PMC

3. Diskussion

højre IH er mere almindelig, idet mænd er 10 gange mere berørt . Direkte højre IBH er mere almindelig . Undersøgelse fra 2004 har vist, at 11,2% af Ibh ‘ er var forbundet med urologiske maligniteter og 23,5% var forbundet med en række komplikationer,.

Patofysiologi kan være relateret til blæreudløbsobstruktion (BOO), kronisk udbredt blære, nedsat blæretone, fedme og svaghed i bækkenbundsmusklerne , . Normalt er der BOO, der fører til blæreudvidelse. I kombination med svækkelse af abdominal og blærevæg glider blæren gennem dilateret inguinal ring . Der er rapporter om ureter herniating i brok sac med blæren eller uafhængigt. I et sådant tilfælde kan patienten præsentere med hydronephrosis, sjældent med nyresvigt .

lille IBH er normalt asymptomatisk. Stor IBH præsenterer normalt med hævelse i lysken eller/og pungen og LUTS. LUTS skyldes normalt blæreobstruktion eller infektion. Det kan også præsentere med dobbelt ugyldighed . I første fase er micturition, der involverer naturlig blæretømning, til stede. I anden fase er det muligt at tømme ved manuel kompression af brokken,.

de fleste Ibh ‘ er (77%) diagnosticeres intraoperativt, 7% præoperativt og 16% postoperativt på grund af komplikationer , . Forskellige diagnostiske metoder kan anvendes . USA er den første og mest tilgængelige diagnostiske modalitet. Det kan demonstrere hypoechogen masselæsion, der stikker ud fra blæren gennem inguinalkanalen i pungen. Annullering af cystourethrografi er den bedste diagnostiske billeddannelsesmodalitet for IBH. Det kan afsløre hund-øre formet blære i pungen . CT er indiceret hos overvægtige mænd, i alderen 50 år, med inguinal hævelse og LUTS . Urologiske diagnostiske modaliteter såsom fleksibel cystoskopi er indikeret for at bekræfte diagnosen, evaluere prostata og blære. I tilfælde af grov hæmaturi er cystoskopi indikeret for at udelukke yderligere patologi af blæren. IBH kan forveksles med blæredivertikulum på grund af radiologisk og cystoskopisk udseende .

åben kirurgisk reparation foretrækkes behandling , . Kateterisering før operation anbefales. Kirurgisk tilgang afhænger af kirurgernes præference, lokal status og patientens tilstand. Fejl kan repareres med eller uden maske. Den vigtigste del af operationen er klar identifikation af hvert anatomisk element inde i broksækken .

Herniated blære resekteres og/eller reduceres fra broksækken og flyttes i sin anatomiske position , . Tidligere blev herniated del af blæren resekteret i massiv IBH . Indikationer for blære resektion er blære skader under hernioplasty, nekrose af blære hals, blære tumorer, blære diverticulum og brok hals på mindre end 5 mm i diameter , , .

skader på blæren under hernioplastik er almindelig. Der er data, der i omkring 12% af IBH er blæren beskadiget,. Satsen falder, når IBH diagnosticeres præoperativt . Blære resektion bidrager også til udvikling af infektioner .

nogle gange kan patienter vælge konservativ terapi såsom vågent ventetid eller intermitterende kateterisering (for at reducere blæren ud af broksækken) , .