acupuntura para Acne Vulgaris:a Systematic Review and Meta-Analysis

Abstract

Purpose. Realizar uma revisão sistemática e meta-análise para determinar a melhor evidência disponível actual da eficácia e segurança da acupuntura e das terapias relacionadas com a acne vulgaris. Meios. Onze bases de dados em inglês e Chinês foram pesquisadas para identificar ensaios controlados aleatórios (RCTs) de acne vulgaris em comparação com farmácias, sem tratamento, e acupuntura de sham ou placebo. A qualidade metodológica foi avaliada utilizando a Ferramenta de risco de viés da Cochrane Collaboration. A Meta-análise foi conduzida usando o software RevMan. Resultado. Doze RCTs foram incluídos na revisão qualitativa e dez RCTs foram incluídos na meta-análise. A qualidade metodológica dos ensaios foi geralmente baixa. A chance de conseguir ≥30% de alteração na lesão de contagem no grupo de acupuntura não foi diferente para o tratamento farmacológico do grupo (RR: 1.07 CI de 95% de 0,98, 1.17; %) e ≥50% de mudança na lesão de contagem no grupo de acupuntura não foi estatisticamente diferente para o tratamento farmacológico do grupo (RR: 1.07 CI de 95% de 0,98, 1.17; %). Conclusao. Embora se deva ter cuidado devido à qualidade dos estudos incluídos, a acupuntura e a acupressão auricular não foram estatisticamente diferentes dos tratamentos recomendados, mas tiveram menos efeitos secundários e podem ser uma opção de tratamento. Os ensaios futuros devem abordar as deficiências metodológicas e cumprir os requisitos de comunicação normalizados estipulados na STRICTA.

1. A Acne vulgaris (acne) é uma doença crónica e auto-limitante que começa na adolescência e pode durar mais de 10 anos . A Acne é caracterizada por comedonas inflamadas e não inflamadas, pele oleosa e quistos . Os mecanismos para o desenvolvimento inicial dos comedones não são totalmente compreendidos . Foram identificados quatro factores que contribuem para as lesões da acne e são os principais alvos do tratamento. Estes factores incluem queratinização folicular, produção de sebo, Propionibacterium acnes (P. acnes) e libertação inflamatória mediadora . As lesões da Acne podem envolver inflamação celular causando hiperqueratinização dos canais foliculares . P. acnes pode induzir queratinócitos a produzir citoquinas que rompem canais, causando comedonas . Genética e desequilíbrios androgênicos podem influenciar a síntese lipídica da glândula sebácea. Exacerbação pode resultar de fatores únicos ou múltiplos, tais como P. acnes, menstruação, ocupação, sudação pessoal, dieta, ou estresse .O tratamento da acne inclui peróxido de benzoílo tópico e retinóides tópicos ou antibióticos para acne ligeira a moderada e antibióticos orais combinados com peróxido de benzoílo tópico ou retinóides tópicos ou orais para acne grave . Acupunctura é um termo genérico para as técnicas tradicionais de medicina chinesa que estimulam os pontos de acupunctura. Técnicas incluem acupuntura (inserção de agulhas finas em determinados loci, normalmente, por um período de 20 a 30 minutos), acupuntura auricular (inserção de agulhas em determinados loci do pavilhão auricular), acupuntura auricular (colocação de instrumentos sem corte, como pequenas metalizado rolamentos de esferas em loci específicos do pavilhão auricular), a eletroacupuntura (suave estimulação elétrica das agulhas de acupuntura) , e moxabustão (queima de Artemísia argyi Levl. et Vant ou Artemisia vulgaris leaf in a processed form). Vários estudos têm sugerido um papel potencial das técnicas de acupuntura na acne. A acupressão Auricular e a agulha circundante (em que duas a quatro agulhas são inseridas superficialmente em torno da lesão da acne) demonstraram reduzir a taxa de excreção sérica (SER) e testosterona . Quando a acupuntura foi combinada com peróxido de benzoílo, o SER nas mulheres foi reduzido em comparação com o peróxido de benzoílo isolado . Em estudos em animais, a acupuntura auricular, a electroacupuntura auricular, a acupuntura corporal e a electro-acupuntura demonstraram diminuir a inflamação . A acupuntura Auricular pode reduzir a inflamação da acne através de receptores muscarínicos periféricos e respostas imunitárias inatas e adaptativas , reduzindo assim possivelmente a inflamação da acne.

