PMC
diskussion
Ectasia af rete testis er en erhvervet tilstand, som kan være forbundet med og forekomme som følge af mekanisk kompression af epididymis eller spermatisk ledning ved kirurgiske, traumatiske, neoplastiske eller infektiøse processer og iskæmiske eller hormonalt inducerede atrofiske ændringer i epididymale tubuli. Scrotal kirurgi eller lidelser forbundet med obstruktion, såsom vasektomi eller epididymitis, kan være forbundet med dilatation af rete testis. Spermatocele og epididymale cyster er også almindeligt forbundet med ektatisk rete testis. Mens en testikeltumor kan komprimere de efferente kanaler og forårsage ektasi, skal den faste masse være forskellig fra rete testis-udvidelsen. Så en tilknyttet tilstødende tumor skal udelukkes. Ovoid klynge af anekoiske cystiske rum, der er placeret perifert i mediastinum testis, uden en fast komponent i eller ved siden af den, uden strømning inden i læsionen ved pulserende eller farve Doppler – billeddannelse og normal tilstødende testikelparenchyma-disse træk er patogenonomiske for cystisk ektasi af rete testis. Tubular ectasia af rete testis er bilateral i ca.en tredjedel af tilfældene. I vores tilfælde blev bilateral involvering set.
derudover er den typiske patient med ekstatisk rete testis ældre end patienter med en testikulær kimcelletumor. Medianalderen for de patienter, der viste sig at have ectasia af rete testis, var 62 år. Patientens alder, klinisk præsentation og tumormarkørstatus tillader diagnose af en tumor med rimelig sikkerhed. I vores tilfælde var patientens alder mindre end tidligere rapporterede tilfælde, og der blev ikke set nogen tilknyttet testikeltumor.
cystisk ektasi af rete testis skal differentieres fra andre godartede intratestikulære læsioner, især cystisk dysplasi og intratestikulær varicocele. Cystisk dysplasi ligner sonografisk og histologisk, men det er en medfødt læsion, der forekommer hos børn og er forbundet med ipsilaterale nyre-eller urogenitale udskillelseskanal misdannelser. Cystisk ektasi kan differentieres fra intratestikulær varicocele på farve Doppler ultralyd. Desuden skal cystisk ektasi skelnes fra det sjældne papillære adenocarcinom i rete testis, hvor en fast masse i rete testis skal være tydelig. Baseret på kliniske og sonografiske kriterier kan diagnosen cystisk ektasi af rete testis normalt stilles uden histologisk bekræftelse. MR er nyttigt i tvivlsomme tilfælde. Identifikation af denne enhed og dens tilknyttede forhold undgår behovet for biopsi eller orchiektomi.