Acta Sanitaria

este texto tem uma base bibliográfica sólida, da melhor ciência, que se resume nas referências que vão até ao fim. Você pode apenas ler o texto, ou você pode consultar os documentos científicos e decidir com seus próprios critérios.

1. As vacinas funcionam? Sim . Existem vacinas que produzem imensos benefícios, tais como as vacinas para o sarampo, pólio, tétano, difteria, raiva, etc. Os seus benefícios dependem das circunstâncias, e esses benefícios nas sociedades desenvolvidas representam mais seis dias de esperança de vida.

2. Como explica o valor relativo das vacinas?

porque as infecções são doenças nas quais o agente infeccioso é fundamental, mas também o indivíduo infectado e o ambiente. Por exemplo, em sociedades desenvolvidas, a melhor alternativa à diarreia por rotavírus é lavar as mãos, não a vacina (que é essencial em sociedades empobrecidas com problemas de abastecimento de água). Outro exemplo, em Madagascar, destaca a importância de uma boa nutrição, como uma defesa contra infecções, uma vez que a recente epidemia de sarampo, devido à falta de vacina deixou mais de 100.000 casos e mais de 1.000 mortes, sendo estes basicamente crianças desnutridas (” o sarampo foi a causa da morte, mas o sudário foi colocado pela fome”).

3. Existe um uso adequado de vacinas?Sim . As vacinas são medicamentos e têm as suas indicações e formas de utilização que nos permitem obter os melhores resultados. O uso correto e racional também implica considerar a melhor alternativa, seja a vacina ou outras ações, uma vez que às vezes o ideal é simplesmente não ter que usar a vacina; por exemplo, a vacina contra a cólera, que é usada apenas quando não há um bom sistema de abastecimento de água e tratamento de esgoto. Ou a vacina contra a tuberculose, apenas útil na infância em situações de pobreza e sobrelotação.

4. Existem vacinas de eficácia diferente? Sim . Podemos distinguir três tipos de vacinas: 1 / excelente vacinas, tais como a febre amarela, que produzem de longa duração e intensamente efeitos protetores, 2 / “precisamos melhorar” as vacinas, como a coqueluche, o que deve ser dada, mesmo em mulheres grávidas, para proteger os recém-nascidos para vencer o seu impacto limitado em outro caso (além disso, não há vacina para a “coqueluche”, mas uma tripla, para coqueluche, tétano e difteria), e 3 / há “falha de vacinas”, como o da gripe (influenza).

5. Porque é que a vacina contra a gripe (gripe) é uma”vacina falhada”?

porque o seu efeito, se existir, dura pouco mais de dois meses. É por isso que deve ser renovado todos os anos, independentemente de os vírus mudarem dependendo da estação (1,2,3). Por exemplo, às vezes, a mesma vacina foi dada em temporadas consecutivas; assim, “para 2014-15, a vacina licenciada conterá as mesmas estirpes virais que a anterior de 2013-14. (4) Se o tiro ocorrer em setembro no hemisfério boreal, o seu efeito não atingirá a estação da gripe sazonal de inverno (dezembro-janeiro).

6. Mas a vacina contra a gripe serve para alguma coisa?

No. Ou seja, tem efeitos adversos sem benefícios. A vacina contra a gripe não reduz as complicações da gripe, hospitalizações ou mortes (5,6,7), nem impede a sua transmissão, nem produz imunidade do rebanho. Revisões Cochrane (8,9,10,11) têm repetidamente mostrado isso: a vacina contra a gripe não é eficaz na infância, em adultos, na velhice, . Em relação aos “grupos de risco”, alguma utilidade é mostrada apenas em pacientes com enfisema-DPOC. Serei o primeiro a recomendar a vacina contra a gripe no dia em que houver uma que funcione, mas não posso recomendar uma cuja eficácia seja medida principalmente pela sua capacidade de diminuir as consultas médicas ambulatoriais para “gripe confirmada pelo Laboratório”, e é de cerca de 35-40% (13,14,15,16). Esta diminuição, além disso, não reduz a frequência de “casos semelhantes a gripe” de infecção respiratória aguda, pois parece que os outros germes ocupam o “nicho vazio” da própria gripe (17).

