as infecções Fusarium da pele

as espécies Fusarium são omnipresentes e podem ser encontradas no solo, no ar e nas plantas. As espécies Fusarium podem causar micotoxicose em seres humanos após a ingestão de alimentos que foram colonizados pelo organismo fúngico. Em humanos, as espécies Fusarium também podem causar doenças localizadas, focalmente invasivas ou disseminadas. O agente patogénico afecta geralmente indivíduos imunocomprometidos, sendo raramente notificada infecção de pessoas imunocompetentes. A infecção localizada inclui artrite séptica, endoftalmite, osteomielite, cistite e abcesso cerebral. Nestas situações pode esperar-se uma resposta relativamente boa após cirurgia apropriada e terapêutica antifúngica oral. A infecção disseminada ocorre quando dois ou mais locais não contíguos estão envolvidos. Mais de oitenta casos foram relatados, muitos dos quais tiveram uma malignidade hematológica incluindo neutropenia. As espécies mais comumente envolvidas incluem Fusarium solani, Fusarium oxysporum e Fusarium moniliforme (também denominado F. verticillioides). O diagnóstico de infecção Fusarium pode ser feito em histopatologia, coloração de grama, micologia, cultura de sangue, ou serologia. Os portais de entrada de infecção disseminada incluem o trato respiratório, o trato gastrointestinal e locais cutâneos.A pele pode ser uma pista importante e precoce para o diagnóstico, uma vez que as lesões cutâneas podem ser observadas em uma fase inicial da doença e em cerca de 75 casos de infecção Fusarium disseminada. Lesões cutâneas típicas podem ser nódulos vermelhos dolorosos ou violáceos, o centro dos quais muitas vezes se torna ulcerado e coberto por um escar preto. As lesões múltiplas necrotizantes são frequentemente observadas no tronco e nas extremidades. Foi notificada onicomicose mais frequentemente devida a F. oxysporum ou F. solani. A onicomicose pode ser de vários tipos: subungual distal e lateral (DLSO), superficial branco (WSO), e subungual proximal (PSO). Na onicomicose subungual proximal pode haver leuconychia associada e / ou inflamação periungual. Os doentes com onicomicose de Fusarium foram curados após a terapêutica com itraconazol, terbinafina, laca de ciclopirox olamina ou agente antifúngico tópico. Noutros casos, avulsão ungueal mais terapêutica antifúngica foi bem sucedida. Em doentes com neoplasia hematológica ou transplante de medula óssea, que possam experimentar neutropenia prolongada ou grave durante o curso da terapêutica, a pele e as unhas devem ser cuidadosamente examinadas e deve considerar-se o tratamento de potenciais locais de infecção que possam servir como portais para disseminação sistémica. Quando a infecção Fusarium disseminada está presente, a terapia com agentes antifúngicos tem sido geralmente decepcionante com as chances de uma resolução bem sucedida sendo reforçada se a neutropenia pode ser corrigida em tempo oportuno.