złamania kości skroniowej

Timothy C. Hain, MD

Ostatnia aktualizacja: lipiec 5, 2020: ta strona nie jest napisana ani przeznaczona do użytku w przedsięwzięciach prawnych.

wzdłużne złamanie kości skroniowej	ukośne złamanie kości skroniowej

silne zawroty głowy po urazie, tomografia kości skroniowej wykazała złamanie. Często towarzyszy temu utrata słuchu lub obwodowe osłabienie twarzy ( porażenie Bella). Złamania kości skroniowej, zwłaszcza skośnej (patrz wyżej), mogą upośledzać słuch i powodować zawroty głowy. Często krew jest widoczna za bębenkiem usznym (hemotympanum). Może występować przewodzeniowy lub odbiorczy ubytek słuchu lub oba te czynniki. Przewodzeniowy ubytek słuchu może być związany z płynem w uchu środkowym lub z powodu zwichnięcia kości (kosteczek) w uchu wewnętrznym.

w przypadku złamania kości T mogą wystąpić przetoki między uchem wewnętrznym a otaczającymi je przestrzeniami. W tym przypadku powietrze może być widoczne w labiryncie na tomografii komputerowej („pneumolabyrinth”). Jest to niezwykle rzadkie.

płyn może być również widoczny w obrębie Zatoki sutkowej. Rzadko zdarza się, że istnieje wcześniej MRI lub tomografia komputerowa, która może wyraźnie powiązać płyn z bliskością skroniową.

powszechne są również deficyty przedsionkowe, zwłaszcza u odmiany skośnej. Obustronne problemy przedsionkowe są niezwykle rzadkie. Przyczyny złamań, płeć i objawy są podobne u dorosłych i dzieci (Kang i in., 2013).

rozpoznanie złamania kości skroniowej.

rozpoznanie złamania kości skroniowej następuje zazwyczaj poprzez tomografię komputerową, która pokazuje samo złamanie oraz krew w zatoce sutkowej. Często jest mniej szczegółowy tomografii komputerowej zrobić Ostro następuje bardziej szczegółowy „skan kości skroniowej ct” zrobić później. Zaletą tomografii komputerowej kości skroniowej jest to, że można zobaczyć uszkodzenie kości kostnej, ale gdy ucho środkowe jest pełne krwi, zwykle najlepiej jest poczekać, aż krew się oczyści. Z drugiej strony, ponieważ oddziały ratunkowe często mają własne Skanery CT, mogą po prostu iść do przodu i zrobić tomografię skroniową Kości od razu (być może w oparciu o widzenie krwi za bębenkiem usznym).

rzadko powietrze jest widoczne w labiryncie (pneuomlabyrinth) – według Choi i wsp., tylko 7% osób ze złamaniami Otic capsule (np. ukośne powyżej) ma powietrze w labiryncie. Gdy w ślimaku jest powietrze, dochodzi do całkowitego ubytku słuchu (Choi i wsp., 2016). Widzieliśmy przypadek, w którym podejrzewaliśmy, że pneuomolabyrinth spowodował oczopląs pozycyjny. Jest to bardzo logiczne, biorąc pod uwagę biomechanikę.

złamania kości skroniowej są również źródłem BPPV, ponieważ otokonia może zostać usunięta z powodu tego samego urazu, który pęknie kość skroniową.

kość skroniowa jest bardzo twarda i trudno ją złamać. Z tego powodu często dochodzi do urazów mózgu, takich jak wstrząs mózgu i różne rodzaje krwawień wewnątrzczaszkowych.

leczenie złamań kości skroniowej

leczenie, przynajmniej początkowo, co jest zazwyczaj zamkniętym urazem głowy, zwykle jest zachowawcze. Profilaktycznie podaje się antybiotyki, zwykle przez 4 tygodnie. Myringotomia i wprowadzenie rurki wentylacyjnej mogą być wskazane, zwłaszcza w przypadku ciężkiego zapalenia ucha, które utrzymuje się po miesiącu (Pulek and Deguine, 2001).

po upływie kilku miesięcy od powrotu do zdrowia, za pomocą aparatów słuchowych można zaradzić pozostałym ubytkom słuchu (jeśli ucho jest wspomagane). Ponieważ istnieje wysoka częstość występowania ucha środkowego (kosteczkowej) uszkodzenia, czasami istnieje również możliwość przywrócenia słuchu poprzez operację ucha środkowego podobny do tego zrobić dla otosklerozy, ale z większym naciskiem na dołączanie kości, a nie uwalniając kości. Na przykład kosteczki można scementować z powrotem, co nazywa się ossiculoplastyką (Kalcioglu et al, 2020).