cirurgia
uma poderosa opção de tratamento para os doentes de enxaqueca.
o seu prestador de cuidados, quer seja um dos médicos aqui do centro de alívio da enxaqueca ou outro profissional de saúde, começará por explicar as opções de tratamento mais simples e menos invasivas que são apropriadas para as suas enxaquecas. Se a medicação ou outros tratamentos são eficazes, você pode ser capaz de voltar para a sua vida diária com a sua dor bem controlada. No entanto, se as opções menos invasivas não proporcionam o alívio de que necessita, a cirurgia da enxaqueca pode ser uma opção para considerar discutir com o seu médico.
para os doentes com enxaqueca que não respondem bem a outros tratamentos, a cirurgia pode ser um tratamento para enxaquecas que restaura a sua qualidade de vida. O objetivo da cirurgia da enxaqueca é a dor de cabeça e a redução da enxaqueca. Após a cirurgia, os doentes podem ainda ter dores de cabeça, mas podem sentir uma diminuição na frequência, duração e/ou gravidade da dor de cabeça.
aqui está informação útil sobre a cirurgia da enxaqueca que pode discutir com o seu médico.
Why surgery for migraine?As enxaquecas têm sido associadas há muito tempo à compressão e irritação dos nervos-chave na sua face e cabeça. Estes gatilhos podem ser crônicos, podem ter causas genéticas-apenas a forma como a sua anatomia pessoal é Junta, ou pode ser o resultado de mudanças que ocorrem ao longo do tempo. Aliviar cirurgicamente a pressão sobre os nervos comprimidos pode reduzir a frequência, gravidade e duração das dores de cabeça, ou até mesmo eliminá-los completamente.
como se desenvolveu este tipo de cirurgia?Os médicos notaram uma conexão entre anatomia e dores de cabeça em 1919. Na década de 1980, os pacientes estavam relatando alívio de dores de cabeça após a cirurgia sinusal reduziu o contato entre nervos e turbinas nasais ou septo. Especialistas da ENT que realizavam as cirurgias começaram a teorizar que a pressão criada por tal contato pode ser um gatilho para dor de cabeça.
In the early 2000s, plastic surgeon Bahman Guyuron, M. D., observou que os doentes que sofriam de enxaqueca crónica (pelo menos 15 dores de cabeça por mês durante pelo menos três meses) frequentemente relataram menos dores de cabeça—ou nenhuma—após terem sido submetidos a certos procedimentos cosméticos, tais como levantamentos de sobrancelhas. Ele conduziu pesquisas, e desenvolveu a teoria de que a dor de enxaqueca é causada por ramos nervosos trigeminais inflamados na cabeça e pescoço. Estes nervos ficam irritados quando os tecidos circundantes, tais como músculos e fáscia, aplicam pressão excessiva. Dr. Guyuron acreditava que se os locais de gatilho específicos de um paciente pudessem ser identificados, a intervenção cirúrgica poderia parar a irritação, o que poderia reduzir a inflamação e possivelmente eliminar o gatilho da enxaqueca.
hoje tem havido vários artigos publicados estudando a cirurgia da enxaqueca.
onde estão esses pontos de desencadeamento?Existem quatro locais geralmente considerados como prováveis pontos de desencadeamento. Cada um tem um procedimento cirúrgico específico para tratar a pressão e irritação.
dores de cabeça Frontais (começando acima das sobrancelhas) podem ser causadas pela irritação dos nervos supratroclear e suborbital na área glabelar. O cirurgião resseca endoscopicamente os músculos Onduladores e supercilii depressores através de uma pequena incisão.
dores de cabeça Rinogénicas ou nasais (por trás dos olhos), podem ser tratadas com uma septoplastia (ver tipos de Cirurgia da enxaqueca abaixo).
dores de cabeça Occipital (originadas na parte de trás do pescoço) podem ser causadas quando o nervo occipital maior é afetado pelo músculo da capite semispinalis. Durante a cirurgia, o músculo é ressecado e o nervo protegido de mais irritação.
como funciona?A cirurgia da enxaqueca pode reduzir a irritação e compressão dos nervos desencadeadores, corrigindo o tecido circundante dos nervos ou bloqueando os sinais de dor.
tipos de Cirurgia da enxaqueca
existem diferentes tratamentos cirúrgicos para a enxaqueca: libertação do nervo e bloqueio da dor.
- libertação nervosa
- Bloqueio Da Dor
o tecido que envolve um nervo—o músculo, a gordura ou outras estruturas-pode colidir ou comprimir o nervo e provocar dores de enxaqueca. Uma vez que um número de nervos diferentes podem ser gatilhos, há vários tipos diferentes de cirurgias corretivas. A cirurgia que pode funcionar para você depende de muitos fatores, tais como a localização de seus gatilhos pessoais e dor.
