A reacção leucemóide

convencionalmente, uma leucocitose superior a 50 000 WBC/mm3 com um aumento significativo nos precursores de neutrófilos precoces é referida como uma reacção leucemóide. O esfregaço do sangue periférico pode mostrar mielócitos, metamielócitos, promielócitos e raramente mieloblastos; no entanto, há uma mistura de precursores neutrofílicos maduros precoces, em contraste com as formas imaturas tipicamente vistas em leucemia aguda. A fosfatase alcalina leucocitária sérica é normal ou elevada na reacção leucemóide, mas está deprimida na leucemia mielóide crónica. A medula óssea numa reacção leucemóide, se examinada, pode ser hipercelular, mas normalmente não é relevante.

as reacções leucemóides são geralmente benignas e não são perigosas em si mesmas, embora sejam frequentemente uma resposta a um estado de doença significativo (ver causas acima). No entanto, as reacções leucemóides podem assemelhar-se a condições mais graves, tais como leucemia mielógena crónica (LMC), que pode apresentar resultados idênticos no esfregaço do sangue periférico.Historicamente, várias pistas, incluindo a pontuação leucocitária da fosfatase alcalina e a presença de basofilia foram usadas para distinguir a LMC de uma reação leucemóide. No entanto, actualmente, o teste de escolha em adultos para distinguir a LMC é um ensaio para a presença do cromossoma Filadélfia, quer através da citogenética e do FISH, quer através da PCR para o gene de fusão BCR/ABL. A Pontuação da LAP (fosfatase alcalina leucocitária) é elevada nos Estados reactivos, mas é baixa na LMC. Nos casos em que o diagnóstico é incerto, deve consultar-se um hematologista ou oncologista qualificado.