromady, a naukowcy zidentyfikowali go jako pacjenta O, co oznacza, że mieszkał poza Kalifornią.

jednak litera O została błędnie zinterpretowana jako zero w literaturze naukowej. Gdy media i opinia publiczna zauważyły nazwę, szkody zostały wyrządzone.

Dugas i jego rodzina zostali skazani na lata. W przełomowej książce Randy’ ego Shiltsa na temat kryzysu AIDS, „and the Band Played On”, Dugas jest szeroko wspominany i określany jako „socjopata” z wieloma partnerami seksualnymi.

w 1987 roku National Review nazwał go „Kolumbem AIDS”, A New York Post nazwał go „człowiekiem, który dał nam AIDS” na pierwszej stronie.

” byliśmy dość zirytowani tym, bo to było po prostu złe, ale to nie powstrzymuje ludzi przed mówieniem tego, ponieważ jest to tak atrakcyjne. Człowiek, który przyniósł nam AIDS.”Cóż, gdyby to była prawda, byłoby to irytujące, ale ponieważ to nie jest prawda, to jeszcze bardziej irytujące,” powiedział dr James Curran, dziekan Emory University Rollins School of Public Health i współdyrektor Uniwersyteckiego Centrum Badań nad AIDS.

Curran, który nie był zaangażowany w nowe badania, koordynował grupę zadaniową ds. AIDS w CDC w 1981 r., a następnie kierował działem HIV/AIDS do 1995 r.

„CDC nigdy nie powiedział, że był pacjentem zero i że był pierwszą osobą” – powiedział Curran o Dugasie.

” oprócz potencjalnego uszkodzenia jego reputacji, było to również uszkodzenie wiarygodności naukowej. To, że w Stanach Zjednoczonych istnieje jedno punktowe źródło, które mogłoby wywołać epidemię, nie jest bardzo prawdopodobne. Jest bardziej prawdopodobne, że kilka osób zostało zarażonych ” – powiedział Curran. „Myślę, że koncepcja pacjenta zero zawsze była błędna i błędna, a naukowcy nigdy tego nie powiedzieli.”

Dugas zmarł w 1984 roku z powodu powikłań związanych z AIDS. Teraz, ponad 30 lat później, naukowcy użyli próbek jego krwi, aby oczyścić jego imię.

cofając się w czasie z krwią

do nowych badań, Worobey i jego współpracownicy zebrali archiwalne próbki krwi w Nowym Jorku i San Francisco, które zostały pierwotnie zebrane do badania wirusowego zapalenia wątroby typu B w 1978 i 1979 roku. Próbki pochodzą od mężczyzn, którzy uprawiali seks z mężczyznami.

naukowcy zbadali próbki i zauważyli, że” częstość występowania pozytywnego wyniku HIV w tych wczesnych próbkach od pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B jest naprawdę dość wysoka”, powiedział we wtorek Worobey.

z próbek naukowcy odzyskali osiem sekwencji genomu HIV, reprezentujących najstarsze genomy wirusa w Ameryce Północnej. Odzyskali również Genom HIV z próbki krwi Dugasa.

ponieważ wiele próbek uległo degradacji w czasie, Laboratorium Worobeya opracowało technikę zwaną „RNA jackhammering” w celu odzyskania materiału genetycznego.

technika polega na rozbiciu ludzkich genomów znalezionych we krwi, a następnie ekstrakcji RNA HIV w celu odzyskania danych genetycznych o wirusie, podejście podobne do tego, co zostało użyte do rekonstrukcji starożytnego genomu neandertalczyków w oddzielnych badaniach.

„głównym wkładem, który mnie najbardziej zainteresował, była ich zdolność do przywracania pełnych sekwencji genomów z bardzo starych próbek surowicy przy użyciu techniki młota pneumatycznego”, powiedział Curran o nowych badaniach.

po przeanalizowaniu genomów, naukowcy nie znaleźli biologicznych dowodów na to, że Dugas był głównym przypadkiem, który przyniósł HIV do Stanów Zjednoczonych, a Genom z Dugas pojawił się typowy dla innych szczepów już w Stanach Zjednoczonych w tym czasie.

naukowcy odkryli mocne dowody na to, że wirus pojawił się w Stanach Zjednoczonych w wyniku istniejącej wcześniej epidemii Karaibów w lub około 1970 roku.

jak HIV przybył do Stanów Zjednoczonych

sekwencjonowanie genomów pozwala naukowcom spojrzeć wstecz w czasie, aby określić, w jaki sposób pojawił się wirus i gdzie podróżował, badając, ile mutacji pojawia się w genomie.

naukowcy szacują, że HIV przenosił się u ludzi po tym, jak szympans zaraził jedną osobę na początku XX wieku w Afryce Subsaharyjskiej. Ogólny konsensus wśród naukowców jest to, że HIV następnie przekroczył Atlantyk i szybko rozprzestrzenił się na Karaibach, zanim dotarł do Stanów Zjednoczonych, prawdopodobnie z Haiti, powiedział Curran.

naukowcy z Uniwersytetu w Oksfordzie opublikowali w czerwcu osobne badanie sugerujące, że HIV rozprzestrzenił się poprzez specyficzne szlaki migracyjne-oparte na turystyce i handlu-w ciągu ostatnich 50 lat, gdy przedostał się na cały świat.

zespół badawczy odpowiedzialny za nową analizę genetyczną ma teraz nadzieję, że jej wyniki mogą doprowadzić do lepszego zrozumienia, w jaki sposób HIV przenosił się przez populacje-i jak obwinianie pojedynczego pacjenta za wzrost patogenu pozostaje kłopotliwe.

„pod wieloma względami dowody historyczne wskazywały na błąd tego konkretnego pojęcia pacjenta zero od dziesięcioleci”, powiedział na wtorkowej konferencji prasowej Richard McKay, historyk medycyny na Uniwersytecie w Cambridge i współautor nowych badań.

„badanie świeci światłem pod różnymi kątami, aby lepiej zrozumieć złożoność ważnego okresu w przeszłości”, powiedział. – Z uwagi na tę złożoność, jednym z zagrożeń związanych z koncentracją na jednym pacjencie zero podczas omawiania wczesnych faz epidemii jest to, że ryzykujemy zaciemnienie ważnych czynników strukturalnych, które mogą przyczynić się do jej rozwoju: ubóstwa, nierówności prawnych i kulturowych, barier w opiece zdrowotnej i edukacji. Te ważne czynniki mogą zostać przeoczone.”