7. A gripe é importante?

sim e não, depende; na maioria dos casos, não. A gripe é produzida pelo vírus da influenza, do qual existem vários tipos, e o seu dano é adicionado para que os diferentes germes (cerca de 200 no total) que causa infecção respiratória aguda da “gripe sindrome”, tais como o sintitial vírus, adenovírus, parainfluenza, rinovírus, coronavírus e outros. Dos” sintomas gripais”, aproximadamente 10% são causados por vírus influenza. Todos os anos, durante as semanas de gripe sazonal de inverno, cerca de 18% da população está infectada com a gripe, mas a grande maioria (75%) não tem quaisquer sintomas, nem notá-los, e dos que têm sintomas, menos de 1% acabam internados no hospital (18). No entanto, em alguns casos, a gripe é complicada, especialmente em doentes com doenças graves e terminais. Mas a mortalidade por gripe não pode ser utilizada para promover a vacina contra a gripe, uma vez que não tem capacidade para a reduzir (19). Por exemplo, nos Estados Unidos, mais e mais pessoas estão sendo vacinadas contra a gripe, até mais de 150 milhões de pessoas, sem efeito sobre a mortalidade por gripe (20).

8. A vacina contra a gripe diminui a transmissão humana-humana, por exemplo, dos profissionais de saúde para os doentes, dos avós para os netos, dos professores para os estudantes, ou dos trabalhadores para os idosos nos lares de idosos, e vice-versa?

No. A vacina contra a gripe não produz imunidade dos efectivos e não protege os profissionais de saúde nem os seus doentes; avós e netos do idem, professores e estudantes e trabalhadores e idosos (21.22,23,24,25). O esforço para vacinar o pessoal de saúde não é razoável, pois há muitos estudos que mostram a inutilidade de tal esforço. Por outro lado, os profissionais de saúde têm o mesmo risco de contrair gripe que os trabalhadores de outras áreas da mesma idade (26).

9. Os vacinados contra a gripe derramam mais vírus da gripe? Sim . A vacina contra a gripe não o impede de apanhar a gripe, e as pessoas vacinadas contra a gripe que recebem a gripe derramam mais vírus da gripe. A vacinação contra a gripe está associada à produção de aerossóis com o vírus da gripe no ar expirado. A pessoa vacinada com gripe que sofre de gripe exala 6, 3 vezes o número de partículas do vírus da gripe do que a pessoa não vacinada (27).

10. Que efeitos adversos tem a vacina contra a gripe?

a vacina contra a gripe tem muitos efeitos adversos, desde ligeiros a muito graves. A pior, a epidemia de narcolepsia que produziu a vacina da gripe A (H1N1) 2009-2010, que afectou centenas de jovens (28,29,30,31). Também causou outra epidemia, Esta da síndrome de Guillain Barré, em 1976 (32). Em geral: intensa reação local (dor, vermelhidão, inflamação, equimoses, induração), febre, dor de cabeça, sudorese, mialgias, artralgias, tremores, convulsões, urticária, anafilaxia, vasculite, trombocitopenia, linfadenopatia, angioedema, parestesia, paralisia de Bell (facial), a síndrome de guillain-Barré, doenças desmielinizantes, neurite, encefalomielite e outros efeitos adversos (33). Além disso, após a vacinação, existem falsos positivos no teste de SIDA. A revacinação após a época está associada em mulheres grávidas com um risco 7, 7 vezes maior de aborto espontâneo nos 29 dias seguintes do que se não forem vacinadas (34, 35).

11. Existe protecção jurídica contra os efeitos adversos da vacina contra a gripe? Sim . Mas, em muitos países, não existe um sistema judicial de compensação sem culpa rápida do tipo do que existe nos países desenvolvidos (Alemanha, Coreia do Sul, Dinamarca, Estados Unidos, França, Itália, Japão, etc.) (36). Nem em Espanha, nem em Portugal, nem em qualquer país latino-americano existe um mecanismo de reparação sem julgamento por danos causados por vacinas (37). Se você está ferido, você terá que estabelecer um processo individual complexo e caro para obter uma compensação (que vai basicamente para o bolso dos advogados).

12. Por que todas as autoridades e especialistas recomendam a vacina contra a gripe? Não sei . Eles saberão os interesses que os movem. De um ponto de vista científico e sociológico, tal recomendação leva ao descrédito de vacinas que proporcionam benefícios. Há um abismo entre as recomendações oficiais sobre a vacina contra a gripe e a evidência de benefícios da mesma (38). É uma grave falha das indústrias e dos governos tolerar a falta de efeitos clínicos significativos esperados da vacina contra a gripe. E é um descrédito de cientistas e especialistas em contínuos conflitos de interesse, tais como os do “grupo de Trabalho Científico Europeu sobre a Gripe” (ESWI) patrocinados por indústrias que produzem a vacina contra influenza a (39), ou como nunca declarados conflitos de especialistas que aconselha a Organização Mundial de Saúde sobre a gripe A (H1N1) pandemia (40).

