PMC

vildere grave PENFIELD

vildere grave Penfield blev født i Spokane den 26.januar 1891. Han reflekterede mod slutningen af sit produktive liv, at “den eneste sikre dyd”, der kom til verden med ham ved hans fødsel, var “fasthed i formål”! Efter at have vokset op i en ustabil familie, både økonomisk og følelsesmæssigt, var hans barndom begivenhedsrig. I slutningen af sit andet år førte en entusiasme skabt af Professor Conklins biologiforedrag ham til at beslutte en karriere inden for medicin. Han blev optaget på Merton College, hvor han afsluttede en bachelorgrad i videnskab og i 1920 en kandidatgrad. Han blev påvirket af Sir Charles Sherrington og Sir Osler. Sherrington blev kendt for sine eksperimenter med at etablere moderne forståelse af integrerede nervøse funktioner. Han fik Penfield til at indse, at “nervesystemet var det store uudforskede felt – det uopdagede land, hvor mysteriet om menneskets sind en dag kunne forklares’!’Alligevel udtrykte mange tvivl om denne forenklede måde at forsøge at forstå det menneskelige sind på!

i januar 1915 tilmeldte han sig kurser, der ville hjælpe med hans afslutning af en medicinsk grad ved Johns Hopkins University. Han blev bistået med at arrangere dette af Sir Vilhelm Osler, canadisk-fødte Regius Professor i medicin. I slutningen af 1917 vendte han tilbage til USA. Penfield afsluttede sine medicinske studier på Johns Hopkins og modtog sin medicinske grad i 1918.Det følgende år, han var kirurgisk praktikant på Peter Bent Brigham Hospital i Boston, tjener som både lærling og senere assistent for Harvey Cushing, en af de mest begavede hjernekirurger i USA.

mindet om det “uopdagede land”, han havde skimtet gennem Sherringtons foredrag, fortsatte med at intrigere ham. Han vendte derfor tilbage til Rhodes for det tredje og sidste år af hans Rhodes stipendium som kandidatstuderende i neurofysiologi under Sherrington og efter det med et år som forsker i klinisk neurologi og neurokirurgi på National Hospital på Dronning plads i London. Mens han var i England, udviklede han en særlig interesse for epilepsi. Penfield vendte tilbage til USA. I 1921 afviste han en lukrativ stilling som kirurg på Henry Ford Hospital i Detroit – fordi det ikke ville have givet ham nogen mulighed for forskning – og accepterede i stedet en stilling som associeret kirurg ved Columbia University og Presbyterian Hospital, tilknyttet Columbia, og til Ny York Neurological Institute. Gennem hans arbejde der blev hans interesse for epilepsi uddybet. I sit forsøg på at fremme sin viden og evne inden for sine specialiseringsområder studerede Penfield førstehånds de metoder, der blev brugt af specialister i Spanien, Tyskland og andre steder. Der udviklede han sine kirurgiske teknikker under Allen O. Pippleog organiserede og forfulgte forskning i et laboratorium for neurocytologi. Hans forskning i 1924 med Madrid-neurohistologen Pio Del Rio-Hortega forsynede ham med metalliske farvningsteknikker, der gav nye oplysninger om glia”. I 1928 lærte han af den tyske kirurg Otfrid Foerster, metoden til udskæring af hjernear for at lindre fokal epilepsi. Penfield havde vendt sig fra eksperimentel neurofysiologi mod neurokirurgi, fordi han mente, at da neurokirurgen kunne blotte den levende menneskelige hjerne, skulle han være i stand til at studere og påvirke hjernens fysiologiske aktivitet.

da han indså , at han ikke kunne udføre en effektiv tilgang til viden om hjernen og gøre brug af denne viden alene, begyndte han at drømme om at organisere et institut, hvor neurologer, neurokirurger og neuropatologer ville arbejde sammen i et team. Han troede, han kunne være bedre i stand til at realisere denne drøm i Montreal. Han sluttede sig til det medicinske fakultet ved McGill University i 1928 og blev samtidig neurokirurg på Royal Victoria og Montreal General Hospitals. Penfields fascination af hjernen førte til forskning i tumorer, hjernear og de forskellige former for epilepsi, og han var meget efterspurgt som kirurg.

