Zrozumienie warunków uczestnictwa Agencji Zdrowia domowego

agencje zdrowia domowego (HHA) są ściśle regulowane-każdy, kto pracował w Home health wie, jak to jest prawdziwe. Są one pod kontrolą Centers of Medicare & Medicaid Services (CMS), państw i organizacji akredytujących, a także innych podmiotów, takich jak Occupational Safety and Health Administration, Centers for Disease Control and Prevention, itp.

po wprowadzeniu w 2018 r.nowych domowych warunków zdrowotnych (ang. home health Conditions of Participation, CoPs) w pełni obowiązują, jeszcze trudniej jest je spełnić. Wielu policjantów jest trudnych do wdrożenia i / lub monitorowania, gdy agencja zajmuje się codzienną opieką nad pacjentami.

Policja koncentruje się na skoncentrowanym na pacjencie, opartym na danych, zorientowanym na wyniki modelu opieki. Takie podejście dodało standardy dotyczące praw pacjentów i warunków klinicznych, które wymagają od personelu zaangażowania pacjentów w opiekę na znacznie wyższym poziomie. Czasami jest to trudne dla agencji do wykonania, ponieważ personel terenowy są te w domach z pacjentów kompletowanie dokumentacji. Agencja musi zapewnić pracownikom stałe kształcenie, przeprowadzać wizyty nadzorcze z pracownikami w domu oraz przeprowadzać audyty w sposób ciągły poprzez ocenę jakości i poprawę wydajności (QAPI) w celu zapewnienia zgodności z przepisami Policji.

&

ważne jest, aby zrozumieć braki sklasyfikowane w CoPs:

niedobór poziomu normy oznacza niezgodność z jedną lub kilkoma normami, które składają się na każdy warunek HHAs. Prawie niemożliwe jest uniknięcie jakichkolwiek braków standardowych podczas badania. Plan korekty jest pisemny i musi zostać zatwierdzony przez organ regulacyjny.

niedobór na poziomie warunku jest wystawiany, jeśli geodeta stwierdzi, że HHA nie jest zgodny z warunkiem, takim jak brak formalnego programu QAPI dla całej agencji. Agencja może być również cytowana z niedoborem na poziomie warunkowym, jeśli otrzymuje wiele niedociągnięć na poziomie standardowym. Jeśli niedobór na poziomie stanu nie zostanie usunięty, może to wpłynąć na certyfikację Medicare agencji, ponieważ może to wskazywać, że HHA nie jest w stanie zapewnić odpowiedniej opieki lub niekorzystnie wpływa na zdrowie lub bezpieczeństwo pacjentów.

Immediate jeopardy jest definiowane przez CMS jako sytuacja, w której nieprzestrzeganie przez Usługodawcę jednego lub więcej wymagań Policji spowodowało lub może spowodować poważne obrażenia, uszkodzenie ciała, upośledzenie lub śmierć. Badanie następcze będzie zazwyczaj przeprowadzane w ciągu siedmiu do 21 dni, a badanie będzie musiało wykazać, że braki zostały skorygowane. Należy pamiętać, że natychmiastowe zagrożenie może być i często jest cytowany za potencjalne szkody dla pacjenta. Jeśli geodeta nie widzi natychmiastowej zgodności-co zwykle obejmuje zmianę polityki i / lub procesu, projekty edukacyjne i poprawiające wydajność—CMS może zakończyć certyfikację Medicare HHA.

sankcje

zarówno sankcje pieniężne, jak i niepieniężne mogą zostać przyznane HHA za niedociągnięcia na poziomie warunku, a także zostaną przyznane w przypadku natychmiastowego zagrożenia. Sankcje niepieniężne mogą obejmować tymczasowe zarządzanie, ukierunkowany plan korekty i / lub edukację. Sankcje pieniężne wahają się od $500 – $21,000 dziennie, dopóki braki nie zostaną usunięte. Ponadto istnieje zawieszenie płatności za nowe rekrutacje. To ogromne obciążenie dla HHAs.

ciąg dalszy

agencje powinny być w ciągłej gotowości do prowadzenia badań, aby nie były narażone na cytowanie ich z powodu braków na poziomie stanu lub bezpośredniego zagrożenia. Makiety ankiet są kluczową metodą zapewnienia zgodności. Agencja może przeprowadzać własne coroczne samooceny; zaleca się, aby obiektywny ekspert przeprowadzał próbną ankietę co najmniej raz na trzy lata. Symulowane badanie powinno zostać przeprowadzone co najmniej sześć miesięcy przed kolejnym zaplanowanym badaniem, aby uzyskać realistyczne ramy czasowe osiągnięcia zgodności. Oto trzy wskazówki dotyczące zgodności z powszechnymi niedociągnięciami:

Plan of Care (POC)

istnieje zindywidualizowany pisemny POC dla każdego pacjenta przyjętego do usług.

upewnij się, że wszyscy pacjenci mają zindywidualizowany pisemny POC, który odnosi się do problemów zidentyfikowanych w kompleksowej ocenie. Niektóre diagnozy mogą wymagać konkretnych interwencji. Na przykład, pacjent z diagnozą zastoinowej niewydolności serca (CHF) może wymagać ważenia codziennie, wagi rejestrowania i powiadamianie pielęgniarki, jeśli istnieje przyrost masy ciała. Cele muszą być konkretne, obiektywne, mierzalne i realistyczne dla diagnoz, objawów i stanu pacjenta.

upewnij się, że ważne obszary są na POC, takie jak: wszystkie zamówienia dla wszystkich dyscyplin obejmują ilość, częstotliwość i czas trwania świadczonej usługi; wszystkie zamówienia na terapię obejmują szczegółowe procedury i sposoby świadczenia; a zamówienia na leczenie ran są specyficzne.