várias revisões examinaram os benefícios potenciais das técnicas de acupuntura em estudos clínicos. Uma revisão Cochrane sobre terapias complementares para a acne avaliou a eficácia da medicina à base de plantas, acupuntura, terapia de corte, modificações dietéticas, veneno de abelha purificado, e óleo de árvore de chá. A revisão descobriu que havia uma falta de evidências para apoiar o uso de medicina herbal e acupuntura. Duas revisões sistemáticas da acupuntura para acne foram publicadas, uma em inglês e outra em Chinês . Cao et al. incluíram ensaios que utilizaram acupuntura, cuping e outros medicamentos à base de plantas. Embora o número de casos “curados” tenha aumentado quando a acupuntura foi combinada com cupping, ou medicamentos à base de plantas orais ou tópicos, nenhum benefício foi encontrado quando a acupuntura foi comparada com a farmacoterapia. Os revisores descreveram a qualidade metodológica dos trabalhos como pobres. Li et al. incluiu ensaios de acupuntura manual em comparação com a medicina convencional de rotina (isotretinoína e antibióticos) ou múltiplas terapias de Medicina Chinesa. Os autores não foram capazes de fornecer conclusões devido à má qualidade dos ensaios incluídos.

estas revisões incluíram medicamentos à base de plantas e técnicas não frequentemente utilizadas fora da China. A acupuntura é comumente utilizada na prática clínica para condições cutâneas, mas existe uma lacuna na avaliação da eficácia e segurança da acupuntura para acne vulgaris. Esta revisão irá analisar a acupuntura em comparação com as farmácias, sem tratamento, e a acupuntura sham ou placebo para avaliar a eficácia e segurança da acupuntura e acupressão para acne vulgaris.

2. Os métodos

onze bancos de dados foram pesquisados desde o início até maio de 2013, com uma atualização em maio de 2016. Cinco inglês (PubMed, Embase, Aliados e Medicina Complementar de Banco de dados (AMED), o Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), e Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) e seis Chinês bancos de dados (Chinês Nacional de Infra-estrutura de Conhecimento (CNKI), Chongqing VIP, Empresa de Informações (CQVIP), Wanfang de Dados, Chinês Biomédica Literatura de Banco de dados (CBM), como também da China Conferências e palestras, Banco de dados e a China Dissertação de banco de dados foram pesquisados. Não havia restrições linguísticas. Os Termos de pesquisa incluíam acne vulgaris, acne papulo-pustular, acupuntura, acupressão, moxabustão, acupuntura auricular e acupressão auricular, electro-acupuntura, eletroestimulação e variantes. Foram incluídas a combustão e a acupressão, uma vez que são técnicas habitualmente utilizadas para estimular directamente os pontos de acupuntura. Moxabustão em particular é comumente combinado com acupuntura, e o termo chinês para acupuntura “zhen jiu” significa literalmente acupuntura e moxibustão. Os Termos de pesquisa para o projeto do estudo incluíram ensaios controlados aleatórios, ensaios clínicos controlados, terapia medicamentosa, placebo e variantes.

