psykologi Blog

Michael den 2.februar 2007 Opdateret 8. oktober 2015 Bridget Engel, Psy.D., Natalie Staats Reiss, Ph. D., og Mark Dombeck, Ph. D. Feb 2, 2007

efter at have beskrevet årsagerne til de forskellige spiseforstyrrelser, vil vi nu beskrive hver af de tre store spiseforstyrrelser i detaljer.Anoreksi Nervosa er den primære spiseforstyrrelse forbundet med fødevarebegrænsning og selvsult. Det kan være meget farligt, endda dødeligt, hvis det ikke behandles. Anoreksi er mere almindelig hos teenagepiger og unge kvinder, især blandt berømtheder. Som tidligere nævnt mistede den første kendte stjerne forbundet med anoreksi, Karen Carpenter, sit liv i 1983 på grund af hjertekomplikationer relateret til hendes sygdom. I dag deler mange stjerner deres smertefulde rejser mod genopretning fra anoreksi, herunder Mary Kate Olsen, Tracey Gold, Jane Fonda, Jamie-Lynn Sigler, Sally Field, Paula Abdul, Victoria Beckham, Justine Bateman, Joan Rivers, Houston og Carrie Otis.

symptomer/kriterier

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders fjerde udgave, tekstrevision (DSM-IV TR), håndbogen, der bruges af klinikere til at diagnosticere en spiseforstyrrelse, skitserer fire hovedkriterier for diagnose. Ifølge DSM, anorektikere 1) nægter at opretholde kropsvægt på eller over en minimal normal vægt for deres alder og højde, 2) oplever intens frygt for at gå op i vægt eller blive fedt, selvom de er undervægtige, 3) misforstå alvorligheden af deres vægttab, give unødig indflydelse af kropsvægt og form på deres selvevaluering og demonstrere forstyrrelser i den måde, deres kropsvægt og form opleves på, og 4) (hos kvinder) oplever fraværet af mindst tre på hinanden følgende menstruationscyklusser (hvis de allerede er begyndt at have perioder og ikke er gravide).

næsten alle lider af anoreksi er piger og kvinder – cirka 90-95%. Forskning tyder på, at omkring en procent (1%) af kvindelige unge har anoreksi; så ca.en ud af hvert hundrede unge kvinder mellem ti og tyve sulter sig selv. Desuden øges forekomsten af anoreksi i vestlige lande med en hastighed på cirka 11 nye tilfælde pr.100.000 hvert år. Satserne i ikke-vestlige lande stiger også, og i øjeblikket spænder fra 0.46% til 3.2%.

anoreksi har en af de højeste dødelighed af alle psykiske lidelser. National Eating Disorders Association indikerer, at 5-20% af dem, der har ubehandlet anoreksi nervosa, ikke vil overleve lidelsen. Den årlige dødelighed for kvinder mellem 15 og 24 år fra anoreksi er 12 gange højere end den årlige dødelighed for alle andre årsager kombineret. For dem, der modtager behandling, er dødeligheden langt lavere, cirka 2-3% af disse mennesker vil dø af denne lidelse.

der er to undertyper af anoreksi. Den begrænsende type anoreksi indebærer at spise meget lidt mad og tabe sig gennem selvsult eller overdreven motion. Antallet af kalorier, der forbruges ved at begrænse enkeltpersoner, er utilstrækkeligt til at understøtte kropsfunktioner og normale aktiviteter. Den restriktive type kan også træne mere end en gang om dagen eller træne med det eneste formål at vægttab på bekostning af venskaber, lektier og andet ansvar. Mens binging ofte betragtes som et bulimisk symptom, er der også en binge eating/purging type anoreksi. Kvinderne med denne type anoreksi binge ved at spise store mængder mad og derefter rense ved hjælp af afføringsmidler, diuretika, lavementer eller opkastning. De engagerer sig i denne adfærd ud over at begrænse deres kost og kalorieindtag.

hemmeligholdelse er meget almindelig hos piger, der kæmper med anoreksi nervosa, fordi de ikke ønsker, at deres vægttab skal afbrydes, hvis de blev fundet ud af det, og også fordi de typisk skammer sig og er flov over deres opførsel. De springer måske over måltider ved at glemme, have travlt eller falde i søvn ved måltiderne. Mennesker med anoreksi gør ofte mange undskyldninger for, hvorfor de ikke er sultne. De undgår også sociale lejligheder, hvor mad vil være let tilgængelig, eller bruger masser af tid på at lave måltider til andre uden at spise den mad, de har tilberedt. Anoreksikere kan bære baggy eller overdimensioneret tøj for at skjule deres tynde kroppe. For at tabe sig mere og give andre indtryk af, at de spiser, begrænser de ofte deres indtag til væsker og valg af mad med lavt kalorieindhold, såsom almindelig salat. Anoreksikere kan også bruge afføringsmidler, kostpiller og overdreven motion i hemmelighed for at fortsætte med at kaste pund.