- compressão do nervo Supraorbital (temos feito um acrônimo para abreviar o nome do procedimento: M. I. S. O. N., ou minimamente invasivo nervo Supra-Orbital). O nervo supraorbital é uma rede de pequenas terminações nervosas na testa. É um local comum onde a compressão dos nervos pode provocar enxaquecas. A cirurgia é feita endoscopicamente através de pequenas incisões no couro cabeludo e em torno das sobrancelhas – normalmente dentro da linha do cabelo. O objectivo é aliviar a pressão neste nervo específico. Às vezes pode ser a pressão do músculo ondulador, ou o pequeno buraco (capatazes) através do nervo. Pode ser tecido cicatricial. Os doentes normalmente descrevem dores graves na parte de trás do olho. Eles frequentemente esfregam a área em torno de suas sobrancelhas para alívio. As pessoas o descrevem como” picaretas de gelo ” picando seus olhos, e sensibilidade à luz é muito comum (fotossensibilidade).
- nevralgia Occipital, são as dores comuns associadas com a parte de trás da cabeça e pescoço. Músculos apertados do pescoço e seu tecido exterior
camada conhecida como fáscia são geralmente a causa. O procedimento que fazemos, adaptamos o acrónimo, M. I. G. O. N. E., ou uma Armadilha minimamente invasiva do nervo Occipital. O nervo occipital maior fornece sensação para a maior parte das costas e parte superior da cabeça (e pode causar dor tão para a frente quanto os olhos). É também um local comum para desencadeadores de enxaqueca. O cirurgião remove o suficiente do tecido em torno deste grande nervo para libertá-lo e permitir que ele funcione normalmente. Este procedimento leva cerca de 2-3 horas para realizar.
- Cirurgia da nevralgia Occipital. A nevralgia Occipital não é a mesma que a enxaqueca, mas é muitas vezes acompanhada por dores de enxaqueca. É muito menos comum do que a enxaqueca, e é frequentemente causada por um trauma como um acidente automobilístico. A dor é muitas vezes severa, e geralmente não responde à medicação. A mesma cirurgia de descompressão nervosa para os doentes com enxaqueca também pode beneficiar os doentes. A raiz do nervo C2, gânglio e nervo pós-ganglionico podem ser tratados, e a cirurgia é minimamente invasiva.
Ambos M. I. S. O. N. e M. I. G. O. N. E. de cirurgias que são minimamente invasivas, realizadas usando câmeras HD, e são geralmente realizadas como procedimentos ambulatoriais.
- septoplastia, ou correção cirúrgica de um septo desviado. O septo nasal é a cartilagem e estrutura óssea que divide as narinas, e não é incomum que seja desviado, ou dobrado. Isso pressiona os nervos que passam por ele, e pode provocar dores de cabeça. A septoplastia endireita a cartilagem e alivia a pressão.
- Neuroestimuladores, pequenos eléctrodos que “anulam” os sinais de dor. Os eléctrodos são cirurgicamente colocados sob a pele, circundando o nervo do gatilho. Estão ligados por fio a uma bateria, também Debaixo da pele. Os eléctrodos estimulam suavemente o nervo, mantendo-o ocupado e impedindo os sinais de dor mais duros de chegar ao cérebro. Inicialmente, o seu cirurgião pode fazer uma instalação removível temporária, para se certificar de que o tratamento irá ajudá-lo. Se reduzir ou evitar as dores de cabeça, pode optar por colocar um implante permanente. Os cirurgiões MRC trabalham com médicos de gestão da dor, para obter a melhor colocação dos eléctrodos.
- bloqueio nervoso. Ao contrário das outras cirurgias de enxaqueca, um bloqueio nervoso não é necessariamente permanente. É apenas uma injecção de anestésico local e um esteróide, directamente no nervo. O anestésico bloqueia os sinais de dor por um período de tempo, e o esteróide trabalha para “acalmar” o nervo irritado, às vezes eliminando a necessidade de mais tratamento. Como a injecção no nervo é dolorosa, os bloqueios nervosos são realizados sob anestesia.Nevralgia Occipital . Tal como com a cirurgia de descompressão nervosa, a mesma cirurgia que beneficia os doentes de enxaqueca pode ajudar com a dor de neuralgia occipital. Os Neuro-estimuladores estão embutidos na base da cabeça e bloqueiam as mensagens de dor para o cérebro.