Opieka następuje po zindywidualizowanym pisemnym POC ustalonym i okresowo sprawdzanym przez lekarza. Upewnij się, że leki, zabiegi i usługi są podawane zgodnie z zamówieniem.

musisz mieć zamówienie na wszystko, co robisz i musisz robić to, co jest zamówione. Na przykład, jeśli POC mówi „codzienne monitorowanie poziomu glukozy we krwi”, klinicysta musi wykonać to zadanie, ale kolejność nie określa, kiedy to zrobić. Zamiast tego, polecenie POC może powiedzieć: „pacjent musi codziennie monitorować poziom glukozy we krwi w godzinach porannych przed jedzeniem.”

upewnij się, że wszystkie pominięte wizyty są przekazywane lekarzowi w celu ustalenia, czy plan opieki wymaga zmiany. Spróbuj uzupełnić nieudaną wizytę później w tygodniu, aby postępować zgodnie z planem opieki lekarskiej.

natychmiastowe powiadomienie odpowiedniego lekarza o zmianach (G590)

personel natychmiastowe powiadomienie lekarza(lekarzy) o wszelkich zmianach w stanie lub potrzebach pacjenta, które sugerują, że wyniki nie zostały osiągnięte i (lub) należy zmienić plan opieki.

upewnij się, że wszyscy lekarze dokumentują komunikację z pacjentem, przedstawicielem (jeśli występuje) i opiekunem oraz że wszyscy lekarze wydający polecenia dotyczące planu opieki HHA są powiadamiani o wszelkich zmianach sugerujących konieczność zmiany POC, w tym o planowaniu wypisu.

Powiadamiaj lekarzy wcześnie i często o wszystkim poza parametrami, negatywnymi zmianami lub nieskutecznymi lekami i terapiami.

członkowie zespołu muszą powiadamiać się nawzajem o wszelkich nowych lub zmienionych objawach lub objawach, aby lekarz mógł zostać powiadomiony. Bądźcie dla siebie oczami i uszami.

usługi są koordynowane w celu zaspokojenia potrzeb pacjentów (G608)

integracja usług, niezależnie od tego, czy są one świadczone bezpośrednio, czy w ramach uzgodnień, w celu zapewnienia identyfikacji potrzeb pacjentów i czynników, które mogą mieć wpływ na bezpieczeństwo pacjentów i skuteczność leczenia, a także koordynacja opieki zapewnianej przez wszystkie dyscypliny.

Instytut modeli zarządzania sprawami, w których zespół regularnie komunikuje się i dokumentuje wszystko.

w elektronicznej dokumentacji medycznej należy utworzyć przyjazną dla użytkownika lokalizację grupy, aby członkowie zespołu mogli na bieżąco zgłaszać się do siebie. Każda osoba opiekująca się pacjentem powinna zapoznać się z raportem przed wizytą.

na przykład asystent fizykoterapii (PTA) zauważa, że pacjent ma większy obrzęk kostki i jest bardziej zmęczony. PTA wie, że pacjent ma współistniejącą CHF, zgłasza to zespołowi w EMR, a także konkretnie powiadamia pielęgniarkę i fizjoterapeutę. Pielęgniarka może następnie powiadomić lekarza wcześnie, aby zapobiec zaostrzenia i hospitalizacji.

do częstych braków należą:

• G590 natychmiastowe powiadomienie odpowiedniego lekarza o zmianach
• G574 składniki POC
• G536 POC zawiera przegląd aktualnych leków
• G710 usługi świadczone zgodnie z POC
• G608 usługi są koordynowane w celu zaspokojenia potrzeb pacjentów
• g716 uwagi kliniczne
• G682 środki ostrożności zapobiegające przenoszeniu zakażeń i Chorób Zakaźnych
• g446 pacjent ma prawo do informacji kontaktowych dla agencji
• G580 Usługi leczenia lekami podawane tylko zgodnie z zamówieniem lekarza
• G536 przegląd wszystkich obecnych leków
• G798 przydział i obowiązki asystenta

ważne jest, aby administratorzy skupili się na priorytetach, aby osiągnąć gotowość do badania i być w ciągłej zgodności. Można to osiągnąć, wykonując makiety ankiet, mając solidny program QAPI i wykorzystując model zarządzania sprawami. Nie tylko uda się osiągnąć zgodność i zapobiec niedociągnięciom na poziomie stanu, ale także poprawią się wyniki pacjenta i agencji.

w modelu zarządzania przypadkami przekonasz się, że klinicyści i pomocnicy również poprawili satysfakcję; praca z zespołem zajmującym się opieką nad pacjentami pozwala im być zorientowanymi na cele, a nie po prostu odwiedzać pacjentów w celu zmiany opatrunków lub wykonywania ćwiczeń z pacjentem. Prowadzi to do zadowolenia pacjentów i ich rodzin, co znajduje odzwierciedlenie w ocenie konsumenckiej świadczeniodawców i systemów opieki zdrowotnej.

ciągła gotowość do badania, oprócz innych wskazówek i strategii, sprawi, że Twoja agencja będzie mniej podatna na braki na poziomie stanu i natychmiastowe zagrożenie, gdy geodeta wejdzie do Twoich drzwi.