USG głowy

USG głowy (HUS), zwane również ultradźwiękami czaszkowymi (CUS), uzyskuje się w celu diagnozy i obserwacji wcześniaków i chorych noworodków.

zalety

USG głowy ma zalety:

• dostępność
• skanowanie przyłóżkowe na oddziale intensywnej terapii i noworodków
• bez sedacji
• umożliwiające skanowanie seryjne, np. w celu oceny dojrzewania mózgu i/lub zmian chorobowych
• bez promieniowania jonizującego

wady

podobnie jak we wszystkich badaniach USG, USG głowy jest w dużym stopniu zależne od operatora. Nie jest to prawdziwa wada jako taka, ale wymaga, aby radiograf wykonujący badanie był dobrze wyszkolony w technice akwizycji, wiedział, jak korzystać z dostępnych maszyn ultradźwiękowych i miał wiedzę w anatomii i patologii wewnątrzczaszkowej, aby nie przegapić żadnego znaczącego odkrycia.

nieodłącznym ograniczeniem ultradźwięków głowy jest to, że struktury składające się na okna akustyczne (patrz podejście poniżej, Technika) ostatecznie się zamykają.

wskazania

wskazania do USG głowy noworodka obejmują:

• rutynowe USG głowy dla wszystkich noworodków przedwcześnie urodzonych
• podejrzenie anomalii mózgu w USG przedporodowym
• każdy chory noworodek, u którego występuje patologia mózgu
• noworodek, który nie został przebadany prenatalnie

Technika

podejście

do rutynowego skanowania przedni (bregmatyczny) ciemiączko służy jako okno akustyczne. Dodatkowe okna akustyczne, służące do wizualizacji specyficznych struktur wewnątrzczaszkowych: ciemiączek tylny (lambdoidalny), ciemiączek sutkowy, część skroniowa kości skroniowej (tj. okno skroniowe), foramen magnum, szew koronalny i szew skroniowy.

przetworniki

• mikro-wypukły przetwornik o częstotliwości 7,5-8 MHz najlepiej nadaje się do oglądania mózgu noworodka przez ciemiączko, zapewniając dobrą głębokość
• przetwornik liniowy, Zwykle 11-12 MHz, może być dodatkowo użyty do bardziej szczegółowego przedstawienia struktur powierzchownych i zmian
• przetwornik może być używany, jeśli ciemiączko jest małe, np. w późniejszym wieku w niemowlęctwie, ale ma węższe pole widzenia i jest ogólnie mniej uprzywilejowany

podstawowe rutynowe skanowanie jest wykonywane przez przednią ciemiączko. Aby mieć pewność, mózg niezwykle przedwczesnego noworodka (tj. 28 tygodni lub mniej) będzie wyglądał na mniej rozwinięty niż mózg noworodka, w tym mniej zawiły gyri i płytsze sulci; poniższe informacje powinny służyć tylko jako przybliżony przewodnik.
na skanie koronalnym (poprzecznym) przetwornik jest najpierw kątowany przednio, a następnie stopniowo obracany tylnie. Należy poszukiwać i oceniać następujące struktury 1:

• poziom płatów czołowych: płaty czołowe, szczelina międzyczołowa, orbity
• poziom przednich rogów komór bocznych: płaty czołowe, szczelina międzyczołowa, ciało modzelowate, rogi czołowe, cavum septi pellucidi, jądro ogoniaste, zwoje podstawne, bieguny skroniowe, szczeliny Sylwiańskie
• poziom otworu Monro: płaty czołowe, szczelina międzyczołowa, bruzda cingulate, ciałko modzelowate, rogi czołowe i cavum septi pellucidi, splot naczyniówkowy w komorach, jądro ogoniaste, zwoje podstawne, płaty skroniowe, szczeliny Sylwiańskie
• poziom ciał komór bocznych: szczelina międzycząsteczkowa, ciało modzelowate, ciała komór bocznych ze splotem naczyniówkowym, trzecia komora, jądro ogoniaste, zwoje podstawne, rogi skroniowe komór bocznych, zakręt parahippocampalny, płaty ciemieniowe, płaty skroniowe, szczeliny Sylwiańskie, śródmózgowie, tentorium móżdżku, półkule móżdżkowe i robaki
• poziom trygonów komór bocznych: szczelina międzycząsteczkowa, cavum vergae (u noworodków przedwcześnie urodzonych lub jako wariant anatomiczny), ciało modzelowate, trygony komór bocznych ze splotem naczyniówkowym, płaty ciemieniowe, płaty potyliczne, szczelina wapienna
• poprzez płaty ciemieniowo-potyliczne: Cingulate sulcus, szczelina ciemieniowo-potyliczna (dobrze uformowana w terminach noworodków), szczelina calcarine, płaty ciemieniowe, płaty potyliczne
• naturalnie, czaszka powinna pojawić się na wszystkich nabytkach

na skanie strzałkowym (wzdłużnym), przetwornik jest umieszczony na linii środkowej, następnie kątowany aż do skrajnej prawej i stamtąd stopniowo ack do linii środkowej. Po powrocie do linii środkowej (tzn. struktury śródstopia są ponownie widoczne), ten sam skan należy powtórzyć po lewej stronie. Należy ocenić następujące struktury:

• mid-strzałkowy: talia bruzdy, мозолистое ciało, желобчатая jama, górne pogłębienie (u wcześniaków lub opcja), trzeci ventricle, sklepienie, średni mózg, most, rdzeń kręgowy, robak móżdżku, wapienne pęknięcie, теменно-opaska na szczelinę, czworoboczna płyta, czwarty komory, duża cysterna, межпозвоночная cysterna, Сильвиев akwedukt
• ekstremalne парасагиттальная płaszczyznę (prawo/lewo): сильвиева pęknięcie, островковая kora, предцентральная, środkowa i постцентральная bruzdy
• парасагиттальная płaszczyznę przez wyspa: płat czołowy, płat skroniowy, szczelina Sylwiana, płat ciemieniowy, płat potyliczny, kora wyspiarska i bruzda (u wcześniaków, te ostatnie stopniowo stają się widoczne w miarę dojrzewania niemowlęcia), bruzda przedśrodkowa, Centralna i postcentralna
• płaszczyzna parasagittalna chociaż (prawa/lewa) komora boczna: płat czołowy, jądro ogoniaste, zwoje podstawne, wzgórze, płat skroniowy, bruzda cingulata, róg boczny Komory – czołowy, ciało, róg potyliczny i róg skroniowy, splot naczyniówkowy; zakręt parahippocampalny, półkula móżdżku, płat ciemieniowy, szczelina ciemieniowo-potyliczna, płat potyliczny