títulos e resumos de citações identificadas foram digitalizados para identificar ensaios controlados aleatorizados potencialmente elegíveis (RCTs). O texto completo foi obtido quando a elegibilidade não pôde ser determinada a partir do título e do resumo. Na revisão foram incluídos RCT de acupuntura, acupressão, acupuntura auricular, moxabustão e electroacupuntura em comparação com nenhum tratamento, acupuntura sham, placebo ou farmacoterapia convencional para acne vulgaris. Não foram aplicadas limitações de idade, sexo, etnia ou linguagem. Foram excluídos os ensaios que incluíram outras modalidades, como a cointervenção, tais como técnicas de farmacoterapia ou de Medicina Chinesa, para além das acima especificadas.

o resultado primário foi a alteração na contagem de lesões medida pela taxa terapêutica efectiva (TER). As orientações da medicina chinesa recomendam a notificação da TER ≥50% com base apenas na contagem de lesões ou numa combinação de contagem e gravidade da lesão . Muitos dos estudos utilizaram um TER de ≥30% como uma melhoria com base em Diretrizes de medicina chinesa a partir de 1994 . Os critérios para a taxa efetiva terapêutica a partir da Diretriz de 1994 foram baseados em uma mudança na contagem de lesões e sintomas associados. Para a análise, incluímos dados para pessoas que atingiram 30% ou mais na contagem de lesões, independentemente do limiar mínimo utilizado pelo estudo para a eficácia. Os resultados secundários incluíram a classificação por gravidade, a classificação geral do médico (avaliação do médico ou auto-notificação), a classificação fotográfica, os instrumentos de qualidade de vida e as notificações de acontecimentos adversos.

os dados extraídos incluíram dados demográficos dos doentes, tamanho da amostra, taxa de abandono, detalhes da intervenção e do comparador, medidas de Resultado, resultados e acontecimentos adversos. Os autores foram contactados caso faltassem dados. A verificação dos dados foi realizada por um pesquisador independente (IZ).

dois pesquisadores (KW, IZ) avaliaram de forma independente a qualidade metodológica usando a Ferramenta de risco de viés da Cochrane Collaboration . Ensaios foram julgados como Baixos, obscuros, ou alto risco de viés para os domínios de geração de seqüências, ocultação de alocação, cegamento de participantes, cegueira de avaliadores de resultados, dados incompletos de resultados, relatórios seletivos, e outras formas de viés, tais como conflitos de interesse. Para estudos de acupuntura, não é viável para o pessoal cego (praticante) . As divergências nos julgamentos foram resolvidas consultando outro revisor (TZ).Foram realizadas análises estatísticas

utilizando o revisor 5.3.5 . Os dados dicotómicos são apresentados como Relação de risco (RR) e dados contínuos como diferença média, com intervalos de confiança de 95% (CIs). Os dados foram analisados para casos disponíveis. Foi usado um modelo de efeitos aleatórios. A heterogeneidade estatística foi considerada substancial quando a estatística foi superior a 50%. Planejamos realizar análises de sensibilidade com estudos avaliados como baixo risco de viés para geração de seqüências. Foram também realizadas análises de subgrupos com ≥50% e ≥30% TER. A exploração do viés de publicação foi planejada se mais de dez estudos foram incluídos em qualquer meta-análise. Devido ao número de ensaios incluídos e à qualidade metodológica, nem todas as análises planeadas puderam ser realizadas.

3. Resultados

3.1. Resultados de pesquisa

um total de 15.306 registros com um registro adicional adquirido em outros lugares foram identificados a partir de pesquisas de banco de dados. Após a remoção de duplicados, a triagem de títulos e resumos excluiu 7.673 trabalhos, e 2.485 textos completos foram revisados (Figura 1).

Figura 1

Diagrama de selecção do estudo.

