Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych mollareta
rozpoznanie rozpoczyna się od zbadania objawów pacjenta. Objawy mogą się różnić. Objawy mogą obejmować ból głowy, wrażliwość na światło, sztywność szyi, nudności i wymioty. U niektórych pacjentów gorączka jest nieobecna. Badanie neurologiczne i MRI mogą być normalne.
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Mollareta podejrzewa się na podstawie objawów i może być potwierdzone przez HSV 1 lub HSV 2 na PCR płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), chociaż nie wszystkie przypadki są pozytywne w PCR. PCR jest wykonywana na płynie mózgowo-rdzeniowym lub krwi, jednak wirusy nie muszą przedostawać się do płynu mózgowo-rdzeniowego lub krwi, aby rozprzestrzenić się w organizmie: mogą się rozprzestrzeniać, przemieszczając się przez aksony i dendryty nerwów.
podczas pierwszych 24 godzin choroby w płynie mózgowo-rdzeniowym pojawią się dominujące polimorfonukleotydy i duże komórki, które zostały nazwane komórkami śródbłonka (Mollaret ’ s).
w badaniu przeprowadzonym na pacjentach z objawami rozproszonymi, takimi jak uporczywe lub przerywane bóle głowy, stwierdzono, że chociaż PCR jest bardzo czułą metodą wykrywania, nie zawsze może być wystarczająco wrażliwa do identyfikacji wirusowego DNA w płynie mózgowo-rdzeniowym, ze względu na fakt, że wydzielanie wirusa z utajonego zakażenia może być bardzo niskie. Stężenie wirusów w płynie mózgowo-rdzeniowym podczas infekcji subklinicznej może być bardzo niskie.
badania obejmują badania krwi (elektrolity, czynność wątroby i nerek, markery zapalne i pełną morfologię krwi) i zwykle badanie rentgenowskie klatki piersiowej. Najważniejszym testem w identyfikacji lub wykluczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (płyn, który otacza mózg i rdzeń kręgowy) poprzez nakłucie lędźwiowe (LP). Jeśli jednak pacjent jest narażony na uszkodzenie masy mózgowej lub podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (niedawny uraz głowy, znany problem z układem odpornościowym, lokalizowanie objawów neurologicznych lub dowody na badanie podwyższonego ICP), nakłucie lędźwiowe może być przeciwwskazane ze względu na możliwość śmiertelnego przepukliny mózgu. W takich przypadkach przed nakłuciem lędźwiowym zwykle wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, aby wykluczyć taką możliwość. W przeciwnym razie, CT lub MRI powinny być wykonywane po LP, z MRI preferowane przez CT ze względu na jego wyższość w wykazując obszary obrzęk mózgu, niedokrwienie, i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
podczas zabiegu nakłucia lędźwiowego mierzy się ciśnienie otwarcia. Ciśnienie ponad 180 mm H2O wskazuje na bakteryjne zapalenie opon mózgowych.
jest prawdopodobne, że zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Mollaret jest niedostatecznie rozpoznawane przez lekarzy, a lepsze rozpoznawanie może ograniczyć nieuzasadnione stosowanie antybiotyków i skrócić lub wyeliminować niepotrzebne przyjmowanie do szpitala.
testy PCR zaawansowały stan techniki w badaniach, ale PCR może być ujemny u osób z Mollaretem, nawet podczas epizodów z ciężkimi objawami. Na przykład Kojima et al. opublikowano studium przypadku dla osoby, która była wielokrotnie hospitalizowana, i którzy mieli objawy kliniczne, w tym zmiany opryszczki narządów płciowych. Jednak pacjent był czasami negatywny na HSV – 2 przez PCR, mimo że objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych były ciężkie. Leczenie acyklowirem zakończyło się sukcesem, co wskazuje, że przyczyną jego objawów był wirus opryszczki.