znaczenie przerzutów śródszpikowych do węzłów chłonnych w leczeniu raka piersi.

Abstract

Abstract #1009

wprowadzenie
węzły chłonne śródszpikowe są definiowane jako węzły chłonne otoczone tkanką piersiową. Są one potencjalnym miejscem Regionalnego rozprzestrzeniania się raka piersi, a przerzuty w tym węźle występują do 9,8% operowanych nowotworów piersi. Pomimo tego, istnienie węzła dowymieniowego nie jest powszechnie doceniane, a kliniczne znaczenie przerzutów dowymieniowych pozostaje niepewne. Celem pracy jest określenie prognostycznego znaczenia przerzutów dowymieniowych do węzłów chłonnych oraz ich wpływu na aktualne sposoby leczenia raka piersi.
metody
wszyscy pacjenci z cytologicznie lub histologicznie potwierdzonymi węzłami dowymieniowymi zostali zidentyfikowani z bazy danych patologii w szpitalach dydaktycznych w Leeds. W ciągu 13 lat (1994-2007) zidentyfikowano łącznie 102 okazy u 100 pacjentów z pierwotnym nowotworem złośliwym piersi. Dane kliniczne, w tym informacje o nawrotach i zgonach, uzyskano z dokumentacji pacjentów.
wyniki
w naszej bazie danych patologii zidentyfikowano stu pacjentów, którzy mieli śródszpikowe węzły chłonne w związku z pierwotnym rakiem piersi. Dziesięć zostało zidentyfikowanych przed operacją na obrazowaniu piersi, a 90 zostało po raz pierwszy wykrytych na podstawie patologicznej oceny wyciętej tkanki piersi. 21 zawierało przerzuty. Czynnikami, które przewidywały przerzuty wewnątrznaczyniowe do węzłów chłonnych, były inwazja wewnątrznaczyniowa (p=0, 002) i stopień guza (P=0, 012). Obecność przerzutów w obrębie węzłów chłonnych dowymieniowych wiązała się z gorszym przeżyciem wolnym od choroby (p=0, 0072) i zmniejszeniem całkowitego przeżycia (p=0, 0128) po średnim okresie obserwacji wynoszącym 34, 7 miesiąca. U 67% pacjentów z przerzutami dowymieniowymi do węzłów chłonnych występowały kolejne przerzuty pachowe. W żadnym przypadku węzeł śródmiąższowy nie został zidentyfikowany jako węzeł wartowniczy. U jednego pacjenta stwierdzono przerzuty śródmiąższowe, ale łagodny węzeł wartowniczy pachowy. Prześwit węzłów pachowych nie został wykonany, a 19 miesięcy później wystąpiła u niej nawrót węzłów pachowych.
wniosek
obecność przerzutów dowymieniowych do węzłów chłonnych jest związana z gorszym wynikiem leczenia u pacjentów z rakiem piersi. Przedoperacyjne wykrywanie przerzutów śródszpikowych do węzłów chłonnych jest pomocne w prowadzeniu operacji piersi i pachowych. Z wykorzystaniem lymphoscintigraphy węzły śródszpikowe będą coraz częściej identyfikowane jako węzeł wartowniczy. Przerzuty śródmiąższowe do węzłów chłonnych silnie przewidują przerzuty pachowe i zaleca się usuwanie przerzutów do węzłów pachowych nawet wtedy, gdy jest to związane z łagodną biopsją pachowego węzła wartowniczego.

informacja o cytowaniu: Cancer Res 2009; 69(2009): Abstrakt nr 1009.