Ty i twoje hormony

Alternatywne nazwy zespołu Sheehan

poporodowa martwica przysadki mózgowej; poporodowy panhypopituitaryzm

co to jest zespół Sheehan?

zespół Sheehana to stan, w którym ciężkie krwawienie podczas lub bezpośrednio po porodzie powoduje uszkodzenie przysadki mózgowej. Uszkodzenie tkanki przysadki mózgowej może prowadzić do niedoborów hormonów przysadki mózgowej (niedoczynność przysadki mózgowej) wymagających dożywotniej wymiany hormonów.

co powoduje zespół Sheehan?

podczas ciąży zwiększona ilość hormonu estrogenu w organizmie powoduje wzrost wielkości przysadki mózgowej i objętości przepływającej przez nią krwi. Dzięki temu przysadka mózgowa jest bardziej podatna na uszkodzenia spowodowane utratą krwi. Jeśli ciężkie krwawienie wystąpi podczas lub bezpośrednio po porodzie, nastąpi nagły spadek dopływu krwi do już wrażliwej przysadki mózgowej. Może to spowodować śmierć tkanek, a następnie utratę funkcji przysadki mózgowej.

Zwykle dotyczy to tylko przedniej (przedniej) części przysadki mózgowej. Następujące hormony są uwalniane z przedniego płata przysadki i mogą mieć niedobór u pacjentów z zespołem Sheehana:

• hormon adrenokortykotropowy (stymuluje nadnercza do wydzielania hormonów steroidowych, takich jak kortyzol)
• hormon wzrostu (reguluje wzrost, metabolizm i skład ciała)
• hormon luteinizujący i hormon folikulotropowy (znany również jako gonadotropiny, działają one na jajniki lub jądra, stymulując produkcję hormonów płciowych i owulację lub dojrzewanie plemników)
• prolaktyna (stymuluje produkcję mleka)
• hormon stymulujący tarczycę (pobudza tarczycę do wydzielania hormonów tarczycy).

jakie są objawy zespołu Sheehan?

u niektórych kobiet zespół Sheehan może powodować bardzo niewiele, jeśli w ogóle, objawów. W innych, objawy mogą być niespecyficzne i nie mogą być diagnozowane, chyba że specjalnie testowane na. Większość objawów nie będzie widoczna od razu i może potrwać miesiące, a nawet lata. Najczęściej kobiety mają trudności lub nie są w stanie karmić piersią (z powodu braku prolaktyny) i mają rzadkie lub brak okresów po porodzie (z powodu braku gonadotropin). Pacjent może również odczuwać zmęczenie i odczuwać utratę wagi (z powodu braku hormonów tarczycy), utratę włosów łonowych lub pod pachami (z powodu braku hormonów płciowych) i mieć niskie ciśnienie krwi (z powodu braku hormonu adrenokortykotropowego).

jak często występuje zespół Sheehan?

zespół Sheehana występuje rzadko w krajach rozwiniętych, gdzie lepsza opieka nad matką zwykle zapobiega skrajnej utracie krwi podczas porodu. Warunek ten jest nadal powszechne w krajach rozwijających się, gdzie kobiety mogą nadal krwawić mocno podczas porodu.

czy zespół Sheehana jest dziedziczony?

Nie, zespół Sheehan nie jest dziedziczony; jest związany wyłącznie z ciążą.

Jak diagnozuje się zespół Sheehan?

rozpoznanie zespołu Sheehan będzie częściowo oparte na historii medycznej pacjenta; w szczególności, czy doszło do utraty krwi podczas porodu lub jakichkolwiek innych powikłań związanych z porodem. Ważne jest również, aby ocenić, czy wystąpiły trudności z karmieniem piersią lub brak okresów po porodzie, które są dwoma ważnymi objawami zespołu Sheehana.

badania krwi zostaną przeprowadzone w celu sprawdzenia poziomu hormonów przysadki mózgowej. Wystarczy zwykłe badanie krwi lub można przeprowadzić bardziej szczegółowy rodzaj badania zwany badaniem dynamicznym. Ten rodzaj badań polega na sprawdzaniu poziomu hormonów przed i po stymulacji przysadki mózgowej w celu oceny funkcjonowania przysadki mózgowej.

można również przeprowadzić skany, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) w celu zbadania wielkości i struktury przysadki mózgowej.

Jak leczy się zespół Sheehan?

po potwierdzeniu diagnozy zespołu Sheehana leczenie jest dożywotnim zastąpieniem hormonów, które okazały się niewystarczające. Może to przybierać postać hydrokortyzonu ” > hydrokortyzonu, tyroksyny, estrogenu i rzadko hormonu wzrostu. Dokładna forma leczenia będzie się różnić między pacjentami w zależności od hormonów, które muszą być zastąpione. Więcej informacji można znaleźć w artykule na temat hipopituitaryzmu.

czy są jakieś skutki uboczne leczenia?

jeśli stężenie hormonów we krwi jest dokładnie monitorowane, nie powinno być żadnych działań niepożądanych. Działania niepożądane mogą rzadko wystąpić, gdy dawka leczenia hormonalnego jest zbyt wysoka lub zbyt niska i powinny być łatwo skorygowane poprzez dostosowanie dawki odpowiedniego leku. Pacjenci powinni omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem.

jakie są długoterminowe konsekwencje zespołu Sheehan?

leczenie hormonalne jest zwykle długotrwałe, a pacjenci będą wymagali regularnych wizyt kontrolnych u lekarza. Jeśli pacjent jest na sterydach, muszą być świadomi zasad dnia chorobowego i nosić zastrzyk hydrokortyzonu w nagłych wypadkach, który wiedzą, jak go używać. Powinni również nosić biżuterię Medic-Alert stwierdzającą, że są na sterydach. Więcej informacji można znaleźć w artykułach na temat choroby Addisona i hipopituitaryzmu.

ostatnio przeglądany: Mar 2018