zmiany skórne – wysypka trądzikowa

BY admin
|

definicja: wysypka trądzikowa („wysypka”; określana również jako wysypka trądzikowa, wysypka trądzikowa, wysypka grudkowo-grudkowa lub zapalenie mieszków włosowych) charakteryzuje się wysypkami pęcherzykowymi, grudkowo-grudkowymi ograniczającymi się do obszarów łojotokowych, często zlokalizowanymi na twarzy, skórze głowy, górnej części klatki piersiowej i pleców.1,2

erupcja jest mniej lub bardziej ograniczona do obszarów łojotokowych (bogatych w gruczoły łojowe): twarz (zwłaszcza nos, policzki, czoło i podbródek), skóra głowy, szyja i obszar retroauricular, ramiona i górny tułów (gdzie wysypka zazwyczaj przedstawia się w kształcie litery V Wzór odzwierciedlający gęstość gruczołów łojowych w tym obszarze skóry). Czasami dolne części pleców, brzuch, pośladki, a nawet ramiona i nogi mogą być zaangażowane; jednak dłonie dłoni i podeszwy stóp (które nie mają mieszków włosowych) są oszczędzane.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8

częstość występowania: wysypka jest efektem klasy Egfri i jest obserwowana u większości pacjentów.9,10,11,12,13

: Od kilku dni do kilku tygodni po rozpoczęciu leczenia, osiągając maksimum po około 3 tygodniach.1, 3

ustępowanie: wysypka jest odwracalna i zwykle zanika stopniowo w trakcie leczenia EGFRI; całkowite ustępowanie jest widoczne po zakończeniu leczenia EGFRI.1,3

kody ICD10:

  • L27. 0 uogólnione wykwity skórne spowodowane lekami i lekami.
  • L27. 1 miejscowe wykwity skórne spowodowane lekami i lekami.
  • Y43.8 inne leki, leki i substancje biologiczne głównie układowe powodujące niekorzystne skutki w zastosowaniu terapeutycznym, gdzie indziej niesklasyfikowane.

łagodna wysypka

z klinicznego punktu widzenia i w odniesieniu do alokacji leczenia, pomocne byłoby opisanie łagodnej wysypki jako występowania zmian o łagodnych objawach lub bez nich, obejmujących ograniczoną powierzchnię ciała (BSA). (Odnosi się to do BSA faktycznie objętego zmianą i nie odnosi się do BSA, na którym zmiany są rozłożone.)

odpowiadający NCI-CTCAE v4.03 definicja „wysypka trądzikowa 1. stopnia” brzmi: grudki i (lub) krosty pokrywające <10% BSA, które mogą lub nie mogą być związane z objawami świądu lub tkliwości.

typowe kliniczne prezentacje łagodnej wysypki można obejrzeć w galerii na dole strony.

wysypka o nasileniu umiarkowanym

wysypka o nasileniu umiarkowanym składa się z wyraźnych zmian grudkowo-guzkowych i (lub) zmian, które pokrywają większe BSA i (lub) są związane z umiarkowanymi objawami (świąd, tkliwość, ból).

odpowiednia definicja NCI-CTCAE v4. 03 dla „wysypki trądzikowej 2. stopnia” brzmi: Grudki i / lub krosty pokrywające 10-30% BSA, które mogą lub nie mogą być związane z objawami świądu lub tkliwości; związane z wpływem psychospołecznym; ograniczające instrumentalne czynności codziennego życia (ADL: odnosi się do przygotowywania posiłków, zakupów artykułów spożywczych lub ubrań, korzystania z telefonu, zarządzania pieniędzmi itp.).

typowe kliniczne prezentacje łagodnej wysypki można obejrzeć w galerii na dole strony.

ciężka wysypka

ciężka wysypka składa się albo z ciężkich zmian trądzikowych (krosty zbiegające, wyraźny obrzęk, martwica, owrzodzenie) i (lub) zmian, które są bardzo rozległe i (lub) są związane z ciężkimi objawami (świąd, tkliwość, ból).

w dużej mierze odpowiadająca NCI-CTCAE V4.03 definicja „wysypki trądzikowej 3. stopnia” brzmi: grudki i / lub krosty pokrywające > 30% BSA, które mogą lub nie mogą być związane z objawami świądu lub tkliwości; ograniczenie samoopieki ADL (odnosi się do kąpieli, ubieranie i rozbieranie, karmienie siebie, korzystanie z toalety, przyjmowanie leków, a nie ogranicza się do łóżka); związane z miejscową nadkażenia doustnymi antybiotykami wskazane.

w dużej mierze odpowiadająca NCI-CTCAE V4.03 definicja niezwykle rzadkiej „wysypki trądzikowej 4. stopnia” brzmi: grudki i / lub krosty pokrywające dowolny % BSA, które mogą lub nie mogą być związane z objawami świądu lub tkliwości i są związane z rozległą nadkażeniem wskazanymi antybiotykami dożylnymi (IV.); konsekwencje zagrażające życiu.

typowe kliniczne prezentacje łagodnej wysypki można obejrzeć w galerii na dole strony.

1segaert s & Van Cutsem E. Ann Oncol 2005; 16: 1425-1433.
2Lacouture ME. Nat Rev Rak 2006; 6: 803-812.
3Roé E et al. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 429-437.
4Van Doorn R et al. Br J Dermatol 2002; 147: 598-601.
5Busam KJ i in. Br J Dermatol 2001; 144: 1169-1176.
6Pascual JC et al. Br J Dermatol 2005; 153: 1222-1223.
7Walon L et al. Ann Dermatol Venereol 2003; 130: 443-446.
8Jacot W et al. Br J Dermatol 2004; 151: 238-241.
9 Tarceva® (erlotynib) Charakterystyka Produktu Leczniczego 2009.
10 Iressa® (gefitinib)Charakterystyka Produktu Leczniczego 2009.
11 Erbitux® (cetuksymab) Charakterystyka Produktu Leczniczego 2009.
12 Vectibix® (panitumumab) Charakterystyka Produktu Leczniczego 2009.
13 Tyverb® (lapatinib) Charakterystyka Produktu Leczniczego 2010.