PMC

Acne er en almindelig sygdom i pilosebaceous enhed, overvejende påvirker teenagere og unge voksne. Førstelinjebehandlingsstrategier er rettet mod dets patogenetiske mekanismer, herunder keratinocyt hyperproliferation, seborrhea, kolonisering af follikulære kanaler ved Propionibacterium acnes og inflammation (James, 2005). Systemisk antibiotikabehandling, når den ordineres i kombination med topiske retinoider, er indiceret til moderat til svær inflammatorisk acne, typisk i form af tetracycliner, makrolider og trimethoprimsulfametoksol., 2016). Imidlertid, i visse tilfælde, disse antibiotika og andre almindeligt ordinerede behandlinger, herunder orale prævention, spironolacton, og isotretinoin kan være forbudt. Disse tilfælde involverer ofte graviditet, medikamentintolerance, allergi, omkostninger og/eller patientpræference. I denne retrospektive undersøgelse vurderede vi sikkerheden og effekten af systemisk amoksicillin—et antibiotikum med en gunstig tolerabilitetsprofil og kompatibilitet med graviditet—til behandling af inflammatorisk acne.

denne undersøgelse blev godkendt af det institutionelle gennemgangsudvalg og blev udført i overensstemmelse med Health Insurance Portability and Accountability Act. Vi gennemførte en retrospektiv kort gennemgang af 26 patienter behandlet med amoksillin for inflammatorisk acne mellem September 2012 og marts 2016 (tabel 1). Gennemsnitsalderen var 28,4 år (interval, 20-52 år). I alt 22 patienter (84,6%) havde rapporteret en tidligere behandlingssvigt med et systemisk antibiotika, inklusive doksycyclin (11 patienter), minocyclin (9 patienter), trimethoprim-sulfametoksol (3 patienter) og cephaleksin (1 patient). Det bemærkes, at nogle patienter svigtede mere end et antibiotikum. Tre patienter (11,5%) rapporterede en sulfonamidallergi, og tre (11,5%) rapporterede tidligere antibiotikarelaterede bivirkninger, herunder gastrointestinal lidelse (doksycyclin, 2 patienter) og svimmelhed (minocyclin, 1 patient).

alle patienter havde modtaget topisk medicin, hormonbehandling og / eller isotretinoin, som blev anset for utilfredsstillende efter mindst 12 uger. Disse lægemidler blev ikke ændret ved initiering af amoksillin og omfattede topiske retinoider (15 patienter), orale præventionsmidler (8 patienter), isotretinoin (7 patienter), acelainsyre (3 patienter) og spironolacton (3 patienter). Ingen patienter fik amoksillin som monoterapi. Den ordinerede daglige dosis var enten 1000 mg (14 patienter) eller 1500 mg (12 patienter) afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Sværhedsgrad og respons efter behandling blev evalueret af en bestyrelsescertificeret hudlæge ved hjælp af Comprehensive Acne Severity Scale, et valideret klassificeringssystem, der inkorporerer sygdommens sværhedsgrad i ansigt, bryst og ryg (Tan et al., 2007) cirka hver 12.uge.

den mediane behandlingstid var 36,5 uger. Vurderingen efter behandlingen viste, at 22 patienter (84,6%) opnåede et positivt behandlingsrespons ved det første planlagte opfølgningsbesøg, hvilket var cirka 90 dage efter initiering af amoksicillin (gennemsnit: 82,8 dage); tre patienter (11.5%) havde ingen forbedring, og en patient (3,8%) forværredes med amoksicillinbehandling. Resultaterne efter behandlingen er beskrevet i tabel 2. Derefter fortsatte 17 patienter (77,3%), der opnåede et positivt respons, behandling med antibiotika med en plan om tilspidsning og overgang til hormonelle og/eller topiske behandlinger. Gastrointestinal forstyrrelse provokeret ophør hos to patienter (9,1%) og subjektiv utilfredshed med behandlingsresultatet blev rapporteret af tre patienter (13,6%) på trods af objektiv forbedring ved klinikervurdering. Der blev ikke observeret andre bivirkninger. De resterende fire patienter (15,4%) havde ingen objektiv forbedring. Blandt de patienter, der fik 1000 mg amoksicillin dagligt, viste 12 (85, 7%) forbedring ved det første opfølgningsbesøg. Sammenligneligt viste 10 (83, 3%) forbedring blandt dem, der fik 1500 mg dagligt. Ingen avanceret statistisk analyse blev udført på dataene; derfor tjente indsamlingsarket og tabellerne som de primære kilder til at drage konklusioner.

i denne retrospektive serie viste 84,6% af patienterne klinisk forbedring af inflammatorisk acne med systemisk amoksicillin ordineret ud over topiske og hormonelle behandlinger. Vi anbefaler kun systemiske antibiotika i moderat til svær acne og i tilfælde, hvor andre regimer tolereres dårligt eller kontraindiceret. Tetracyclin-klassen betragtes som første linje med doksycyclin og minocyclin, der viser sammenlignelig effektivitet (Garner et al., 2012). Ud over dets kontraindikation under graviditet er denne antibiotikaklasse imidlertid forbundet med bivirkninger, herunder gastrointestinal nød og lysfølsomhed (doksycyclin) og svimmelhed, tinnitus og kutan pigmentaflejring (minocyclin).

begrænsede data understøtter brugen af asitromycin (Fernandes-Obregon, 2000), cephaleksin (Fenner et al.(Jen, 1980, Turovski og James, 2007) som andenlinjemidler, men de kan overvejes hos patienter, der er intolerante over for tetracycliner eller med ildfast sygdom. Begrænsning af antibiotikabrug til den kortest mulige varighed er kritisk og kan lettes ved samtidig brug af retinoider og/eller hormonbehandling., 2016). Hos patienter, for hvilke langvarig antibiotikabehandling er påkrævet, er regelmæssig opfølgning og revurdering afgørende. Ikke desto mindre kan amoksillin repræsentere en værdifuld andenlinjebehandlingsmulighed i inflammatorisk acne, der berettiger prospektiv efterforskning for dens tolerabilitetsprofil og klassificering af graviditetskategori B.