A RM à mama parece encontrar mais cancros em seios densos do que mamografia 3D.

um exame de RM mamária de 10 minutos chamado RM mamária rápida encontrou mais cancros do que mamografias 3D em mulheres com seios densos, de acordo com um estudo.

a pesquisa foi publicada em Fevereiro. 25, 2020, pela revista JAMA. Leia o resumo de ” Comparison of abreviated Breast MRI vs Digital Breast Tomosynthesis for Breast Cancer Detection Among Women With Dense Breasts Underwying Screening.”

o que é uma RM mamária rápida?

a RM mamária tradicional utiliza ímanes e ondas de rádio para produzir imagens 3D detalhadas do tecido mamário após a injecção de um corante de contraste numa veia. A ressonância magnética da mama não é limitada pela densidade da mama, e pesquisas têm mostrado que é mais sensível do que a mamografia ao encontrar câncer de mama. Ainda assim, a ressonância não é perfeita. A pesquisa mostrou que a ressonância magnética mamária resulta em mais falsos positivos do que a mamografia. Um falso positivo é quando um teste encontra algo que inicialmente parece suspeito, mas acaba por não ser câncer.

a RM mamária tradicional também é mais cara do que uma mamografia e leva mais tempo a realizar — 45 minutos em comparação com cerca de 15 minutos para uma mamografia. A RM mamária também requer a injecção de contraste, que algumas pessoas acham desconfortável. O corante também pode afectar os rins, por isso o seu médico pode realizar testes da função renal antes da injecção do corante.

assim, a RM mamária tradicional não é recomendada como ferramenta de rastreio para todas as mulheres — apenas para mulheres com risco elevado de cancro da mama.

a IRM mamária rápida ainda requer a injecção de contraste, mas demora apenas 10 minutos a efectuar, em vez de 45 minutos. Uma vez que a IRM mamária rápida leva menos tempo do que a IRM mamária tradicional, o custo e a complexidade do teste também são menores.

neste momento, a IRM mamária rápida não está coberta pelo seguro, por isso as mulheres devem pagar do bolso para o exame. O custo médio é de $ 250 .O que é a mamografia 3D?Mamografia tridimensional (3D) (também chamada de tomossíntese mamária digital, tomossíntese digital, ou apenas tomossíntese) cria uma imagem 3D da mama usando raios-X. Várias imagens de diferentes ângulos ao redor do peito são usadas para criar a imagem 3D.

um mamograma convencional cria uma imagem bidimensional da mama a partir de duas imagens de raio-X de cada mama.Mamografia 3D é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos e é um padrão de cuidados para o rastreio do câncer de mama. Porque é uma tecnologia mais recente, pode não estar disponível em todos os hospitais e instalações de mamografia.Qual é a densidade mamária e como é medida?Seios densos têm menos tecido adiposo e mais tecido não-gordo em comparação com seios que não são densos.

uma maneira de medir a densidade mamária é a espessura do tecido em uma mamografia. O BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Database System), que relata os resultados das mamografias, também inclui informação sobre a densidade mamária. BI-RADS classifica a densidade mamária em um dos quatro grupos:

• principalmente ácidos
• espalhados áreas de densidade
• consistentemente densa
• extremamente densa

Ainda, nenhum método de medição da densidade da mama tem sido acordadas pelos médicos. A densidade mamária não se baseia na forma como os seus seios se sentem durante o auto-exame ou o exame físico do seu médico. Seios densos têm mais tecido da glândula que produz e drena leite, e mais tecido de suporte (também chamado de estroma) que rodeia a glândula. A densidade do peito pode ser herdada, por isso, se a tua mãe tiver seios densos, é provável que também tenhas.

a Investigação tem mostrado que mamas densas pode:

• ser duas vezes mais propensos a desenvolver câncer de não-mamas densas
• tornar mais difícil para mamografia para detectar o câncer de mama devido a cancro da mama (o que parece branco como o de mama tecido da glândula) são mais fáceis de ver em um mamografia quando eles estão cercados por tecido gorduroso (que parece escuro)

Quase a metade das mulheres de 40 anos de idade e mais velhos nos Estados Unidos são classificados como portadores de mamas densas.

uma vez que Mamografias podem ter dificuldade em encontrar câncer de mama em seios densos, pesquisadores têm procurado outras formas rentáveis de rastrear seios densos para o câncer.

como este estudo foi feito

o estudo incluiu 1444 mulheres dos 40 aos 75 anos com um risco médio de cancro da mama e seios densos, com base na sua mamografia mais recente.

