zespół zatorów cholesterolowych

Przypadek 1

75-letni Hinduski Azjata trafił do miejscowego szpitala z niestabilną dławicą piersiową, gdzie otrzymał konwencjonalne leczenie dożylnymi azotanami i heparyną. Ból ustąpił, ale później pojawiły się nawracające epizody” flash ” obrzęku płuc i opornego nadciśnienia. Towarzyszył im nieuchronny spadek czynności nerek w ciągu czterech tygodni, aż ostatecznie uzależnił się od dializy.

podczas badania fizykalnego stwierdzono ciężkie nadciśnienie tętnicze i objawy choroby naczyń obwodowych, ale nie stwierdzono słyszalnych bruzd nerkowych. Na palcach u palca stwierdzono Nie blanszujące, purpurowe zmiany sugerujące embolizację. Badania krwi wykazały, że eozynofilia we krwi obwodowej wynosiła 0, 59 × 109/l (zakres normy <0, 40) i składnik dopełniacza C3 tuż poniżej dolnej granicy normy, wynoszący 0, 59 g/l (zakres normy 0, 6-1, 6). Angiogram wykonany przy użyciu spiralnej tomografii komputerowej wykazał aortę miażdżycową, ale nie ma dowodów na zwężenie tętnicy nerkowej. Przezskórna biopsja nerek wykazała rozszczepy w świetle tętniczek śródnabłonkowych, potwierdzając diagnozę zatoru cholesterolu.

pacjent został później poddany angioplastyce wieńcowej w leczeniu dusznicy bolesnej. Zmarł w ciągu 72 godzin po masywnym krwawieniu z przewodu pokarmowego, prawdopodobnie w wyniku embolizacji świeżego cholesterolu.