13. Mas haverá algo para eles defenderem a vacina da gripe, certo?Há algo, sim. Há estudos observacionais que fazer a vacina contra a gripe milagrosa, como o clássico, o que demonstrou a sua associação com uma diminuição de 30% na mortalidade em idosos de todas as causas (a vacina contra a gripe diminui, de acordo com este estudo, as mortes por todas as causas, o que implica a diminuição até mesmo de mortes por acidentes de trânsito, acidentes domésticos, ataques cardíacos, derrames e câncer). Outros estudos observacionais mostram a associação da vacinação com menor hospitalização e mortalidade, mas na realidade eles apenas mostram que os mais saudáveis são vacinados contra a gripe, não a eficácia da vacina.

14. “Ao vacinar contra a gripe evitaremos confundir as fotos da gripe com as de # COBID19”, certo?

No. Por três razões: 1 / no melhor dos casos , a vacina contra a gripe previne apenas 1 gripe em cada 100 vacinados (em 99 não vale a pena) (41), 2 / na prática clínica os “sintomas semelhantes à gripe” causados pelos germes de infecções respiratórias superiores Agudas são frequentemente indistinguíveis. Por exemplo, “sentinela”, médicos, especialmente treinados para diagnosticar a gripe, estão errados em cerca de metade das suspeitas de “gripe” casos (42), e 3 / mesmo durante o “pico” de gripe sazonal de inverno a maioria das internações não são devido ao vírus da gripe, mas para o conjunto de outros vírus respiratórios (rinovírus, vírus sincicial, reservatórios e outros) (43).

15. Se formos vacinados contra a gripe, haverá menos sobrecarga nas urgências, nos centros de saúde e nos hospitais?

No. Todas as estações de gripe são más. Todos os anos, milhões de cidadãos são vacinados contra a gripe, e todos os anos a procura de saúde cresce e cresce durante a estação sazonal da gripe de Inverno. As emergências estão saturadas e os serviços hospitalares e de cuidados primários estão sobrecarregados, apesar de grande parte da população estar vacinada (44). Isto é de esperar, dado que a vacina contra a gripe é uma vacina “falhada”, que não previne nem a gripe nem as complicações da doença.

16. A gripe sazonal de inverno será muito pior este ano, exacerbada pela pandemia do novo #coronavirus # SARS-2-CoV, certo? Não, Não, isso é pura especulação. De fato, temos experiência e dados que mostram que, com a pandemia, outros germes que causam doenças respiratórias agudas quase “desapareceram”. Por exemplo, na Argentina (45) durante o inverno, a gripe diminuíram drasticamente, mas não por causa da vacina contra a gripe, uma vez que os casos produzidos por muitos outros germes que causam aguda, infecções respiratórias (gripe, parainfluenza, adenovírus, vírus sincicial, etc.) também diminuiu. O mesmo aconteceu na Austrália (46), Coreia do Sul (47), Japão (48), Nova Zelândia (49) e outros países onde a mortalidade por gripe quase desapareceu.

17. Por que esta diminuição na frequência e gravidade da gripe no inverno durante a pandemia #COVID19? Não sabemos . A coisa mais lógica é que se deve à simples lavagem das mãos, a medida mais eficaz contra a gripe (também à menor interação social, devido às medidas contra a pandemia) (50). Os profissionais de saúde lavaram as mãos antes da pandemia em menos de metade dos casos em que seria obrigatório, e os leigos em menos de um quarto. Se com a pandemia devido à nova #coronavírus, profissionais e leigos começaram a lavar suas mãos, o seu efeito deve ser chocante, como mostram vários estudos anteriores sobre a lavagem das mãos (que é “a melhor vacina” contra superior aguda, infecções respiratórias, gripe incluído). Além disso, talvez, o novo coronavírus “desloca” outros germes e impede a sua propagação na comunidade, mas isso é especulativo, como lavagem de mãos e menos interação social têm mais impacto na gripe e outros vírus e menos impacto na propagação do novo coronavírus.

Abstract

a vacina contra a gripe é uma vacina falhada, na melhor das hipóteses inútil, que desacredita as vacinas em geral. A situação criada pela pandemia #COVID19 não altera a recomendação de não usá-la.

