psykologi i dag

selv i de mest alvorlige tilfælde er bipolære lidelser meget behandlelige tilstande. Jo hurtigere behandlingen begynder, jo større er sandsynligheden for at reducere sværhedsgraden og hyppigheden af maniske og depressive episoder. Fordi bipolære lidelser er livslange tilstande, er behandlingen også livslang og sigter ikke kun mod behandling af symptomer, men også mod at forhindre gentagelse af symptomer. De fleste mennesker med bipolære lidelser kan opnå betydelig stabilisering af deres humørsvingninger og relaterede symptomer

den mest effektive behandlingsstrategi kombinerer medicin og psykoterapi. Derudover instrueres patienter ofte i at føre et diagram over daglige humørsymptomer, behandlinger, søvnmønstre og livsbegivenheder. Sådan sporing har vist sig at hjælpe patienter og deres familier til bedre at forstå og håndtere sygdommen; humørsvingninger kan ofte ses i tide for at forhindre en fuldblæst episode. Selv når der ikke er nogen pauser i behandlingen, kan humørsvingninger forekomme og bør straks rapporteres til lægen, som kan foretage justeringer af behandlingsplanen.

medicin

mens primærplejelæger, der ikke specialiserer sig i psykiatri, kan ordinere psykotrope lægemidler, anbefales det, at personer med bipolar lidelse ser en psykiater til behandling. Flere typer medicin bruges ofte til behandling af bipolære lidelser.

Stemningsstabilisatorer ordineres generelt til at kontrollere maniske episoder. Lithium er måske den mest kendte stemningsstabilisator. Den første humørstabiliserende medicin godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling af mani, Det er ofte meget effektivt til at kontrollere mani og forhindre gentagelse af både maniske og depressive episoder.Andre typer af humør stabilisator omfatter antikonvulsiva lamotrigin (Lamictal), valproinsyre (Depakene), divalproeks natrium (Depakote), og Carbemasepin (Tegretol og andre). Valproat blev FDA-godkendt i 1995 til behandling af mani.

antikonvulsive lægemidler kan kombineres med lithium eller med hinanden for maksimal effekt. Andre lægemidler tilsættes, når det er nødvendigt, typisk i kortere perioder, til behandling af episoder med mani eller depression.

nogle gange resulterer behandling med antidepressiva i humørskift, hvilket medfører en manisk eller hypomanisk episode eller hurtig cykling. Stemningsstabiliserende medicin kræves generelt, alene eller i kombination med antidepressiva, for at beskytte mod en sådan kontakt.

børn og unge med bipolar lidelse behandles generelt med lithium, men valproat og carbamasepin anvendes også.

kvinder med bipolar lidelse, der ønsker at blive gravide, eller som bliver gravide, står over for særlige udfordringer på grund af mulige virkninger af humørstabiliserende medicin på det udviklende foster og det ammende spædbarn. En dygtig kliniker kan hjælpe sådanne kvinder med at afveje fordele og risici ved alle tilgængelige behandlingsmuligheder.

antipsykotiske lægemidler bruges også ofte til at hjælpe med at kontrollere maniske og depressive symptomer ved bipolar lidelse, og nogle hjælper også med at stabilisere humøret. Det er en af de mest almindelige typer medicin, der bruges til behandling af sygdomme.

hvis søvnløshed er et problem, kan en høj styrke medicin som f.eks. Men fordi disse lægemidler kan være vanedannende, er de bedst ordineret på kort sigt. Andre typer beroligende medicin, som f.eks.

Omega-3 fedtsyrer, der findes i fiskeolie, undersøges for deres anvendelighed, alene eller når de tilsættes til konventionelle medicin, til langvarig behandling af bipolar lidelse.

effektiv håndtering af bipolar lidelse kan indebære ændringer i behandlingsplanen på forskellige tidspunkter i løbet af sygdom. Eventuelle ændringer i type eller dosis af medicin skal foretages under vejledning af en psykiater. For at undgå bivirkninger bør patienter fortælle psykiateren om alle andre receptpligtige lægemidler, over-the-counter medicin eller naturlige kosttilskud, de måtte tage.

mennesker med bipolar lidelse, især dem med hurtig humørcykling, har ofte unormal skjoldbruskkirtelfunktion. Fordi for meget eller for lidt skjoldbruskkirtelhormon alene kan føre til humør og energiændringer, overvåges skjoldbruskkirtelniveauer normalt nøje af en læge. Lithiumbehandling kan forårsage lave skjoldbruskkirtelniveauer hos nogle mennesker, hvilket resulterer i behovet for skjoldbruskkirteltilskud.

alle lægemidler har bivirkninger. Afhængig af medicinen kan bivirkninger omfatte vægtøgning, kvalme, rysten, nedsat kønsdrift, angst, hårtab, bevægelsesproblemer eller tør mund. At få den rette balance mellem behandlingsfordele kan kræve lægeovervåget justering i dosering eller type medicin. Medicin bør ikke ændres eller stoppes uden psykiaterens vejledning.

psykoterapi

undersøgelser har dokumenteret, at flere former for psykoterapi, der leveres til patienter og deres familier, kan føre til øget humørstabilitet, færre indlæggelser og forbedret funktion på flere områder. Psykoterapeutiske interventioner, der almindeligvis anvendes til bipolar lidelse, er kognitiv adfærdsterapi, psykoeducation, familieterapi og interpersonel og social rytmeterapi (IPSRT). IPSRT understreger vigtigheden af at etablere stabile daglige mønstre for at sove og vågne, da langvarig vågenhed er en kendt udløser for maniske episoder.

en autoriseret psykolog, socialrådgiver eller rådgiver leverer typisk sådanne terapier og arbejder ofte sammen med psykiateren for at overvåge patientens fremskridt. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) hjælper mennesker med bipolar lidelse med at lære at ændre upassende eller negative tankemønstre og adfærd forbundet med sygdommen.

Psykoeducation involverer at lære mennesker med bipolar lidelse om tilstanden og dens behandling og hvordan man genkender tegn på tilbagefald, så der kan søges tidlig indgriben, før en fuldblæst episode opstår. Psykoeducation er også ofte nyttigt for familiemedlemmer.

familieterapi hjælper med at reducere niveauet af familiens nød, der kan bidrage til eller skyldes den syge persons symptomer.

interpersonel og social rytmeterapi hjælper mennesker med bipolar lidelse både med at forbedre forhold og regulere daglige rutiner. Vedligeholdelse af en daglig rutine og søvnplan kan hjælpe med at beskytte mod maniske episoder.

elektrokonvulsiv terapi

i kritiske situationer, såsom psykose eller selvmordstanker, hvor medicin, psykosocial behandling og kombinationen af disse interventioner viser sig ineffektive eller arbejder for langsomt for at lindre alvorlige symptomer, kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) overvejes. ECT kan også overvejes at behandle akutte episoder, når medicinske tilstande, herunder graviditet, gør brugen af medicin for risikabelt. ECT er en meget effektiv behandling for alvorlige depressive, maniske eller blandede episoder. Muligheden for langvarige hukommelsesproblemer er blevet reduceret betydeligt med moderne ECT-teknikker.