Ustne objawy zapalnej choroby jelit

co to jest choroba zapalna jelit?

istnieją dwie główne formy zapalnej choroby jelit-wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna. Oba charakteryzują się bólem brzucha i biegunką, czasami z krwawieniem.

• wrzodziejące zapalenie jelita grubego zazwyczaj obejmuje tylko jelita grubego (jelita grubego)
• choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na dowolną część przewodu pokarmowego od warg do odbytu z rozrzuconymi zmianami. Choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się na patologii niepowodowaniem ziarniniaków, jednak nie zawsze występują one na biopsji jelita.

chociaż te dwie choroby są dość oddzielne, dokładna diagnoza może czasami być trudna, zwłaszcza we wczesnych stadiach. Dlatego zaangażowanie innych narządów może pomóc w rozróżnieniu.

udział miejsc ciała innych niż jelita w chorobie zapalnej jelit

obie formy choroby zapalnej jelit mogą rozwijać objawy i oznaki oprócz choroby jelit. Zmiany w skórze i błonie śluzowej jamy ustnej może rozwijać się z obu, ale są częściej postrzegane z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Czasami rozwijają się one przed rozpoznaniem choroby zapalnej jelit, prowadząc lekarza do zbadania problemów z jelitami. U niektórych pacjentów mogą pojawić się zaostrzenia zapalenia jelit. Tam, gdzie związek jest specyficzny z histologią diagnostyczną, może być cenny w stawianiu diagnozy.

śluzówka jamy ustnej objawy zapalnej choroby jelit

zmiany twarzy i błony śluzowej jamy ustnej związane z zapalną chorobą jelit można podzielić na cztery główne kategorie:

1. specyficzne, co oznacza, że występują one tylko w związku z chorobą jelit i / lub wykazują charakterystyczną histologię tej choroby.
2. niespecyficzne, co oznacza, że występują częściej w przypadku choroby jelit niż w populacji ogólnej, ale występują również bez choroby jelit, a patologia nie jest diagnostyczna dla choroby jelit.
3. powikłania złego wchłaniania spowodowane zapaleniem jelit powodujące niedobory witamin i minerałów.
4. skutki uboczne lub powikłania leków przepisanych w leczeniu choroby jelit.

pierwsze trzy z tych kategorii mogą być przydatne w kierowaniu lekarza do problemu jelita i stawianiu konkretnej diagnozy.

objawy choroby Leśniowskiego-Crohna w jamie ustnej

w chorobie Leśniowskiego-Crohna często dochodzi do zmiany błony śluzowej jamy ustnej u jednej trzeciej pacjentów, a nawet częściej u dzieci. W niektórych badaniach zmiany ustne poprzedzały rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna u 60%. Może istnieć przewaga męska.

1. Specyficzne zmiany błony śluzowej jamy ustnej: choroba Leśniowskiego-Crohna

u dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna, choroba Leśniowskiego-Crohna może być ważną prezentacją poprzedzającą rozpoznanie jelita.

2. Niespecyficzne zmiany w jamie ustnej i otaczającej skórze twarzy związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna:

• Angular cheilitis
• aftowe owrzodzenia / aftowe zapalenie jamy ustnej – zgłaszano występowanie do 20-30% pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, chociaż niektóre badania nie wykazują tego zwiększenia w porównaniu z populacją ogólną. Nie można ich klinicznie odróżnić od typowych aftowych owrzodzeń.
• nawracające ropnie
• zaczerwienienie i złuszczanie wokół ust
• pyostomatitis vegetans – bardzo rzadkie w chorobie Leśniowskiego – Crohna
• suchość w jamie ustnej-może powodować próchnicę, dyskomfort i zakażenie protezy
• nieświeży oddech (cuchnący oddech)
• nawracające wymioty i niedomykalność mogą powodować ból jamy ustnej kwas powoduje próchnicę zębów.

u niektórych pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zgłaszano objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

.