3.2. Características dos estudos

Doze RCTs envolvendo 1026 participantes cumpriram os critérios de inclusão . Dez RCTs com 975 participantes foram incluídos na meta-análise. Os dados apresentados em dois ensaios não puderam ser reanalisados devido à ausência de dados disponíveis para grupos individuais; estes foram excluídos da análise quantitativa . Os autores foram contatados para obter informações adicionais; no entanto, isso não foi bem sucedido. Todos os ensaios recrutaram participantes do sexo masculino e feminino, exceto K. S. Kim e Y.-B. Kim, que recrutaram apenas indivíduos do sexo masculino. A idade dos participantes variou entre 13 e 37 com uma média de idade de 23, 1 anos. Os detalhes da localização do ensaio, dos tempos de tratamento, dos períodos de Seguimento e da fase de participante e da duração da condição são apresentados na Tabela 1.

a intervenção mais frequentemente utilizada foi acupuntura (seis ensaios) seguida de acupressão auricular (dois ensaios) . Um ensaio utilizou a electroacupuntura e um ensaio utilizou a acupuntura combinada com moxabustão . Os comparadores são descritos no quadro 2. K. S. Kim e Y.-B. Kim 2012 incluíram três braços de tratamento, um da acupuntura sozinho, um da medicina herbal sozinho, e um onde a medicina herbal foi combinada com a acupuntura. Estes três grupos foram comparados com um controle de Lista de espera. Apenas os dados para o braço acupuntura foram incluídos nesta análise. McKee et al. 2004 incluiu dois braços de tratamento, acupuntura auricular e electroacupuntura auricular que foram comparados com os grupos de controlo do placebo, acupuntura auricular sham e electroacupuntura auricular sham, respectivamente.

houve grande variação nos pontos de acupuntura utilizados (Tabela 2). Três estudos utilizaram CV13 Shangwan, CV12 Zhongwan, CV4 Guanyuan, CV6 Qihai, ST24 Huaroumen, ST26 Pranto, Shang Feng Shi Dian (um abdominal ponto de 0.5 cun na lateral ST 24 Huaroumen), e KI13 Qixue. A maioria dos estudos utilizou um conjunto padronizado de pontos de acupuntura com um estudo usando uma abordagem semistandardizada . Quatro estudos utilizaram pontos Ashi onde a localização não foi especificada e duas agulhas usadas em torno das lesões da acne (à volta da acupuntura ).

um ensaio notificado sobre a taxa terapêutica efectiva com base na contagem e gravidade das lesões e também com a testosterona sérica e a taxa de recorrência. Quatro ensaios relataram a taxa efetiva terapêutica de acordo com as Diretrizes de pesquisa de medicina chinesas de 2002 . Um ensaio utilizou as Diretrizes de pesquisa de Medicina Chinesa de 1997 e três ensaios utilizaram as Diretrizes de pesquisa de Medicina Chinesa de 1994 . Um ensaio não fez referência a uma orientação para o julgamento da taxa terapêutica eficaz, mas indicou uma melhoria da lesão de 95% foi uma cura e 60% foi uma melhoria significativa; estes dados foram incluídos na meta-análise . Os critérios para determinar o efeito clínico estão descritos na tabela Complementar 1. Apenas um ensaio relatou medição da qualidade de vida, utilizando o Skindex 29 .

3.3. O risco de viés

a qualidade metodológica dos ensaios foi geralmente baixa (figura 2). Quatro ensaios foram avaliados como alto risco de viés no domínio da geração de seqüências como eles usaram seqüência de visita para a aleatorização. Cinco ensaios foram avaliados como um risco baixo, uma vez que foram utilizados geradores de números aleatórios. Três ensaios foram considerados pouco claros, uma vez que a informação disponível era insuficiente . Todos os ensaios foram avaliados como risco pouco claro na cegueira dos participantes. Dois ensaios foram avaliados como um baixo risco de cegueira dos avaliadores dos resultados e dez estavam em risco incerto devido à informação insuficiente. Um ensaio foi avaliado como risco pouco claro para dados incompletos, uma vez que não relataram dados desistentes. Um julgamento, Zhang et al. , notificados aquando da desistência, mas os dados foram notificados apenas para aqueles que completaram o ensaio e, por conseguinte, foram avaliados como um risco elevado de dados incompletos sobre os resultados. Dez ensaios foram avaliados como um baixo risco para dados incompletos. Dois ensaios foram avaliados como um risco elevado de notificação selectiva de resultados. McKee et al. declarou que incluiriam dados sobre acontecimentos adversos, mas não foram apresentados dados. K. S. Kim e Y.-B. Kim 2011 indicaram em seu protocolo o uso da escala VAS, mas não foram relatados dados. Os restantes dez ensaios foram avaliados como pouco claros, uma vez que não foram publicados protocolos de ensaio ou identificados registos de ensaios .

