Węzły Osler i zmiany Janeway

czym są węzły Osler i zmiany Janeway?

węzły Oslera i zmiany Janewaya to dwa rzadkie, ale dobrze znane objawy skórne bakteryjnego zapalenia wsierdzia. Rzadko opisywano je także u tocznia rumieniowatego układowego (SLE), gonokokemii (rzeżączka), niedokrwistości hemolitycznej i duru brzusznego. Są one ważne, ponieważ mogą pomóc we wcześniejszej diagnozie poważnych zaburzeń medycznych.

co to jest bakteryjne zapalenie wsierdzia?

bakteryjne zapalenie wsierdzia to zakażenie błony śluzowej serca spowodowane przez różne bakterie. Najczęściej wpływa na zastawki serca. Bakterie uzyskać dostęp do serca za pośrednictwem krwiobiegu; zakażenie w innym miejscu w organizmie może lub nie musi być widoczne. Podczas gdy niektóre bakterie mogą powodować infekcję w prawidłowych zastawek serca, bakteryjne zapalenie wsierdzia częściej dotyka pacjentów z nieprawidłowymi zastawkami w wyniku wcześniejszej gorączki reumatycznej, operacja zastawki / wymiana, lub wrodzone nieprawidłowości.

odpowiedzialne bakterie obejmują różne gatunki staphylococcus, streptococcus, pseudomonas, bartonella i kilka innych organizmów.

bakteryjne zapalenie wsierdzia często dzieli się na „ostre” i „podostre” w zależności od szybkości, jaką się rozwija. Objawy mogą obejmować gorączkę, letarg, duszność, ból w klatce piersiowej lub kołatanie serca. Objawy te wymagają szybkiej oceny i dochodzenia przez lekarza.

krwotok z drzazg w bliższej płytce paznokcia jest również objawem bakteryjnego zapalenia wsierdzia.

węzły Oslera

węzły Oslera są czerwono-fioletowe, lekko uniesione, delikatne grudki, często z bladym środkiem. Ból często poprzedza rozwój widocznej zmiany nawet o 24 godziny. Zazwyczaj znajdują się na palcach i / lub palcach. Mogą wystąpić w dowolnym momencie w przebiegu zapalenia wsierdzia (Zwykle podostre) i trwać od godzin do kilku dni.

Osler nodes

skąd się wzięły nazwy Osler nodes?

zmiany zostały po raz pierwszy opisane przez francuskich lekarzy jako „Nodosites Cutanees Ephemeres”, co oznacza „guzki skórne o krótkim czasie trwania” oraz przez dr Mullena Z Hamilton. Parkes Weber zasugerował później, że są one znane jako węzły Oslera w uznaniu faktu, że Sir William Osler (1849-1919) „jako pierwszy zwrócił uwagę na ich pełne znaczenie diagnostyczne”. Po raz pierwszy opisał te zmiany w 1893 roku. Sir William Osler, lekarz urodzony w Kanadzie, napisał 1344 publikacje na szeroki zakres tematów medycznych.

jaka jest przyczyna węzłów Oslera?

przyczyna węzłów była dyskutowana, ponieważ Osler po raz pierwszy zaproponował mikro-embolizację jako przyczynę (jest to rozpraszanie drobnych cząstek wokół krwiobiegu). Wczesne doniesienia faworyzowały przyczynę alergiczną lub immunologiczną, ale nowsze doniesienia mają wyizolowane bakterie z guzków.

biopsja skóry (histologia) może ujawnić neutrofilowe zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych) wpływające na aparat glomus końców palców lub tworzenie mikroabscesów bez objawów zapalenia naczyń. Postulowano, że wczesne biopsje wykazują bakterie w mikroabscesach, a wraz z upływem czasu węzły stają się sterylne, a zapalenie naczyń nadwrażliwości lub zapalenie naczyń małych naczyń rozwija się, za pośrednictwem układu odpornościowego.

jakie badania należy wykonać?

Obejmuje to wiele kultur krwi, inne badania krwi, badania moczu, EKG, RTG klatki piersiowej i echokardiogram (USG serca). Diagnoza może być nieuchwytna.

biopsja skóry może być pomocne w celu potwierdzenia diagnozy węzłów Oslera.

na czym polega leczenie węzłów Oslera?

leczenie węzłów Oslera ma na celu bakteryjne zapalenie wsierdzia i obejmuje dożylne antybiotyki, a czasami operację zastawki.

zmiany skórne goją się samoistnie bez blizn.

zmiany Janewaya

w przeciwieństwie do węzłów Oslera, zmiany Janewaya nie są delikatne, często krwotoczne (krwawienie do skóry) i występują głównie na dłoniach i podeszwach na wysokości thenar i hypothenar eminences (odpowiednio u podstawy kciuka i małego palca). Mają tendencję do ostatnich dni do tygodni, zanim całkowicie się zagoją. Zmiany Janeway są częściej widoczne w ostrym zapaleniu wsierdzia, gdy bakterie takie jak Staphylococcus aureus mogą być hodowane z nich. Histologia jest zwykle zgodna z mikromorfolizmem septycznym (tzn. bakterie można znaleźć w naczyniach krwionośnych).