(1) diminuição da Intraseason da eficácia da vacina contra a gripehttps://academic.oup.com/cid/article/68/10/1623/5094689

(2) Quanto tempo duram as vacinas? As respostas surpreendentes podem ajudar a proteger as pessoas mais https://www.sciencemag.org/news/2019/04/how-long-do-vaccines-last-surprising-answers-may-help-protect-people-longer

(3) Por que as vacinas contra a gripe não protege as pessoas por longos https://www.sciencemag.org/news/2020/08/why-flu-vaccines-don-t-protect-people-long?utm_campaign=news_daily_2020-08-13&et_rid=438568703&et_cid=3445815

(4) Vacina contra a Gripe Composição para a Temporada 2014-15 – Para 2014-15, estados unidos-licenciado vacinas contra gripe irá conter o mesmo vacina contra cepas de vírus como os do 2013-14 vacina. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6332a3.htm#Influenza_Vaccine_Composition

(5) a vacina da gripe é eficaz na diminuição da infecção, hospitalização, pneumonia e mortalidade em adultos saudáveis?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6677258/

(6) O Efeito da vacinação contra a gripe em idosos na hospitalização e mortalidade https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M19-3075

(7) eficácia da vacina da gripe em pessoas idosas. Uma meta-análise e revisão da literatura https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7661497/

(8) Influenza: evidência de Revisões Cochranehttps://www.cochranelibrary.com/es/collections/doi/10.1002/14651858.SC000006/full/es?cookiesEnabled

(9) três revisões actualizadas da Cochrane avaliando a eficácia das vacinas contra a gripe. https://www.cochrane.org/news/featured-review-three-updated-cochrane-reviews-assessing-effectiveness-influenza-vaccines

(10) por que razão foram estabilizadas três análises Cochrane de longa data sobre vacinas contra a gripe?
https://community.cochrane.org/news/why-have-three-long-running-cochrane-reviews-influenza-vaccines-been-stabilised

(11) a vacina contra a gripe está a ser sobrelotada – não é assim tão eficaz https://theconversation.com/the-flu-vaccine-is-being-oversold-its-not-that-effective-97688

(12) vacinas contra a gripe para todas as grávidas? Melhor Prova É Necessária https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30231471/

(13) CDC Vacina contra a Gripe Sazonal de Estudos de Eficácia https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectiveness-studies.htm

(14) Imune a História e a Vacina contra a Gripe a Eficácia https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6027411/

(15)a eficácia da vacina contra a Gripe https://www.ecdc.europa.eu/en/seasonal-influenza/prevention-and-control/vaccine-effectiveness

(16) Provisório Estimativas de 2019-20 Gripe Sazonal Eficácia das Vacinas — Estados Unidos, de fevereiro de 2020 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6907a1.htm

(17) Doença semelhante à gripe a Incidência Não É Reduzido pela Vacinação contra Influenza em uma Coorte de Adultos mais Velhos, Apesar de Efetivamente Reduzir laboratorialmente Confirmados de Gripe, Infecções de Vírus https://academic.oup.com/jid/article/216/4/415/3958807

(18) Comparativo comunidade peso e a gravidade dos sazonal e pandêmica infl uenza: resultados da Gripe Assistir estudo de coorte https://researchonline.lshtm.ac.uk/id/eprint/1649021/1/1-s2.0-S2213260014700347-main.pdf__tid%3Dbd0c032e-c134-11e5-a13d-00000aacb362%26acdnat%3D1453486975_5644878c2207d61c89a374887c3b8f0f

(19) Gripe: marketing vacina de marketing da doença https://www.bmj.com/content/346/bmj.f3037

(20) Doenças Infecciosas as Tendências da Mortalidade nos Estados Unidos, 1980-2014 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2585966

(21) a vacinação contra a Gripe para os profissionais de saúde que cuidam de pessoas com 60 anos ou mais que vivem em longo prazo instituições de saúde
https://www.cochrane.org/CD005187/ARI_influenza-vaccination-healthcare-workers-who-care-people-aged-60-or-older-living-long-term-care https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.42.30378

(22) Vacina contra a Gripe a Eficácia na Comunidade e a Família https://academic.oup.com/cid/article/56/10/1363/404283

(23) a Vacinação contra a Gripe dos profissionais de Saúde: Análise crítica da evidência de benefício para os doentes subjacente às políticas de Aplicação da Lei https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0163586

(24) as vacinas contra a gripe devem ser obrigatórias para os profissionais de saúde? https://theconversation.com/should-flu-shots-be-mandatory-for-health-care-workers-14039

(25) absentismo Escolar entre crianças em idade escolar com medicamente participou de doença respiratória viral aguda durante três temporadas de gripe, através de 2012-2013 2014-2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5410714/

