wzrost stężenia PSA we krwi wskazuje na agresywność raka prostaty

23 —

wtorek, 29 maja (HealthDay News) — gwałtowny wzrost poziomu antygenu specyficznego dla prostaty we krwi (PSA) w ciągu roku– wskaźnik diagnostyczny znany jako „prędkość PSA” — jest najważniejszym wskaźnikiem szczególnie agresywnej i śmiertelnej postaci raka prostaty, nowe badania sugerują.

raportując w lipcowym wydaniu Cancer z 1 lipca, autorzy twierdzą, że wzrost PSA o dwa punkty lub więcej w ciągu jednego roku jest lepszym predyktorem śmierci z powodu raka prostaty niż jednorazowa „migawka” poziomu PSA w momencie diagnozy lub ocena przez lekarza stadium raka przed leczeniem.

„wiemy, że bez żadnych innych czynników, prędkość PSA jest bardzo dobrym prognostykiem rokowania”, powiedział autor badania leady dr Anthony V. D 'Amico, Katedra onkologii promieniowania moczowo-płciowego w Brigham and Women’ s Hospital i profesor onkologii promieniowania w Harvard Medical School w Bostonie. „Wszystko zależy od tego, gdzie był i dokąd zmierza”

American Cancer Society zauważa, że poza rakiem skóry rak prostaty jest najczęstszą formą raka diagnozowaną wśród amerykańskich mężczyzn. W tym roku ma zostać zdiagnozowanych blisko 220 000 nowych przypadków choroby, a na chorobę umrze około 27 000 mężczyzn.

organizacja obecnie zaleca, aby mężczyźni z wysokim ryzykiem raka prostaty, w tym czarni i mężczyźni z rodzinną lub osobistą historią choroby, rozpoczynali coroczne badania cyfrowe odbytnicy i badania krwi PSA w wieku od 40 do 45 lat.

w przeciwnym razie mężczyźni o średnim ryzyku powinni rozpocząć badania przesiewowe w wieku 50 lat, sugeruje społeczeństwo.

D ’ Amico i jego współpracownicy przeanalizowali dane dotyczące prawie 950 mężczyzn w wieku od 62 do 76 lat, którzy w latach 1988-2004 przeszli leczenie chirurgiczne lub radioterapię raka prostaty w jednym z czterech szpitali.

w momencie diagnozy wszyscy pacjenci wykazywali co najmniej jeden wskaźnik agresywnego raka prostaty: wysoki bezwzględny odczyt PSA; słabe wyniki biopsji dotyczące zdrowia tkanki prostaty na poziomie komórkowym; zaawansowany guz stadium; lub znaczący skok prędkości PSA w roku poprzedzającym leczenie.

prawie 70 procent pacjentów miało jeden z tych markerów wysokiego ryzyka w momencie diagnozy, zauważyli naukowcy. „Bump” prędkości PSA był jedynym wskaźnikiem wysokiego ryzyka dla 44 procent mężczyzn, którzy przeszli do operacji, a wśród 28 procent tych, którzy przeszli radioterapię.

naukowcy śledzili również wyniki mężczyzn po leczeniu. Odkryli, że dla tych, którzy przeszli operację, 29 ostatecznie zmarło na raka prostaty do 2006 roku. Spośród tych, którzy otrzymali promieniowanie, 32 zmarło z powodu choroby.

pacjenci, u których zdiagnozowano więcej niż jeden czynnik wysokiego ryzyka, byli narażeni na znacznie większe ryzyko śmierci z powodu raka prostaty niż mężczyźni, u których zdiagnozowano tylko jeden wskaźnik agresywnej choroby.

ale skok prędkości PSA o 2,0 punktu lub więcej w roku poprzedzającym leczenie był najlepszym pojedynczym predyktorem ogólnego złego wyniku, powiedzieli naukowcy. Ta obserwacja była prawdziwa niezależnie od tego, czy pacjent miał operację, czy naświetlanie.

w rzeczywistości szybka prędkość PSA była jedynym wskaźnikiem prognostycznym dla 80% do 88% mężczyzn z tylko jednym markerem prognostycznym, którzy zmarli na raka prostaty.

wiadomość z badania: wzrost prędkości PSA o dwa lub więcej punktów w roku poprzedzającym diagnozę i leczenie jest wystarczająco silnym wskaźnikiem, sam w sobie, szczególnie agresywnego raka wymagającego agresywnego leczenia. Że leczenie może obejmować stosowanie więcej niż jednej terapii na raz, naukowcy twierdzą.

„powiedziałbym teraz, że problem dotyczący prędkości PSA jest przybity, ponieważ jest jasne, że jeśli prędkość wzrośnie w krótkim okresie, to zła wiadomość „- powiedział D ’ Amico.

podkreślił, że potrzeba więcej długoterminowych badań, aby śledzić pacjentów poza siedmioletnimi ramami czasowymi badania, aby ocenić przydatność prędkości PSA w przewidywaniu wyników jeszcze dalej.

„ale już to, co jest jasne z tego badania,” dodał D ’ Amico, „jest to, że jeśli człowiek prezentuje się z tym, co uważa się za nieagresywnego raka, ale jego PSA gwałtownie wzrosła w roku poprzedzającym diagnozę-więcej niż 2 punkty-to ten sam fakt oznacza, że leczenie z czymś więcej niż tylko operacja lub promieniowanie jest potrzebne, aby zmaksymalizować wyleczenie.”

inny ekspert podkreślił, że decyzje dotyczące leczenia mogą być jednak nadal trudne.

dr Nelson Neal Stone jest profesorem klinicznym urologii i onkologii radiacyjnej w Mount Sinai School Of Medicine w Nowym Jorku. Powiedział, że jury jest nadal w odniesieniu do tego, które terapie zapewniają najlepsze korzyści dla poszczególnych pacjentów z rosnącymi PSAs.

„wiemy z kilku badań, że to zły znak dla pacjentów, aby mieć szybko rosnące PSA przed rozpoczęciem leczenia”, powiedział. „Ale to nie znaczy, że znamy rozwiązanie. Szczerze mówiąc, to nie jest takie jasne. Istnieje sugestia, że pacjenci z szybko rosnącym PSA powinni być leczeni terapiami skojarzonymi. Ale nie udowodniono, że tak należy postępować.”

Stone zachęca pacjentów do wczesnego opanowania trendów prędkości PSA, ustanawiając jednak wyraźny zapis wyjściowy.

„zrób trzy lub więcej testów w pierwszym roku badań, więc wiesz, dokąd idziesz” „Bez względu na to, jakie będzie leczenie, z pewnością lepiej złapać rosnące PSA, gdy będzie z 1,5 do 5,0, a nie 5 do 12. Wtedy pacjent jest o wiele bardziej uleczalny — kiedy wcześnie zauważysz wzrost.”

więcej informacji

jest więcej na temat diagnostyki raka prostaty American Cancer Society.