Alterações da Pele – Acneiform Erupção

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Definição: Acneiform erupção cutânea (‘rash’; também referido como acneiform erupção de acne-como erupção cutânea, papulopustular erupção cutânea ou Foliculite) caracteriza-se pela Folicular, papulopustular erupções confinados para o seborréica áreas, frequentemente localizadas na face, couro cabeludo, parte superior do tórax e costas.1,2

a erupção está mais ou menos confinada às áreas seborreicas (ricas em glândulas sebáceas): a face (especialmente o nariz, bochechas, testa e queixo), couro cabeludo, pescoço e área retroauricular, ombros e tronco superior (onde a erupção geralmente se apresenta em um padrão em forma de V refletindo a densidade das glândulas sebáceas nesta área da pele). Às vezes, as partes inferiores das costas, o abdômen, as nádegas e até mesmo os braços e pernas podem ser envolvidos; no entanto, as palmas das mãos e plantas dos pés (que não têm folículos capilares) são poupados.1,2,3,4,5,6,7,8

incidência: a erupção cutânea é um efeito de classe do EGFRIs e é observada na maioria dos doentes.9,10,11,12,13

início: De alguns dias a algumas semanas após o início do tratamento, atingindo um máximo após aproximadamente 3 semanas.1, 3

resolução: a erupção cutânea é reversível e geralmente desaparece gradualmente com o tratamento em curso com o EGFRI; a resolução completa é observada após a conclusão do tratamento com o EGFRI.1,3

códigos ICD10:

  • L27. 0 erupção cutânea generalizada causada por medicamentos e medicamentos.
  • L27.1 erupção cutânea localizada devido a fármacos e medicamentos.
  • Y43.8 outros medicamentos, medicamentos e substâncias biológicas primariamente sistémicas que causam efeitos adversos no uso terapêutico, não classificados noutras rubricas.

erupção cutânea ligeira

de um ponto de vista clínico e no que respeita à atribuição do tratamento, seria útil descrever a erupção cutânea ligeira como a ocorrência de lesões com ou sem apenas sintomas ligeiros, cobrindo uma área de superfície corporal limitada (ASC). (Isto refere-se à ASC realmente coberta por uma lesão e não se refere à ASC sobre a qual as lesões se espalham.)

as NCI-CTCAE v4 correspondentes.A definição para “erupção acneiforme de Grau 1” refere-se a: pápulas e/ou pústulas que cobrem <10% de ASC, que podem ou não estar associadas a sintomas de prurido ou sensibilidade.

apresentações clínicas típicas de rash suave pode ser visto na galeria no fundo da página.Erupção cutânea moderada

erupção cutânea moderada

erupção cutânea moderada consiste quer em lesões marcadas papulopustulares e/ou lesões que cobrem uma ASC maior e / ou estão associadas a sintomas moderados (prurido, sensibilidade, dor).

a correspondente NCI-CTCAE v4.03 definição para “erupção cutânea acneiforme de grau 2”: Pápulas e / ou pústulas que cobrem 10-30% de ASC, as quais podem ou não estar associadas a sintomas de prurido ou ternura; associadas a impacto psicossocial; limitando as actividades instrumentais da vida diária (ADL: refere-se à preparação de refeições, compras de mercearias ou roupas, utilizando o telefone, gestão de dinheiro, etc.).

apresentações clínicas típicas de rash suave pode ser visto na galeria no fundo da página.Erupção cutânea grave

erupção cutânea grave

erupção cutânea grave consiste em lesões acneiformes graves (pústulas confluentes, edema marcado, necrose, ulceração) e/ou lesões muito extensas e/ou associadas a sintomas graves (prurido, sensibilidade, dor).

A definição amplamente correspondente de NCI-CTCAE v4. 03 Para “erupção acneiforme de Grau 3” diz: pápulas e / ou pústulas cobrindo >30% de ASC, que podem ou não estar associadas a sintomas de prurido ou sensibilidade.; limite de auto-cuidado ADL (refere-se ao banho, vestir e despir, auto-alimentação, usar o banheiro, tomar medicamentos, e não confinado à cama); associado com a superinfecção local com antibióticos orais indicada.

grande parte correspondente NCI-CTCAE v4.03 definição para o extremamente rara “Grau 4 Acneiform erupção’ lê: Pápulas e/ou Pústulas, abrangendo quaisquer % BSA, que podem ou não estar associada a sintomas de Prurido ou ternura e estão associados com extensa superinfecção com intravenosa (que eu.v.) antibióticos indicados; consequências fatais.

apresentações clínicas típicas de rash suave pode ser visto na galeria no fundo da página.

1Segaert s & Van Cutsem E. Ann Oncol 2005; 16: 1425-1433.
2lacuture ME. Nat Rev Cancer 2006; 6: 803-812.
3ré e et al. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 429-437.
4Van Doorn R et al. Br J Dermatol 2002; 147: 598-601.
5Busam KJ et al. Br J Dermatol 2001; 144: 1169-1176.
6Pascual JC et al. Br J Dermatol 2005; 153: 1222-1223.
7Walon L et al. Ann Dermatol Venereol 2003; 130: 443-446.
8Jacot w et al. Br J Dermatol 2004; 151: 238-241.
9agência Europeia de Medicina. Tarceva® (erlotinib) Resumo das características do medicamento 2009.
10agência Europeia de Medicina. Iressa® (gefitinib) Resumo das características do medicamento 2009.
11agência Europeia de Medicina. Erbitux® (cetuximab) Resumo das características do medicamento 2009.
12agência Europeia de Medicina. Vectibix® (panitumumab) Resumo das características do medicamento 2009.
13agência Europeia de Medicina. Tyverb® (lapatinib) Resumo das características do medicamento 2010.