10 principais questões de segurança dos doentes para 2015
os hospitais são encarregados da dupla tarefa de manter os pacientes bem, mantendo os pacientes seguros. Os dois estão indissociavelmente ligados, uma vez que as preocupações de segurança dos pacientes muitas vezes se relacionam diretamente com as preocupações de saúde dos pacientes — higiene das mãos, transições de cuidados e erros de medicação são algumas dessas preocupações que vêm à mente.
retrospectivamente, 2014 forneceu algumas lições em questões de segurança do paciente. O surto de Ébola trouxe luz sobre a falta de preparação do país para lidar com surtos de infecção depois que duas enfermeiras contraíram o vírus enquanto cuidavam de um paciente infectado, e diretrizes de uso significativas estão aumentando os requisitos para o envolvimento do paciente em seus cuidados.Olhando prospectivamente, estas preocupações, e muitas outras, irão fluir para o próximo ano civil. Alguns dos problemas de segurança dos doentes estão há muito estabelecidos, e continuarão na vanguarda dos cuidados de saúde durante os próximos anos. Aqui, em nenhuma ordem particular, estão 10 questões importantes de segurança do paciente para os provedores de considerar no próximo ano.
infecções associadas aos cuidados de saúde. Há muito tempo que as HAIs assolam os Serviços de saúde, tanto do ponto de vista clínico como financeiro. Protocolo que inclui higiene manual e administração antimicrobiana jogar diretamente na taxa e prevalência de Hai, e todos os três são continuamente considerados preocupações de segurança do paciente. De acordo com o CDC, um em cada 25 pacientes vai contratar um HAI durante uma estadia hospitalar, e o tratamento de tais infecções custa à indústria de saúde mais de US $9.8 biliões, segundo algumas estimativas.
resistência aos antibióticos. Dadas as práticas atuais de prescrição, a falta de novo desenvolvimento de antibióticos e a velocidade com que os patógenos estão desenvolvendo resistência a certos medicamentos, um cenário em que os antibióticos são tornados inúteis pode ser mais cedo do que muitos percebem. Os Centros de controle e prevenção de Doenças estimam que 2 milhões de pessoas contraem uma infecção por bactérias que são resistentes aos antibióticos a cada ano, e 23.000 pessoas morrem como resultado direto desta infecção.
desde a década de 1940, o início da “Idade Dourada dos antibióticos”, a sociedade tem se inclinado sobre os antibióticos como uma solução, independentemente de eles poderiam realmente curar a doença em mãos. Os médicos também adotaram uma atitude preventiva, de precaução, prescrevendo antibióticos para se proteger no caso de um paciente desenvolver uma infecção. Os programas de administração antimicrobiana podem desempenhar um papel fundamental na transformação das práticas de prescrição de antibióticos para reduzir tanto o uso de antibióticos como a capacidade de agentes patogénicos desenvolverem resistência a tais organismos.Protocolo relativo aos equipamentos de protecção individual. 2014 viu o maior surto de vírus Ebola até à data. A partir de Novembro. 16, A Organização Mundial de saúde relatou 5.420 mortes em oito países atribuídas ao vírus. Embora a esmagadora maioria do surto tenha sido contido na África Ocidental, os Estados Unidos cuidaram de sete pacientes com Ébola até novembro, cinco dos quais foram viajados de volta para o país a partir da África Ocidental e dois dos quais contraíram o vírus nos Estados Unidos, marcando as primeiras transmissões de Ébola no país. Os dois pacientes que contraíram Ebola nos EUA. eram enfermeiras que cuidavam do primeiro paciente de Ebola importado dos EUA. Sugere-se que o vírus foi contraído por falta ou insuficiência de Protocolo EPI, provocando controvérsia e um reexame de tais orientações. A OMS e os Centros De Controle e prevenção de doenças emitiram Diretrizes para a doação e remoção de EPP, e os hospitais estão fortalecendo suas táticas de controle de infecção. Além disso, sindicatos de enfermagem, como o National Nurses United, estão em greve, exigindo melhores equipamentos de proteção e precauções de segurança e aumento da educação e formação no tratamento de pacientes com Ebola ou outras doenças infecciosas.