efter en første afvist ansøgning i 1934 sluttede Rockefeller Foundation sig til provinsen Montreal og private donorer for at hjælpe med at implementere Penfield og Cone ‘ s Montreal Neurological Institute. Instituttet opstod gradvist som et center for fremragende forskning, undervisning og behandling. Ligesom Osler arbejdede Penfield med stor dygtighed, da han konstant søgte at finde nye midler til at helbrede epilepsi og relaterede dysfunktioner. Penfield førte instituttets engagement, dedikation og hårde arbejde. Han var dens direktør i 25 år, indtil 1927. Ved at samle disciplinerne neurokirurgi, neuropatologi, neurologi og beslægtede grundlæggende videnskaber transformerede Penfield studiet af hjernen. Han mente, at problemet med neurologi er at forstå mennesket selv. Han gjorde vigtige gevinster i undersøgelsen og behandlingen af hjernen. Især undersøgte han den kirurgiske behandling af epilepsi-især fokal epilepsi-derefter anset for at være en uhelbredelig sygdom. Mens han udviklede en kirurgisk tilgang til behandling af epilepsi, begyndte Penfield at kortlægge hjernen og bestemme hvilke funktioner i kroppen der blev kontrolleret af hvilket hjernesegment. Han lokaliserede den akkumulerede hukommelse af tidligere begivenheder og de følelser, fornemmelser og tanker, som begivenhederne havde givet anledning til. Penfield udviklede en ny kirurgisk tilgang, der blev kendt som “Montreal-proceduren”. Han udviklede sin metode, mens hans patienter var vågen og i stand til at interagere med ham. Ved hjælp af lokalbedøvelsesmidler fjernede han kraniet for at udsætte hjernevævet hos den bevidste patient. Da han undersøgte visse områder af hjernen, ville patienterne kunne give ham feedback om, hvad de oplevede i det øjeblik. Derefter var han i stand til at kortlægge vævets funktioner i forskellige dele af hjernen — en drøm, der allerede var lavet, men forgæves, af Gall og Spursjeim i deres afhandling om nervesystemets anatomi og fysiologi. I de fleste tilfælde identificerede han den nøjagtige placering af kilden til anfaldsaktiviteten. Han kunne derefter fjerne eller ødelægge den smule væv for at afslutte patientens anfald. Hans kirurgiske undersøgelser gav rapporter om hjernetumorer, pialcirkulationen, mekanismerne for hovedpine, lokalisering af motoriske, sensoriske og talefunktioner og hippocampus rolle i hukommelsen. Penfields primære bekymring var, at hans patienter undgår ubehagelige sekundære virkninger såsom hukommelsestab eller sprogforstyrrelser, der ofte fulgte fjernelsen af hjernevæv, der forårsagede de epileptiske anfald. Blandt hans mange opdagelser var, at han kunne tilkalde en patients tidligere oplevelser ved mildt at chokere de temporale lapper og stimulere hukommelsen. Da han omhyggeligt undersøgte hjernen, fandt han, at administration af et mildt elektrisk stød på en af de temporale lapper kunne få patienten til at huske præcise personlige oplevelser, der længe var blevet glemt. Han opdagede også, at stimulerende dele af barken kunne fremkalde levende og specifikke minder, herunder lyde og lugte. Epilepsi, der opstod i hjernens temporale lob, antog særlig betydning på grund af genopblussen af tidligere erfaringer, der opstod, da barken blev stimuleret under operationen.

det var et område, som Penfield var lidenskabelig for, opdagede og oplåste de skjulte skatte i det menneskelige sind. Desuden afsluttede Penfield sin kortlægning af hjernen. Han opdagede kilderne til hukommelse og drømme. Nogle af de moderne teorier om de to cerebrale halvkugles separate funktioner blev bygget på hans fund. Hans koncept om centrencephalic anfald som følge af dybe midterlinjedele af hjernen havde en vigtig indflydelse på forståelsen af forholdet mellem hjernens strukturer og bevidsthed.

ved behandling af 1.132 patienter under Penfields ledelse forbedrede instituttet teknikkerne til hjernekirurgi og tilføjede væsentligt til neurologisk viden. Forskning ved Montreal Neurological Institute har ført til forbedrede kirurgiske og sygeplejeteknikker til håndtering af rygmarvslæsioner, til udvikling af elektroencefalografi til behandling af tilstande såsom epilepsi og til en dybere forståelse af kognitive og andre adfærdsændringer forbundet med hjernelæsioner. Ikke-invasive billeddannelsesteknikker, såsom computeriseret aksial tomografi og positronemissionstomografi, i forbindelse med en ny forståelse af neurotransmittere, hjælper forskere med at forstå, hvordan de forskellige dele af hjernen og nervesystemet vokser, udvikler sig, påtager sig specifikke opgaver og reparerer og genopfylder sig selv.

Penfield var bredt kendt for at fremme tidlig andetsprogstræning. I 1959 observerede Penfield, at fuldstændig genopretning af sprogevnen efter hjerneskade var mulig hos børn, men ikke hos voksne. For Penfield er der en begrænset alder-10 år-ud over hvilken det bliver meget vanskeligt at erhverve et andet sprog. Efter 10 hærder hjernen gradvist. Han fortalte ,at”barnet, der hører et andet sprog meget tidligt, har en stor fordel i mange aspekter af uddannelse og liv'”.”Penfields skrifter om forholdet mellem videnskab og religion afspejlede hans indsigt som en berømt videnskabsmand og dedikeret humanist. Emulerer Osler i den anden karriere og Anden tanker, reflekterer han over behovet for “evig årvågenhed og beslutsom handling” i en verden i forandring. Hans mange videnskabelige skrifter-blandt dem menneskets hjernebark, medforfatter med Theodore Rasmussen, blev accepteret som endelige udsagn inden for deres felt. Han trak sig tilbage fra McGill medical faculty i l954.Samme år var han medforfatter med Herbert Jasper epilepsi og hjernens funktionelle anatomi. Han besøgte Princeton i 1956 for at holde forelæsningerne, senere udgivet og medforfatter af vilder Penfield og Lamar Roberts, som tale-og hjernemekanismer. I 1974 afsluttede han sindets mysterium, en konto for lægfolk om hjerneforskning. Der redegjorde han for sine synspunkter om forholdet mellem den menneskelige hjerne og det menneskelige sind.

tre uger før hans død afsluttede Penfield udkastet til sin selvbiografi, ingen mand alene, en sætning gentaget ofte i bogen for at understrege hans vægt på holdets tilgang til neurologisk forskning og behandling. Udgivet posthumt i 1977, dækker dette sidste arbejde perioden fra 1891 til 1934. I 1981 skrev Jefferson noget skjult. En biografi om vilder Penfield. Han døde i Montreal den 5. April 1976.