et andet almindeligt symptom på anoreksi er obsessiv tænkning om mad og vægt. Deres vægt og kropsbillede er direkte bundet til deres selvværd, og de oplever intens frygt og angst for at få nogen vægt såvel som ikke at tabe nok vægt. Obsessiv, hyppig vejning er en almindelig adfærd for personer med anoreksi, ligesom obsessiv måltidsplanlægning og tælling af kalorier eller fedt gram.

dysfunktionel tænkning

en krop, der lider af sult, vil udløse naturlige overlevelsesmekanismer. Disse biologiske systemer stimulerer intens sult og gentagne tanker om mad for at minde os om at spise og holde os i live. Når den er udløst, opretholdes og overdrives en optagelse af mad af kognitive forvrængninger (defekte og irrationelle tanker eller fejl i tænkning). For eksempel kan en person med en spiseforstyrrelse retfærdiggøre en binge, hvis de spiser en cookie, da den lille slip har ødelagt en perfekt dag med slankekure.

kognitive forvrængninger kan blive så gennemgribende og indgroet, at anorektikere mister evnen til at forstå virkeligheden og farligheden ved deres adfærd. Kropsbillede forvrængning, nævnt tidligere, er særlig almindelig og problematisk for personer med anoreksi. Anoreksikere ser ikke sig selv som farligt tynde (og ser ofte sig selv som fede), og denne konsekvente fejlvurdering af kropsbillede forstyrrer deres evne til at erkende, at de har et problem, der kræver hjælp. Desuden sætter mange anorektikere urealistiske vægttabsmål og mener, at tilfredshed vil følge af at møde dem. På trods af dramatisk vægttab er anoreksikere stadig utilfredse, fordi de stadig tror, at de er fede og bør tabe sig mere.

sundhedsproblemer

selv efter relativt korte perioder med anoreksisk adfærd kan personer med denne lidelse opleve alvorlige og livstruende medicinske komplikationer. Utilstrækkelige vitaminer og mineraler i kosten og alvorligt vægttab forårsager abnormiteter i elektrolytniveauer. Som tidligere nævnt er elektrolytter elektrisk ladede kemikalier i dit blod og celler, der hjælper med at holde dit hjerte og krop fungerer korrekt. Ubalancer i elektrolytter kan forårsage træthed, generel svaghed, forvirring, nedsat koncentration og endda anfald. Elektrolytproblemer og hormonubalancer kan også føre til søvnløshed (nedsat søvn). Hypokalæmi er en mangel på kalium, der forårsager formindskede reflekser, træthed og hjerteabnormiteter.

langvarig slankekure og dårlig ernæring kan nedsætte niveauet af jern i blodet, hvilket forårsager hyppige eller lette blå mærker, sløvhed (træthed) og anæmi. Hypoglykæmi (lave niveauer af sukker i blodet) kan også føre til rystelse, angst, rastløshed og undertiden besvimelse. En tilstand kaldet hypokalcæmi kan også forekomme, når der ikke er nok calcium i blodet, hvilket resulterer i muskelspasmer, følelsesløshed eller prikken i hænder og fødder, nedsat syn og kronisk træthed. Svage eller skøre knogler (osteoporose) og tænder er også signifikante tegn på en spiseforstyrrelse, ligesom osteopeni (lav knogletæthed).

langvarig opkast kan forårsage kronisk dårlig ånde, brud på spiserøret, oppustethed, udspiling, skade på maven og gastrisk nød. Svage abdominale muskler forårsaget af kronisk opkastning kan føre til opbygning af gastriske giftstoffer og biprodukter i mavekammeret, hvilket i sidste ende svækker immunsystemet. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) kan også udvikle sig. GERD er en potentielt livstruende tilstand, hvor indholdet af maven, herunder syre, tilbagesvaling (back up) i spiserøret forårsager betændelse og halsbrand symptomer. Forstoppelse, mavesmerter, blæreinkontinens og urinvejsinfektioner er alle almindelige symptomer på grund af dårlig ernæring i kosten. En langvarig brug af afføringsmidler kan også forårsage kronisk diarre.

termoregulering (kropstemperaturregulering) problemer er almindelige for personer med anoreksi. Disse personer klager ofte over at være kolde, uanset hvor varmt det er udenfor. Vækst af langt, dunet hår på ansigt, arme og krop (kaldet lanugo) er et tegn på, at en afmagret krop forsøger at holde sig varm.

der er også andre symptomer, herunder forsinket eller permanent hæmmet vækst. Alvorlig dehydrering er heller ikke ualmindeligt. Dette fører ofte til væskeophobning (ødem) og hævede hænder og fødder og nedsat nyrefunktion. En langvarig mangel på fedtindtag i kroppen får huden til at blive plettet, tør og grå eller gul i farvetone. Også negle bliver skøre og hår svækker og falder ud.

mange personer, der har haft anoreksi i lange perioder, udvikler alvorlige hjerteproblemer. Et fald i størrelsen af hjertemusklen og kammerets størrelse kan forårsage besvimelse, forstyrrelser i blodtrykket og uregelmæssige eller langsomme hjerteslag (bradykardi og arytmi). Uden passende medicinsk intervention og behandling kan hjerteproblemer og anden organlidelse føre til alvorlige komplikationer og endda død.