wzrost Podłużny w okresie niemowlęcym i w dzieciństwie u dzieci z Szanghaju: predyktory i konsekwencje wieku na początku fazy wzrostu w dzieciństwie

w tym badaniu zastosowaliśmy model wzrostu ICP do dużej serii danych dotyczących wzrostu podłużnego z Szanghaju. Analiza potwierdziła, że wcześniejsze ustalenia dotyczące znaczenia wieku na początku fazy wzrostu w dzieciństwie na późniejszym wzroście są również ważne dla badanej populacji Chińskiej. Nowe odkrycia tej pracy to 1) silny negatywny związek między średnim wzrostem rodziców a wiekiem na początku fazy wzrostu w dzieciństwie, 2) pozytywny związek między wzrostem w wieku 6 miesięcy a wiekiem na początku fazy wzrostu w dzieciństwie oraz 3) wyraźny wzorzec BMI Chińskich dzieci między urodzeniem a 6 rokiem życia.

projekt studiów.

metodologia określania wieku na początku fazy wzrostu w dzieciństwie została oceniona i szczegółowo omówiona w poprzednich badaniach (7, 10). W badaniu tym jeden z autorów (X. X.) oszacował wiek na początku fazy wzrostu w dzieciństwie, po wstępnym szkoleniu. Pierwsze 200 wykresów wzrostu zostało również zweryfikowanych przez jednego z innych autorów (J. K.), z wysokim poziomem porozumienia. Z tych powodów uważamy, że wiek na początku fazy wzrostu w dzieciństwie został dokładnie określony w niniejszym badaniu.

społeczność Fenglin znajduje się w południowo-zachodniej części Szanghaju w Chinach. Ludzie społeczności składają się z różnych poziomów edukacyjnych, reprezentujących środkowy lub średni społeczno-ekonomiczny poziom społeczeństwa w Szanghaju w Chinach. Wzrost dzieci w tej społeczności był podobny do chińskich krajowych odniesień do dzieci miejskich (16). Taka próba powinna odzwierciedlać typowe cechy obecnej populacji dzieci w miastach w Chinach.

można argumentować, że podgrupa wybrana do niniejszego badania nie reprezentuje populacji jako całości. Powodem wykluczenia niemowląt z tego badania był brak dostępnych danych dotyczących zmian w czasie, w związku z czym nie można było określić w odpowiedni sposób wieku na początku fazy wzrostu w dzieciństwie lub, w rzeczywistości, jego wpływu na późniejszy wzrost w dzieciństwie. Nie stwierdzono jednak istotnych różnic w pomiarach tła między włączonymi i wykluczonymi dziećmi. Uważamy, że podpróbka użyta w tej analizie może być zatem wykorzystana do reprezentowania całej populacji.

Wiek na początku fazy wzrostu w dzieciństwie i jej konsekwencje.

średni wiek na początku fazy wzrostu w dzieciństwie (Średnia wartość antylog) wynosił 10, 7 mo u dziewcząt i 11, 2 mo u chłopców. W dwóch poprzednich badaniach po szwedzku stwierdzono, że dziewczęta doświadczały średnio o 0,6 miesiąca wcześniejszego wieku na początku fazy wzrostu w dzieciństwie niż chłopcy (7, 8). Stwierdzono również istotną różnicę w rozmieszczeniu wieku na początku fazy wzrostu u dzieci pomiędzy grupami próbnymi w Szanghaju i Szwecji. Opierając się na szwedzkim normalnym zakresie wieku na początku fazy wzrostu w dzieciństwie, z górną granicą ustaloną na 12 miesięcy, odkryliśmy wśród dzieci z Szanghaju, że 23% chłopców i 14% dziewcząt doświadczyło opóźnionego początku wzrostu w dzieciństwie. Liczba ta była wyższa niż dla normalnej populacji Szwedzkiej (około 10%), ale nie tak wysoka, jak odnotowano dla różnych populacji z zaburzeniami związanymi ze wzrostem; na przykład 36,2% pacjentów z zespołem Turnera, 47,6% dzieci z celiakią i 69.U 2% dzieci z zespołem Sotosa występuje również opóźnienie wieku na początku fazy wzrostu u dzieci (2). Liczba w Szanghaju była również znacznie niższa niż typowa dla pakistańskiej społeczności, w której prawie połowa wszystkich dzieci została zidentyfikowana jako opóźniona w początku swojego dzieciństwa (9, 10).

