trzy strategie ograniczania kosztów w świadczeniach opieki zdrowotnej
konsumenci opieki zdrowotnej i pracodawcy, którzy sponsorują plany świadczeń, nadal walczą z rosnącymi kosztami. Według artykułu Fundacji Petera G. Petersona z marca 2019 roku, Stany Zjednoczone wydały rocznie około 3,5 biliona dolarów lub ponad 11 000 dolarów na osobę. Jako procent PKB wydajemy obecnie 17% na opiekę zdrowotną, a większość ekonomistów spodziewa się, że do 2025 r.liczba ta wyniesie 25% lub więcej.
między mandatami ustawy o przystępnej opiece a konkurencyjnym rynkiem talentów pracodawcy są prawie zmuszeni do udziału w grze o świadczenia zdrowotne. Aby zwalczać te trendy, musisz szukać nowych i kreatywnych strategii ograniczania kosztów. Zanim przejdziemy do tych strategii, przejdźmy szybko do definicji ograniczenia kosztów.
co to jest ograniczanie kosztów?
ograniczanie kosztów to ważny zestaw strategii i narzędzi do obniżania kosztów świadczeń dla organizacji i pracowników—niezależnie od wielkości organizacji i rodzaju finansowania planu ubezpieczenia zdrowotnego. Każde działanie podejmowane w celu obniżenia kosztów ma wymierną wartość dla uczestników planu (pracowników), a każde z nich może prowadzić do wyższej jakości opieki przy niższych kosztach. Podczas gdy inne strategie, takie jak programy wellness, mogą pośrednio prowadzić do redukcji kosztów w czasie, taktyki ograniczania kosztów mogą mieć natychmiastowy wpływ na finanse organizacji.
strategie ograniczania kosztów
w świadczeniach opieki zdrowotnej często widzimy trzy strategie ograniczania kosztów: eliminację niepotrzebnych wydatków, optymalizację mechanizmu finansowania i tworzenie lepszych wyników klinicznych dla pracowników.
wyeliminuj niepotrzebne wydatki
Twoja organizacja może zmniejszyć niepotrzebne koszty na kilka sposobów.
- Według BMI Audit Services do 10% osób uzależnionych od planu zdrowotnego organizacji nie kwalifikuje się do otrzymania korzyści z firmy. Zmniejszając liczbę niekwalifikowalnych osób uzależnionych od Twojego planu i zmniejszając potencjalne wysokie ryzyko, Twoja firma może zaoszczędzić tysiące dolarów każdego roku i zwiększyć zwrot z inwestycji w bieżącym planie.
- bądź świadomy tego, co uwzględniasz w swoich zasadach. Przed określeniem projektu planu (np. PPO kontra HSA, copays, dedukcje itp.), należy wziąć pod uwagę aktualne statystyki wykorzystania, wynagrodzenia i dane demograficzne. Opieka zdrowotna jest skomplikowana i plany powinny być zaprojektowane specjalnie dla populacji, aby zoptymalizować odpowiednie wykorzystanie i zachowanie, które pomogą złagodzić wydatki w czasie.
zoptymalizuj swój układ finansowania
kolejnym kluczem do ograniczenia kosztów jest optymalizacja mechanizmu finansowania. Rodzaj finansowania, który wybierzesz, zależy wyłącznie od unikalnych potrzeb i sytuacji Twojej organizacji. Oto krótki przegląd tych, które często widzimy, choć nie jest to lista all-inclusive.
elastyczność w przypadku planów w pełni ubezpieczonych i Samoubezpieczonych
główną różnicą między planami w pełni ubezpieczonymi a samoubezpieczonymi jest to, kto ponosi ryzyko-przewoźnicy ubezpieczeniowi dla w pełni ubezpieczonych i organizacja dla samoubezpieczonych. W pełni ubezpieczonych planach pracodawcy opłacają miesięczne składki na rzecz przewoźnika ubezpieczeniowego za ograniczone opcje planu. Podobnie samofinansowanie oferuje większą swobodę projektowania i zarządzania planem; jednak Twoja organizacja płaci roszczenia, opłaty i składki stop-loss.
równowaga z planami finansowanymi na poziomie
plany finansowane na poziomie lub częściowo finansowane ze środków własnych łączą mocne strony samofinansowania (tj. Ten rodzaj finansowania obejmuje również indywidualne i zagregowane pokrycie stop-loss roszczeń z tytułu WPR i kosztów kontroli. Dla wielu mniejszych pracodawców (<100) jest to sposób na uzyskanie większej kontroli nad ich planem i kosztami.
wspólne koszty ze stowarzyszonymi planami zdrowotnymi
stowarzyszonymi planami zdrowotnymi (Ahps) umożliwiają małym firmom i przedsiębiorcom podobnym pod względem geograficznym lub branżowym działanie jako jeden duży pracodawca w celu zagwarantowania ochrony swoich pracowników. Kiedy organizacje te łączą się, mogą łatwiej uzyskać ekonomiczne pokrycie, które ściśle odpowiada potrzebom medycznym i finansowym ich pracowników.
twórz lepsze wyniki kliniczne
Pomóż swoim pracownikom uzyskać lepszą opiekę w szpitalu lub klinice, zachęcając do profilaktycznych środków zdrowotnych, wprowadzając programy na receptę i wdrażając strategie zarządzania zdrowiem populacji. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby ułatwić pracownikom lepsze wyniki kliniczne:
- zaangażuj swoich pracowników w programy odnowy biologicznej, zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz organizacji. Rekomendowanie częstych wizyt u lekarza, schematów ćwiczeń i zdrowej konkurencji między współpracownikami może pomóc pracownikom uniknąć siedzącego trybu życia, zmniejszając koszty opieki zdrowotnej zarówno dla pracowników, jak i organizacji.
- Tego typu programy mogą pomóc pracownikom zaoszczędzić pieniądze na swoich lekach. Polecając marki generyczne, które zapewniają takie same korzyści jak marki markowe, pracownicy mogą zaoszczędzić tysiące dolarów każdego roku.
- Użyj danych dostępnych za pośrednictwem zarządzania zdrowiem populacji. Dzięki obszernym danym i informacjom o pracownikach Twoja organizacja może określić, czego potrzebujesz, aby zapewnić lepszy plan zdrowotny przy jednoczesnym obniżeniu kosztów. Informuje również o podejmowaniu decyzji dotyczących programów i polityk, które mogą pozytywnie wpłynąć na ogólny stan zdrowia pracowników.
wraz ze wzrostem kosztów świadczeń zdrowotnych nigdy nie jest za późno na wstrzymanie i ocenę strategii ograniczania kosztów, które możesz wykorzystać, aby pomóc Tobie i Twoim pracownikom zaoszczędzić pieniądze. Trzy strategie ograniczania kosztów przedstawione tutaj są doskonałym miejscem na początek. Nasz zespół ekspertów ds. korzyści idzie o krok dalej, analizując dane, rozumiejąc Twoje cele i wspierając w Twoim imieniu przewoźników, aby osiągnąć wyniki