Figura 2

Risco de viés de resumo.

3.4. Resultado primário: taxa de eficácia terapêutica

a Figura 3 apresenta a parcela florestal para TER ≥30% de alteração nos sintomas. Na meta-análise de ensaios que definiu a TER ≥30% de melhoria, a chance de conseguir um 30% ou mais mudanças em lesão contagem de acupuntura grupo não foi diferente para o combinado farmacoterapia grupo (retinóides, antibióticos e outros suplementos) (quatro estudos, RR: 1.07 CI de 95% de 0,98, 1.17 %) com baixa heterogeneidade. Análise de subgrupo de estudos onde o comparador foi antibióticos, além de outros suplementos mostrou a chance de 30% ou mais mudanças em lesão contagem não foi diferente entre a acupuntura e a tópica/oral, antibióticos e suplementos de grupo (dois estudos, RR: 1.03 IC 95% 0.91, 1.16 e %) com baixa heterogeneidade. Numa análise de subgrupo da probabilidade de alteração de 30% ou superior na acupuntura da contagem de lesões, a acupuntura foi tão eficaz como os grupos de retinóides (viaminato e tretinoína) (dois estudos, RR: 1,13 95% CI 1,00, 1,28 , e %) sem heterogeneidade .

Figura 3

Floresta enredo de TER ≥30% de alteração dos sintomas.

a Figura 4 apresenta a parcela florestal para TER ≥ 50% de variação nos sintomas. Na meta-análise de dados de ensaios que utilizaram ≥50% de TER, a oportunidade de uma maior do que 50% de mudança na lesão de contagem no grupo de acupuntura não foi estatisticamente diferente para o tratamento farmacológico do grupo (retinóides e antibióticos) (seis estudos, RR: 1.07 CI de 95% de 0,98, 1.17 %) ; no entanto, havia de moderada a substancial heterogeneidade. Em uma análise de subgrupo, a chance é de 50% ou mais mudanças em lesão contagem de acupuntura grupo não foi diferente para o retinóide grupo (isotretinoína e tretinoína tópica) em quatro estudos (quatro estudos, RR: 1.05 IC 95% 0.93, 1.17 %) com moderada a substancial heterogeneidade . Dois ensaios de acupressão auricular não foram combinados devido a diferenças nos tipos comparadores (um foi um fármaco oral e o outro foi uma preparação tópica). A acupressão Auricular foi mais eficaz em comparação com a tetraciclina oral para TER ≥50% (um estudo, RR: 1, 15 95% IC 1, 02, 1, 31) ; no entanto, houve quatro vezes mais participantes no grupo de Intervenção em comparação com o grupo comparador, sem quaisquer razões apresentadas. Outro estudo da acupressão auricular não revelou qualquer benefício em comparação com a benzamicina tópica (um estudo, RR: 1, 12 95% CI 0, 88, 11, 43) .

Figura 4

Floresta enredo de TER ≥50% de mudança nos sintomas.