higiene das mãos. A primeira linha de defesa contra infecções continua a ser uma das tácticas menos usadas. Apesar da relativa facilidade de lavar as mãos, as taxas de higiene das mãos simplesmente permanecem muito baixas. “A higiene das mãos tem laços bem documentados com a segurança dos pacientes, mas a conformidade média com a higiene das mãos ainda é de apenas 40 por cento, o que significa que os profissionais de saúde limpam as mãos menos da metade do Tempo em que entram em salas de pacientes”, diz Jason Burnham, Diretor Associado das soluções de cuidados aos pacientes da Halyard Health, uma empresa global de tecnologia médica desmembrada da Kimberly Clark Health Care.O Sr. Burnham acrescenta que os incentivos financeiros estão a forçar os prestadores de cuidados de saúde a explorar diferentes vias para aumentar a higiene das mãos. “Com sanções CMS para infecções aumentando o custo da má qualidade em 2015, os hospitais de todo o país estão explorando o monitoramento eletrônico como uma forma de criar uma rápida melhoria e responsabilidade individual, onde auditorias e observações manuais não conseguiram melhorar o comportamento neste fundamental dos cuidados aos pacientes.”
hospitais e sistemas de saúde implementaram a intervenção da higiene das mãos e realizaram estudos para determinar quando os médicos atingem a máxima conformidade com a higiene das mãos. Mas o facto é que os médicos não estão a lavar as mãos o suficiente.
problemas de saúde. A proliferação da saúde tem sido simultaneamente uma bênção e uma maldição na esfera da segurança dos doentes. Em sua essência, a saúde é destinada a acelerar os processos, agregar e analisar dados e, eventualmente, melhorar os resultados. No entanto, a sua implementação tem sido difícil, e o alcance da tecnologia é mais curto do que o previsto, criando um ambiente propício ao erro humano e erros de segurança do paciente.
“acreditamos que há muita promessa para a saúde de melhorar a qualidade e segurança, mas a nova tecnologia geralmente também traz novos problemas”, diz Tejal Gandhi, MD, MPH, Presidente e CEO da National Patient Safety Foundation. “O trabalho agora é melhorar a tecnologia, por isso estamos a usá-la de formas óptimas para melhorar a comunicação dentro e entre as equipas, melhorar a pontualidade dos cuidados e criar dados significativos para monitorização e avaliação.”
erros de medicação. O Instituto de Medicina estimou quase 1.5 milhões de americanos experimentam um evento adverso devido a um erro de medicação a cada ano, custando ao sistema de saúde quase US $3,5 bilhões em custos extras. A Clínica Mayo sugere que erros de medicação são em grande parte erros de comunicação, seja entre paciente e provedor, provedor e farmacêutico ou farmacêutico e paciente. Esta é uma área em que a saúde pode oferecer uma solução comprovada. Um estudo recente no Boston Children’s Hospital encontrou erros de medicação caiu 58 por cento quando uma ferramenta de reconciliação eletrônica foi implementada. Inovações e adaptações, como ferramentas eletrônicas, podem começar a ajudar a reduzir as incidências deste evento adverso.
segurança dos trabalhadores. Os médicos não podem tratar os outros se eles próprios não estiverem bem. A NPSF acredita que garantir a segurança da força de trabalho e do local de trabalho é um pré-requisito para a segurança dos pacientes. Isto inclui a segurança física e psicológica dos profissionais de saúde. “A administração de segurança e Saúde Ocupacional relata que os hospitais e as condições de saúde estão entre os locais de trabalho mais perigosos do país, com altas taxas de lesões, tais como problemas músculo-esqueléticos e lesões provocadas por seringas”, diz O Dr. Gandhi. “Também sabemos que há intensas pressões na saúde, e comportamentos disruptivos, desrespeito e até mesmo violência contra os profissionais de saúde são muito comuns. Acreditamos que estas questões têm um impacto direto na segurança dos pacientes, porque os trabalhadores só podem atuar no seu melhor quando em um ambiente de segurança física e psicológica.”