nasze odkrycie, że istnieje ścisły związek między wiekiem na początku fazy wzrostu w dzieciństwie a wczesnym wzrostem liniowym, było również zgodne z wynikami poprzednich badań (10). Do 6 mo wieku, tj. podczas fazy niemowlęcej wzrost liniowy był praktycznie taki sam we wszystkich różnych grupach wieku na początku fazy wzrostu w dzieciństwie. Jednak po 6. miesiącu życia średnie wartości długości między różnymi grupami wieku na początku fazy wzrostu u dzieci znacznie się różniły. Badanie to wykazało znaczenie wieku na początku fazy wzrostu i długości w wieku dziecięcym w wieku 6 miesięcy, co wyjaśniało między 45% a 74% zmienności długości/wzrostu od 12 miesięcy. Dla każdego miesięcznego opóźnienia wieku na początku fazy wzrostu u dzieci występuje zmniejszenie wysokości o 0,5 cm w wieku 60 miesięcy; to odkrycie jest praktycznie takie samo, jak w przypadku populacji Szwedzkich (10).

predyktory wieku na początku dziecięcej fazy wzrostu.

poprzednie badania donosiły o niektórych predyktorach dotyczących wieku na początku fazy wzrostu w dzieciństwie. Najbardziej konsekwentnie zidentyfikowanymi czynnikami predykcyjnymi są Płeć, zaburzenia związane ze wzrostem oraz ogólny status społeczno-ekonomiczny populacji (2, 7, 9). Innym zidentyfikowanym predyktorem wieku początkowego w dzieciństwie jest wielkość fazy wzrostu w okresie niemowlęcym (7). W tym badaniu odkryliśmy, że te same czynniki-płeć, długość w wieku 6 miesięcy i dziecko krótsze niż normalnie w okresie niemowlęcym-będą na ogół korelować z wcześniejszym początkiem. Jednak udało nam się również zidentyfikować dodatkowy czynnik przewidujący wiek na początku fazy wzrostu w dzieciństwie, czyli wzrost w połowie wieku rodzicielskiego. To odkrycie implikuje genetyczny wpływ na wiek na początku fazy wzrostu w dzieciństwie, tak aby dziecko z wysokimi rodzicami miało średnio 1-2 mo wcześniej początek fazy wzrostu w dzieciństwie niż dziecko z krótkimi rodzicami (rys. 6).

deficyt wzrostu w wieku od 12 do 36 miesięcy u dzieci w Szanghaju.

w porównaniu ze szwedzkim studium przypadku, średnie wartości długości / wzrostu dzieci z Szanghaju były dość podobne do średnich Szwedzkich wartości w pierwszym roku życia (rys. 3). W drugim roku życia średnie wartości długości stopniowo spadają poniżej średnich wartości Szwedzkich, aby osiągnąć najniższe wartości w wieku 2 lat i utrzymywały się na tym poziomie do 36 miesięcy. Ten specyficzny dla wieku wzorzec wzrostu u dzieci z Szanghaju jest niezwykle podobny do ustaleń z Hongkongu (11, 17), Pakistanu (2) i Brazylii (18).

względne zmniejszenie przyrostu wzrostu u niemowląt w drugim roku życia, w porównaniu z niemowlętami szwedzkimi, można w większości lub przynajmniej częściowo wytłumaczyć różnicą wieku na początku fazy wzrostu u dzieci. Wiek na początku fazy wzrostu w dzieciństwie był również negatywnie związany z przyrostem wzrostu między 1 A 3 rokiem życia, po dostosowaniu do istotnych zmiennych, takich jak rok urodzenia, płeć i wzrost w połowie rodziców. Odkryliśmy również odwrotną zależność między wzrostem BMI a wzrostem wysokości między 1 A 3 rokiem życia. Obserwacja ta może po prostu odzwierciedlać, że dzieci, które znacznie zwiększają wysokość w tym okresie, będą miały większy wpływ na odwrotny wpływ GH (początek fazy wzrostu w dzieciństwie) na tkankę tłuszczową (19, 20).