3.5. Resultados secundários

the paper by K. S. Kim and Y.-B. Kim was the only trial to report on quality of life using Skindex 29 score. Os dados não foram apresentados de uma forma que permitiu a reanálise, de modo que os efeitos permanecem obscuros. Os autores do estudo concluíram que o uso da acupuntura e da medicina herbal chinesa Keigai-rengyo-para ser usado em lesões inflamatórias da acne, mas foi necessária mais investigação.

um total de 127 acontecimentos adversos foram notificados em três ensaios . Os outros nove não mencionaram quaisquer acontecimentos adversos. Ocorreram mais acontecimentos adversos no grupo de controlo (98 no grupo de controlo e 29 no grupo de intervenção). Os acontecimentos adversos no grupo de intervenção incluíram sensação de dor (11 casos), equimose (nove casos), rubor (cinco casos) e sensação de prurido após a retirada da agulha (quatro casos), os quais são acontecimentos adversos comuns observados após a penetração da agulha e acupressão . No grupo de controlo, os acontecimentos adversos que incluíram boca seca (75 casos), pele seca e descamação (17 casos), e desconforto gastrointestinal (seis casos) são também acontecimentos adversos frequentes após tratamento tópico com peróxido de benzoílo e retinóide . Não foram notificados acontecimentos adversos graves nos ensaios incluídos.

4. Discussão

esta revisão sistemática mostrou que a probabilidade de melhoria ≥30% e ≥50% nos sintomas de acne com acupuntura corporal, electroacupuntura e acupressão auricular não foi estatisticamente diferente da dos medicamentos para acne vulgaris. Curiosamente, a magnitude do efeito do tratamento e a IC de 95% foram as mesmas para as meta-análises primárias, independentemente dos critérios utilizados para medir a alteração clínica. Houve mais acontecimentos adversos no grupo farmacoterapia/controlo do que no grupo acupuntura / intervenção. Com base nos estudos incluídos, a acupuntura foi bem tolerada pelos participantes com acne vulgaris.

embora não validado, TER é uma medida de efeito comum em ensaios de Medicina Chinesa. O TER para acne vulgaris é um resultado subjetivo que inclui uma alteração na contagem ou gravidade da lesão. As orientações de investigação chinesas para o acne a partir de 2002 sugerem uma alteração ≥50% na contagem ou gravidade da lesão, enquanto as orientações de 1994 sugeriram uma alteração ≥30% na contagem e nos sintomas da lesão. Nesta revisão, a acupuntura foi tão eficaz como os antibióticos em ensaios que utilizaram os critérios TER de uma melhoria ≥30% nos sintomas. Nos ensaios que utilizaram uma melhoria ≥50% dos sintomas, a acupressão auricular foi tão eficaz como os antibióticos e a acupuntura foi tão eficaz como os retinóides tópicos e orais. Actualmente, não existe consenso sobre as medidas de resultado para a acne, embora estejam em curso esforços para as uniformizar . Houve apenas um ensaio que relatou sobre a medida da qualidade de vida Skindex 29, embora haja evidências crescentes de que os portadores de acne vulgaris podem experimentar considerável carga psicológica e emocional .

todos os ensaios na análise quantitativa utilizaram retinóides ou antibióticos como comparador. Retinóides e antibióticos têm demonstrado eficácia para a acne ; no entanto, o uso de antibióticos a longo prazo pode contribuir para a resistência aos antibióticos . Os retinóides têm efeitos adversos graves, tais como a teratogenicidade, e devem ser utilizados com precaução em pessoas em idade fértil . A acupuntura e a acupressão auricular foram mostradas nesta análise não para ser estatisticamente diferente dos tratamentos recomendados, mas com menos efeitos colaterais e pode ser uma opção para aqueles que querem um tratamento alternativo para medicamentos. Os tempos de tratamento variaram consideravelmente ao longo dos ensaios. Estas variações dos tempos de tratamento podem introduzir a heterogeneidade clínica. A duração típica do tratamento para a acupuntura corporal é de 20 a 30 minutos para cada tratamento e a frequência do tratamento pode variar de uma a cinco vezes por semana, dependendo do ambiente de prática clínica local. Os estudos de fibromialgia e cefaleias de tensão revelaram uma retenção de agulhas de 20 a 30 minutos, uma estimulação repetida nos pontos de acupuntura (sensação de Des – qi) e um tratamento diário ou duas vezes por semana com melhores resultados clínicos em comparação com menos tempo de retenção da agulha e um tratamento uma vez por semana .

