Prævention

Hvad skal jeg vide om prævention og epilepsi?

der er mange valgmuligheder for kvinder med epilepsi til effektiv prævention (også kaldet præventionsmidler). Hormonbaserede orale præventionsmidler (kaldet OCs eller “pillen”) bruges oftest til at forhindre graviditet. Disse indeholder normalt former for både østrogen og progesteron, så kaldes “kombinationspiller”. Der er også former for OCs, der kun har progesteron. Andre valg af prævention leverer hormoner på forskellige måder, normalt over en længere periode, for eksempel en plaster, en injektion, et implantat placeret under huden, en intrauterin enhed eller lud eller en vaginal ring.

der er dog nogle vigtige punkter at overveje.

• AED ‘er, der øger leverens evne til at nedbryde hormoner (kaldet AED’ er) kan øge risikoen for, at præventionen ikke virker. Resultatet kan være en utilsigtet graviditet.
• selvom lamotrigin ikke påvirker, hvor godt prævention fungerer, kan niveauet af lamotrigin sænkes af OCs. Dette kan føre til gennembrudsbeslag eller en ændring i bivirkninger.
• der er nogle længerevarende former for prævention end oC eller piller for at forhindre graviditet.

hvilke anfaldsmedicin (AED ‘ er) kan nedsætte effektiviteten af OCs?

• Carbamazepine (Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Equetro)
• Clobazam (Onfi)
• Eslicarbazepine (Aptiom)
• Felbamate (Felbatol)
• Lamotrigine (Lamictal) at doses of 300 mg daily or more
• Oxcarbazepine (Trileptal)
• Phenobarbital
• Phenytoin (Dilantin)
• Primidone (Mysoline)
• Rufinamide (Banzel)
• Topiramate (Topamax) at doses of 200 mg daily or more

If you are taking one of these medications:

• spørg din læge om effekten af din anfaldsmedicin på prævention.
• brug en p-pille med mindst 50 mikrogram ethinylestradiol (østrogen). Undgå formuleringer med lav dosis af p-piller.
• brug en barriereform for prævention ud over en OC, som kondom, membran eller svamp.
• overvej langtidsvirkende former for prævention, der ikke påvirkes af anfaldsmedicin, såsom IUD ‘ er, hormoninjektioner (Depo-Provera) eller et implantat. Tal med din OB / GYN om disse valg.
• hvis der anvendes Depo-Provera-injektioner, skal de gives hyppigere, f.eks. hver 10. uge i stedet for de sædvanlige 12 uger.

hvilke anfaldsmedicin påvirker ikke OCs?

mange anfaldsmedicin interagerer ikke med p-piller (OCs), fordi de ikke påvirker nedbrydningen af OCs i kroppen. Disse lægemidler kaldes ofte”ikke-inducerende AED ‘er”. Hvis du tager en eller flere af disse lægemidler, er risikoen for utilsigtet graviditet ikke mere, end det ville være for en kvinde, der ikke tager anfaldsmedicin.

hvis du tager en af disse lægemidler:

• sørg for, at dine sundhedshold ved, hvilke lægemidler du tager.
• normalt er der ikke behov for ekstra form for prævention sammen med en p-piller.
• fortæl det til lægen eller sundhedspersonalet, hvis der er ændringer i krampeanfald, eller hvordan du har det.

Hvordan virker præventionsmidler for at forhindre graviditet?

OCs forhindrer graviditet, fordi de indeholder versioner af hormonerne østrogen og progesteron. OCs forhindrer generelt graviditet på følgende måder:

• østrogen forhindrer ægløsning (frigivelse af ægget under menstruationscyklussen).
• progesteronet producerer tykt cervikal slim, der forstyrrer sædbevægelsen. Dette kan påvirke sædets evne til at befrugte ægget. Det ændrer også slimhinden i livmoderen, så det er svært for et befrugtet æg at implantere.

vi ved ikke, om østrogen eller progesteron er vigtigere for at forhindre graviditet. Nogle anfaldsmedicin kan påvirke en eller begge af disse på grund af den måde, de påvirker leveren på. (Nogle leversygdomme er vigtige for, hvordan kroppen nedbryder medicin). For eksempel reducerer felbamat progesteron i prævention og topiramat sænker østrogen. Lamotrigin kan reducere en type progesteron kaldet levonorgestrel.

hvilke andre former for prævention er tilgængelige?

der er mange andre valg til prævention, bortset fra hormonbaserede piller eller OCs. De metoder, der ikke påvirkes af anfaldsmedicin og deres kendte svigtfrekvens, omfatter:

interagerer nogen anfaldsmedicin med prævention?

der opstår en særlig situation med lamotrigin (Lamictal). Lamotrigin blodniveauer sænkes med 50%, når hormonelle orale præventionsmidler også anvendes. Hvis du tager lamotrigin og en p-pille (eller enhver prævention med hormoner i den), skal du være opmærksom på disse trin.

• Spor dine anfald omhyggeligt, og fortæl dit sundhedshold om enhver ændring i anfald, når prævention er startet.
• Tal med dit epilepsihold om, hvornår du skal have kontrolleret blodets indhold af lamotrigin. De skal muligvis kontrolleres på bestemte tidspunkter af måneden og før eller efter et hormonelt præventionsmiddel anvendes.
• når en prævention er stoppet, fortæl din sundhedspleje team, hvis nogen bivirkninger opstår. Niveauet af lamotrigin kan stige, efter at en hormonbaseret prævention er stoppet.
• hold aftaler med dit epilepsihold for at blive kontrolleret for medicininteraktioner eller bivirkninger.
• for at opretholde god anfaldskontrol og undgå bivirkninger kan det være nødvendigt at justere dosis af lamotrigin til tider. For eksempel kan niveauet af lamotrigin være for højt med placeobo eller pillefri uge af en OC og falde ned, når den aktive OC tages.

sammendrag:

med disse vigtige advarsler kan p-piller (OCs) eller andre former for prævention bruges til at forhindre graviditet af kvinder med epilepsi, der tager anfaldsmedicin. Risikoen for ændring i anfald er lav, når kvinder ved om mulige interaktioner, hvilke præventionsmidler der skal bruges eller undgås, og andre måder at håndtere deres epilepsi og prævention på.