u dzieci w wieku od 3 do 6 lat.

nieoczekiwanie dzieci z Szanghaju wykazywały inny wzorzec wzrostu od 36 do 72 mo w porównaniu z poprzednimi grupami wiekowymi. Dla wszystkich grup w roku urodzenia i dla obu płci średnie wartości masy ciała, wzrostu i BMI wzrosły i osiągnęły średnią wartość (lub zbliżoną do średniej wartości) szwedzkiego odniesienia, szczególnie dla ostatnich grup urodzeń. Nie stwierdzono jednak związku między zwiększeniem wzrostu w wieku 36-72 miesięcy a wiekiem na początku fazy wzrostu w dzieciństwie lub zwiększeniem wzrostu w wieku 12-36 miesięcy. Oznacza to, że wiek na początku fazy wzrostu w dzieciństwie nie jest związany z obserwowanym wzrostem nadrabiania zaległości między 3 a 6 rokiem życia. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, po raz pierwszy obserwuje się wzrost nadrabiania zaległości, występujący w dzieciństwie i oparty na modelu społecznościowym z nieinterwencjonalnymi danymi. Dzieci Szanghajskie w 11 grupach urodzeniowych wykazywały znaczny stopień wzrostu od 36 do 72 mo. Aby określić dokładną przyczynę tego zjawiska, konieczne jest dalsze badanie.

wyraźny wzorzec BMI u Chińskich dzieci między urodzeniem a 6 rokiem życia.

kolejną ciekawą obserwacją był odmienny trend średniego BMI między dziećmi z Szanghaju i Szwecji. W porównaniu z ich szwedzkimi odpowiednikami, nastąpił gwałtowny wzrost BMI w Szanghaju podczas pierwszych 6 miesięcy życia. Od około 4 do 6 mo średnie wartości BMI dzieci z Szanghaju zmniejszyły się, przekraczając medianę Szwedzkich wartości w 9 mo ge i nadal spadając do 24 mo. Wykazano, że 90.percentyl wartości BMI szwedzkiego odniesienia są dość podobne do wartości krajowego odniesienia w USA między 1 A 7 rokiem życia (21, 22). Ponieważ wartości referencyjne BMI w USA nie są obecnie dostępne przed 1 rokiem życia, zdecydowaliśmy się na wykorzystanie wartości Szwedzkich jako odniesienia. Podobne wzorce BMI były wcześniej zgłaszane u Chińskich niemowląt do 2 roku życia; spekuluje się, że różnica w BMI między normalnymi chińskimi i białymi niemowlętami jest związana z czynnikami genetycznymi w pierwszym roku życia i czynnikami odżywczymi w drugim roku życia (23). Należy jednak dalej analizować tę obserwację w świetle związku między wzrostem i odżywianiem we wczesnym okresie życia a czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego i chorobą w wieku dorosłym. Na przykład ciśnienie krwi u dorosłych jest związane z wielkością w momencie urodzenia (24), zmianami BMI w pierwszym roku życia (25) i spożyciem sodu w pierwszym roku życia (26). W niedawnym badaniu, opartym na przekroju bardzo chudej populacji dorosłych z Chin, stwierdzono związek między BMI a czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego zaobserwowanymi wcześniej w przeważającej nadwadze populacjach Zachodnich (27); obserwacja ta może odzwierciedlać wzrost i odżywianie we wczesnym okresie życia w populacji Chińskiej.

podsumowując, wiek na początku fazy wzrostu w dzieciństwie jest równie ważny u dzieci Szanghajskich, jak w przypadku ich Szwedzkich odpowiedników. W badaniu tym zidentyfikowano również dwa nowe czynniki prognostyczne dotyczące wieku na początku fazy wzrostu w dzieciństwie, tj. wzrost przed początkiem i średni wzrost rodzicielski. Innym interesującym odkryciem był wyraźny wzorzec BMI w populacji Chińskiej między urodzeniem a 6 rokiem życia w porównaniu z wartościami białymi.