as conclusões desta revisão são semelhantes às revisões anteriores ; no entanto, revisões anteriores incluíram ensaios que compararam as intervenções de medicamentos chineses uns contra os outros, como a acupuntura, em comparação com medicamentos à base de plantas. Esta revisão enfrentou as mesmas limitações que outras em termos de qualidade metodológica dos ensaios incluídos. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi baixa, com quatro dos doze estudos avaliados como alto risco de viés e três não claros no domínio da geração de sequência. Também não havia informação suficiente sobre a cegueira dos Avaliadores de resultados e participantes.

as dimensões das amostras eram pequenas, e nenhum dos estudos incluídos relatou cálculos de tamanho das amostras. Nem todos os ensaios notificados sobre a gravidade das lesões. Não houve avaliações de seguimento nos ensaios incluídos. A heterogeneidade estatística foi também detectada em várias análises de subgrupos que não puderam ser exploradas devido a um pequeno número de estudos. Faltavam informações detalhadas sobre os ensaios; nenhum dos ensaios abordou todos os itens das convenções padrão consolidadas de relatórios de ensaios (consorte) ou normas para a notificação de intervenções em ensaios clínicos de convenções padrão de relatórios de acupuntura (STRICTA). As diretrizes do STRICTA são importantes para melhorar a transparência dos relatórios de Intervenção em ensaios clínicos de acupuntura. Para estudos incluídos nesta revisão, vários itens foram relatados bem em todos os ensaios: o tipo de acupuntura usada, o nome padrão da acupuntura e/ou locais dos pontos de acupuntura, o número e duração das sessões de tratamento, e as descrições precisas dos controles ou comparadores (tabela suplementar 2). Os ensaios realizados na China não forneceram informações sobre os praticantes, o cenário e contexto do tratamento, instruções aos praticantes e informações e explicações aos pacientes. Isto pode colocar um problema com a reprodutibilidade dos estudos e pode ser uma fonte de viés. A comunicação de tais detalhes melhoraria a análise e interpretação exatas dos dados e melhoraria a confiabilidade da pesquisa em intervenções de acupuntura .

5. Conclusões

não houve diferença estatística na eficácia da acupuntura em comparação com as farmácias de acne vulgaris; no entanto, as intervenções de acupuntura relataram menos efeitos adversos. Nesta revisão verificou-se uma má qualidade metodológica da concepção dos ensaios e a ausência de relatórios consistentes das medidas dos resultados de alguns ensaios; por conseguinte, os resultados devem ser interpretados com precaução. Os ensaios futuros devem incluir uma concepção metodológica rigorosa e os relatórios devem seguir as convenções-padrão em matéria de relatórios, tais como a CONSORT e a STRICTA. As medidas de qualidade de vida e uma maior compreensão dos mecanismos de acupuntura em acne também devem ser consideradas para futuros estudos.

conflitos de interesses

os autores não relatam conflitos de interesses.

Agradecimentos

Este projecto é apoiada conjuntamente pela China e a Austrália, Centro Internacional de Investigação para a Medicina Chinesa (CAIRCCM), uma iniciativa conjunta da Universidade RMIT, na Austrália, o Provincial de Guangdong Academia Chinesa de Ciências Médicas, da China e do Governo Chinês Administração do Estado da Medicina Tradicional Chinesa, com adicional de financiamento o apoio do Ministério da Ciência & Tecnologia da China (Projeto de Cooperação Internacional, Conceder nenhum. 2012DFA31760). Os autores também agradecem ao Dr. Wenyu (Iris) Zhou for performing risk of bias analysis and data validation.

materiais suplementares

quadro suplementar 1: critérios de eficácia terapêutica e resultados secundários. Quadro complementar 2: Avaliação da notificação das rubricas STRICTA. (Materiais Suplementares)