Global:

• 77% tinham consistentemente mamas densas
• 15% tinham mamas extremamente densas

O estudo foi feito entre dezembro de 2016 e novembro de 2017, em 47 locais nos Estados Unidos e um site na Alemanha.

Em um período de 24 horas, as mulheres foram aleatoriamente designadas para ter:

• Rápido ressonância magnética de Mama, seguido por uma mamografia 3D
• 3D de uma mamografia seguido por Rápido ressonância magnética de Mama

As imagens foram lidos de forma independente por dois diferentes board-certified radiologistas que não sabe os resultados dos outros testes de rastreio.Globalmente, 17 mulheres foram diagnosticadas com cancro da mama invasivo e seis mulheres foram diagnosticadas com cancro da mama não invasivo (DCIS).

a IRM mamária rápida encontrou todos os 17 cancros invasivos e cinco de seis lesões DCIS.Mamografia 3D encontrou 7 de 17 cancros invasivos e duas de seis lesões DCIS.

a taxa de detecção do cancro invasivo foi:

• 11.8 por 1.000 mulheres para IRM mamária rápida
• 4.8 por 1000 mulheres para mamografia 3D

esta diferença foi estatisticamente significativa, o que significa que foi provável devido à diferença nos métodos de triagem e não apenas por causa do acaso.

Para a detecção de câncer de mama invasivo, sensibilidade (capacidade de identificar corretamente as pessoas com a doença) foi:

• 95.7% para uma Rápida ressonância magnética de Mama
• de 39,1% para 3D mamografia

imagiologia Adicional foi recomendado a uma taxa de:

• 7.5% para uma Rápida ressonância magnética de Mama
• 10.1% para a mamografia 3D

“Quando o rastreio de mulheres com risco médio com mamas densas, descobrimos que detectado significativamente mais — quase duas vezes e meia como muitos cancros da mama, como o 3D de mamografia”, disse Christopher Comstock, M. D., do Memorial Sloan Kettering Cancer Centros e principal autor do estudo. “Nós também descobrimos que era bem tolerado pelas mulheres, com muito poucos efeitos colaterais.”

“embora estes resultados iniciais sejam promissores, estudos adicionais são necessários para avaliar a relação custo-eficácia do rastreio generalizado com e seu impacto na redução da mortalidade por câncer de mama”, continuou. “Atualmente, apenas alguns centros oferecem e não é coberto pelo seguro. A nossa esperança é que o estudo…proporcione o impulso para que mais centros forneçam este novo teste e que as seguradoras vejam o seu benefício para melhorar a detecção precoce do cancro da mama.”

o que isso significa para você

enquanto os resultados deste estudo são encorajadores para mulheres com seios densos, eles são resultados precoces. Mais pesquisas são necessárias antes de se saber:

• se encontrar estes cancros da mama anterior leva a uma melhor sobrevivência para as mulheres
• como estes cancros da mama afetaria da saúde da mulher e a vida, se eles nunca foram encontrados

Se você tem mamas densas, você e o seu médico irá desenvolver um rastreio plano sob medida para a sua situação única. As orientações gerais de rastreio recomendadas incluem::

• mensal de mama e auto-exame
• anualmente um exame de mama pelo seu médico
• uma mamografia digital, a cada ano, começando com a idade de 40

o Seu pessoal de triagem plano também pode incluir:

• ressonância magnética de mama
• ecografia mamária

Fale com o seu médico sobre o desenvolvimento de um programa especializado para a detecção precoce que atenda suas necessidades e dá-lhe paz de espírito.

para obter a melhor informação dos seus estudos de imagiologia mamária, é importante:

• comparar o estudo deste ano para anos anteriores ” estudos
• correlacionar as informações dos estudos de imagem (o que você sente no peito comparados com os resultados da mamografia, ressonância magnética e ultra-som)

Para obter mais informações sobre mamografias, ultra-som, e outros testes utilizados para detectar o câncer de mama, visite o Breastcancer.org seleção e Teste páginas.

Escrito por: Jamie DePolo, editor sênior

Revisado por: Brian Wojciechowski, M. D., médico assessor