1. Specyficzne zmiany orofazowe wrzodziejącego zapalenia jelita grubego: pyostomatis vegetans

2. Niespecyficzne zmiany jamy ustnej i otaczającej skóry związane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego:

• drobne i duże aftowe owrzodzenia/zapalenie jamy ustnej – występujące u co najmniej 10%, Zwykle nasilone w przebiegu choroby jelit i poprawiające się w leczeniu zapalenia jelit. Jednak prawdopodobnie nie jest to bardziej powszechne niż w populacji ogólnej.
• zapalenie języka (zapalenie języka)
• zapalenie warg (zapalenie warg)
• nieświeży oddech (cuchnący oddech)

u dzieci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego tylko niespecyficzne zmiany obserwowano w jednym dużym badaniu.

zaburzenia wchłaniania mogą wynikać z przewlekłej biegunki, zmniejszonego spożycia pokarmu, przerostu bakterii w jelitach, operacji jelit, samej choroby lub leków stosowanych w leczeniu choroby jelit.

• niedobór kwasu foliowego (choroba Leśniowskiego-Crohna wchłonięta z jelita cienkiego) – czerwony bolesny język (ostry), staje się błyszczący i gładki (przewlekły) (zapalenie języka) i pęknięte wargi (zapalenie warg).
• niedobór żelaza
• niedobór cynku – acrodermatitis enteropathica i acrodermatitis enteropathica-warunki podobne, kandydoza jamy ustnej, zapalenie języka
• niedobór witaminy A – białe plamy na błonie śluzowej jamy ustnej z powodu keratynizacji błon śluzowych
• niedobór witaminy B – zapalenie jamy ustnej-zapalenie języka-kątowe zapalenie warg
• ryboflawina (witamina B2, choroba Leśniowskiego – Crohna wchłonięta z jelita cienkiego) – cheiloza, kątowe zapalenie warg, zapalenie języka
• niedobór niacyny (witaminy B3) – pelagra
• niedobór witaminy B12 (choroba Leśniowskiego-Crohna jako
• niedobór witaminy C-szkorbut
• niedobór witaminy K-krwawienie z dziąseł

wiele różnych leków może być stosowanych w leczeniu różnych aspektów chorób zapalnych jelit w tym antybiotyki, środki biologiczne, leki immunosupresyjne, środki przeciwbiegunkowe i przeciwbólowe. Alfabetyczna lista niektórych z bardziej powszechnych zabiegów następuje, z ich doustnymi skutkami ubocznymi.

leki	działania niepożądane
adalimumab (biologiczny)	zakażenia, obrzęk naczynioruchowy
budezonid (Steroid doustny)	zapalenie języka, obrzęk języka, suchość w jamie ustnej
Certolizumab (biologiczny)	zespół Stevensa-Johnsona / martwica toksyczno-rozpływna naskórka, obrzęk naczynioruchowy
cholestyramina (Żywica anionowymienna)	podrażnienie języka, kwaśny smak, krwawienie z zębów, próchnica zębów, erozja szkliwa zębów, przebarwienia zębów
Ciclosporin (calcineurin inhibitor)	gum hyperplasia
Ciprofloxacin (antibiotic)	oral candidiasis, angioedema, Stevens-Johnson syndrome / toxic epidermal necrolysis, loss of taste
Colestipol (anion exchange resin)	difficulty swallowing
Diphenoxylate and atropine (antispasmodics)	dry mouth, lip swelling, taste changes or loss
Infliximab (biologic)	infections, angioedema
Loperamide (antidiarrhoeal)	dry mouth, Stevens-Johnson syndrome / toxic epidermal necrolysis, angioedema
Mesalazine (anti-inflammatory)	sore throat, oral candidiasis, dry mouth, stomatitis, altered taste
Methotrexate (folic acid antagonist)	stomatitis, gingivitis, pharyngitis
Metronidazole (antibiotic)	unpleasant metallic taste, furry tongue, glossitis, stomatitis, oral candidiasis, dry mouth
Prednis(ol)one (oral steroid)	oral candidiasis (thrush)
Propantheline (antispasmodic)	dry mouth, angioedema, loss of taste
Sulphasalazine (anti-inflammatory)	stomatitis, Stevens-Johnson syndrome / toxic epidermal necrolysis, altered taste, impaired folic acid absorption
Tacrolimus (calcineurin inhibitor)	oral candidiasis, aphthous mouth ulcers, Stevens-Johnson syndrome / toxic epidermal necrolysis, angioedema

Azathioprine and mycophenolate mofetil, often used to treat inflammatory choroby jelit, nie odnotowano działań niepożądanych w jamie ustnej.