quais são os resultados “típicos” da cirurgia da enxaqueca?Por favor, note que não há resultados garantidos para a cirurgia da enxaqueca e os resultados podem variar. Num estudo publicado em Cirurgia Plástica e Reconstrutiva, 88% dos pacientes pesquisados cinco anos após a cirurgia da enxaqueca relataram pelo menos 50% de redução na frequência, gravidade e duração de suas dores de cabeça. A Universidade de Wisconsin-Madison relata estudos mostrando taxas de sucesso superiores a 70%, com cerca de um terço desses pacientes relatando suas dores de cabeça eliminados completamente. Um médico da UT Southwestern afirma que 60% de seus pacientes relatam estar sem dor após a cirurgia, e quase 90% relatam pelo menos uma redução de 50% na dor.A sua intervenção cirúrgica para enxaqueca pode ser coberta pelo seu seguro. Tal como os tratamentos BOTOX® para a enxaqueca são agora frequentemente cobertos, os prestadores de seguros começaram a reconhecer que a intervenção cirúrgica é muito menos dispendiosa a longo prazo. Verifique com o seu fornecedor de seguros.
que tipo de resultados o MRC geralmente vê?
não há garantias para qualquer tratamento médico, e cada caso individual é diferente, mas o tratamento cirúrgico MRC oferece, visa reduzir o número e gravidade de suas enxaquecas. Embora não possamos garantir resultados específicos, 90% dos nossos pacientes dizem que as enxaquecas são menos frequentes e/ou não duram tanto tempo, enquanto 50% dizem que não têm enxaqueca nos meses que se seguem à cirurgia.A cirurgia é boa para si?Há uma série de factores a considerar para decidir se a cirurgia da enxaqueca é a sua melhor opção.
a sua história
os nossos Cirurgiões necessitarão de tanta informação quanto possível sobre todas as suas condições médicas. Precisamos de registos médicos de outros médicos que o trataram por dores de cabeça. Se você não conseguir obter cópias de seus registros, você pode fornecer um resumo dos cuidados que recebeu, incluindo datas, procedimentos, testes e medicamentos.Quaisquer resultados de ressonância magnética, MRA e tomografia computadorizada, tanto exames como relatórios de Radiologia.
consulta
nossos cirurgiões irão falar com você sobre suas enxaquecas, e seu histórico médico. Vamos examiná-lo para determinar se a compressão dos nervos pode estar a causar as suas dores de cabeça, ou se há outras indicações que tenha que possam responder ao tratamento cirúrgico.
resultados dos testes
existem tratamentos que dão uma “versão temporária” semelhante do resultado que a cirurgia pode fornecer, tais como BOTOX® ou blocos nervosos. Se você não teve esse tratamento no passado, os nossos cirurgiões irão administrá-los, para avaliar a ajuda que a cirurgia pode ser no seu caso.
Diário da enxaqueca
após o seu tratamento de diagnóstico, terá de manter um registo escrito dos seus sintomas durante várias semanas. Rever este Diário da dor pode revelar como a cirurgia pode ser benéfica para si.Por que devo confiar no centro de alívio da enxaqueca?Uma cirurgia bem sucedida da enxaqueca requer um cirurgião plástico ou nervoso periférico que identifique e localize correctamente os seus locais de desencadeamento. Os irmãos Khorsandi do MRC são certificados pelo Conselho e têm muitas honras em seus respectivos campos. Seu treinamento especializado e anos de experiência fazem deles especialistas em avaliar os locais de desencadeamento de um paciente e determinar o quanto a cirurgia de alívio pode fornecer.
o nosso processo de selecção pré-cirúrgica inclui testes diagnósticos e terapêuticos para lhe proporcionar os melhores resultados possíveis. Vai fazer um exame físico, fazer um historial médico completo, e ser-lhe-á pedido para manter um Diário da enxaqueca. Se for considerado candidato a cirurgia, provavelmente receberá toxina botulínica (BOTOX®), bloqueios nervosos ou substitutos de esteróides para avaliar a sua resposta para acalmar os nervos no seu ponto de disparo. É um passo importante para prever o resultado cirúrgico. Por favor, note que BOTOX® nem sempre é prognóstico de como a cirurgia vai fazer, mas os bloqueios nervosos são. Pacientes que tiveram falha com BOTOX® ainda são considerados bons candidatos para a cirurgia, desde que haja alguma resposta ao procedimento de bloqueio nervoso.
a cada passo, garantimos que os seus potenciais benefícios superem os riscos da cirurgia, e que sabe o que esperar.
resultados
como em qualquer procedimento médico, ninguém pode garantir resultados. No entanto, o nosso rigoroso protocolo pré-cirúrgico foi concebido para garantir que o seu tratamento lhe dá o melhor resultado possível.
risco
enquanto os procedimentos cirúrgicos da MRC são minimamente invasivos, cada cirurgia envolve risco. Você pode experimentar efeitos secundários, e complicações são possíveis. Se tiver alguma dúvida ou preocupação, não se esqueça de discuti-las com o seu médico.