transições de cuidados. O espectro de saúde é uma cadeia de transições, seja uma transferência física ou apenas uma mudança de médico. “Nossa comunicação de todo o cuidado com o paciente é fundamental no sentido de que devem comunicar a informação exata em cada mudança de cuidados a prestar o próximo cuidador com as informações necessárias para começar a cuidar sem ter que ler o gráfico, desde o início, ou até que o pessoal pode avaliar os próprios pacientes”, diz Fernanda Finch, sistema de diretor de conformidade e qualidade a Surgir Austin (Texas) Centro Médico.
saúde também se intensificou até a placa para fornecer tecnologias e soluções para lidar com transições de cuidados, tais como monitoramento remoto dos pacientes, agregação e análise de dados sem fio e compartilhamento eletrônico de dados. Como a Sra. Finch diz, quanto mais claros forem os canais de comunicação, melhor os doentes receberão cuidados à medida que se movem através do espectro de cuidados de saúde.Erros de diagnóstico . Além das questões graves que causam aos pacientes, os erros de diagnóstico são tanto a forma mais comum e mais cara de reclamações de negligência médica. Um estudo de 2013 do Centro Médico Johns Hopkins em Baltimore encontrou quase 8 por cento dos pagamentos por negligência médica superior a US $1 milhão de 2004 a 2010, a maioria dos quais foram devido a diagnósticos errados.Frank Seidelmann, co-fundador, presidente e CMO da Radisphere, uma prática nacional de Radiologia, afirma que os erros de diagnóstico são em grande parte um problema na radiologia devido a modelos operacionais abaixo das normas. “Até à data, ainda não existe um conjunto estabelecido de melhores práticas que radiologistas, pacientes, sistemas de saúde e pagadores possam usar para avaliar a qualidade dos serviços de Radiologia”, Dr. Seidelmann diz. “O que é necessário, no mínimo, é um melhor sistema operacional clínico que garanta o encaminhamento de imagens para a subespecialidade certa e uma prática consistente de análises de pares cegos. Isso irá aumentar significativamente a qualidade dos cuidados, reduzir os custos e permitir que os radiologistas pratiquem no topo de sua licença.”
erros de diagnóstico foram um problema chave na semana de conscientização de segurança dos pacientes da NPSF de 2014, acrescenta o Dr. Gandhi, dizendo que tais erros podem ser mais prevalentes do que as pessoas inicialmente percebem. Estes erros podem resultar de uma série de forças combinadas, incluindo a incapacidade de encomendar testes apropriados e a falta de envolvimento do paciente. Ela diz que é um erro complexo, mas até mesmo as comunicações falhadas, como não seguir um teste ou um paciente não percebendo o quão importante um teste é, pode levar a um erro de diagnóstico.Compromisso do doente . Os doentes estão a tornar-se consumidores de cuidados de saúde, e a indústria tem de mudar para satisfazer esta nova procura. Ao envolver os pacientes em seus planos e processos de tratamento, eles se tornam aliados em seus cuidados e podem servir como outra camada de defesa contra muitos problemas de segurança. Quanto mais mentes sintonizadas em um problema, melhor o resultado.
“a NPSF tem sido uma forte defensora de um maior envolvimento dos pacientes na saúde em todos os níveis”, diz O Dr. Gandhi. “Esta é uma questão extremamente complexa, com muitos desafios correspondentes — por exemplo, a literacia em Saúde e a garantia de que os pacientes recebem materiais e informações de uma forma que eles possam entender. É necessário que haja uma educação e formação consideráveis dos profissionais de saúde, bem como a criação de instrumentos de tomada de decisões comuns. Mas há uma grande promessa de melhorar a segurança dos pacientes, tendo os pacientes mais diretamente envolvidos.”