(26) de pessoal de saúde em maior risco de gripe sazonal que outros adultos que trabalham?
https://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/are-healthcare-personnel-at-higher-risk-of-seasonal-influenza-than-other-working-adults/83B5DC59182EECE133BBE1BC2697DED6

(27) vírus Infeccioso no ar exalado sintomático da gripe sazonal casos de uma comunidade universitária https://www.pnas.org/content/pnas/early/2018/01/17/1716561115.full.pdf

(28) Risco de narcolepsia em crianças e jovens recebendo com adjuvante AS03 UMA pandemia/gripe (H1N1) 2009 vacina contra a gripe: análise retrospectiva https://www.bmj.com/content/346/bmj.f794.short

(29) a Narcolepsia em associação com a vacinação contra a gripe pandêmica https://www.ecdc.europa.eu/sites/portal/files/media/en/publications/Publications/Vaesco%20report%20FINAL%20with%20cover.pdf

(30) a vacina Pandemrix: por que o público não disse de sinais de aviso prévio?https://www.bmj.com/content/362/bmj.k3948

(31) A pandemia de H1N1 de 2009, associados à vacina, a narcolepsia, e a política de riscos e danos
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1363459320925880

(32) Reflexões sobre a 1976 Programa de Vacinação contra a Gripe Suína https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/12/1/05-1007_article

(33) FLUARIX TETRA (vírus da Gripe haemagglutinin) suspensão injectável https://au.gsk.com/media/484448/fluarix_tetra_pi_au.pdf

(34) Associação de aborto espontâneo, com o recebimento da vacina inativada contendo H1N1pdm09 em 2010-11 e 2011-12 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X17308666

(35) Relatório de vacina contra a gripe a ciência https://www.bmj.com/content/360/bmj.k15

(36) Sem culpa-indenização seguintes eventos adversos atribuídos à vacinação: uma revisão dos programas internacionais
https://www.who.int/bulletin/volumes/89/5/10-081901/en/

(37) Vacina contra a lesão de reparação de programas: uma revisão de provas https://www.lenus.ie/bitstream/handle/10147/628020/Vaccine_injury_redress_programmes._Final_report.pdf?sequence=1&fbclid=IwAR0z17dcPwV0BZ7s3BL1xlbx5CNIAcRsp1voz4NBerBe1eFlriEW7BQovtM

(38) a vacinação contra a Gripe: política versus provas https://www.bmj.com/content/333/7574/912

(39) ESWI. “Grupo de Trabalho Científico europeu sobre a Gripe” https://eswi.org/

(40) e QUE a pandemia de gripe “conspirações” https://www.bmj.com/bmj/section-pdf/186584?path=/bmj/340/7759/Feature.full.pdf

(41) a vacina contra A gripe está sendo lotado – não é eficaz https://theconversation.com/the-flu-vaccine-is-being-oversold-its-not-that-effective-97688

(42) vacina da Gripe avaliação de eficácia através de sentinela dados virológicos em três pós-pandemia temporadas
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4514250/

(43) Outros Vírus Respiratórios São Importantes Contribuintes para o Respiratória em Adulto Internações e Mortalidade, Mesmo Durante as Semanas de Pico da Época de Gripe https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4281811/

(44) Com a Massa. Temporada De Gripe Em Pleno Andamento, O Departamento De Emergência Reporta Crowding. https://www.wbur.org/commonhealth/2020/01/09/flu-season-mass-emergency-crowding

(45) Boletín Integrado de Vigilancia. Nº504 SE 28/2020 https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_504_se_28.pdf

(46) Austrália vê a enorme diminuição de casos de gripe, devido à coronavírus medidas https://www.newscientist.com/article/2242113-australia-sees-huge-decrease-in-flu-cases-due-to-coronavirus-measures/#ixzz6WUuNO8Ga

(47) benefícios Colaterais em outras infecções respiratórias durante a luta COVID-19 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025775320303535?via%3Dihub

(48) a Gripe Sazonal em Atividade Durante o SARS-CoV-2 Surto no Japão https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764657

(49) Coronavírus: Enquanto Covid-19 tira vidas ao redor do mundo, a resposta da Nova Zelândia levou a menos mortes por todas as causas https://www.stuff.co.nz/national/health/coronavirus/122476223/coronavirus-while-covid19-takes-lives-around-the-world-new-zealands-response-has-led-to-fewer-deaths-from-all-causes

(50) intervenções físicas para interromper ou reduzir a propagação de vírus respiratórios https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6993921/ https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.30.20047217v2