combinando medidas de qualidade dos cuidados de saúde em compósitos ou resumos

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quanto mais dados fornecer sobre medidas individuais, mais provável é que os utilizadores sejam confrontados com sobrecarga de informação. Combinar medidas é uma maneira de reduzir rapidamente o número de pontos de dados incluídos no seu relatório. Esta página discute o uso de:

  • resultados compostos.
  • resultados resumidos.
  • categorias como alternativa à combinação de pontuações.

Saiba mais sobre a organização de medidas para reduzir a sobrecarga de informação.O que é uma pontuação composta?As pontuações compostas representam pequenos conjuntos de pontos de dados altamente relacionados entre si, tanto conceptualmente como estatisticamente. Combinar e apresentar estes itens como uma única pontuação reduz o potencial de sobrecarga de informação.

tipos de compósitos

  • estabelecidos pelos promotores de medidas. Em alguns casos, os programadores de medição utilizam análises estatísticas para elaborar uma metodologia de pontuação recomendada para combinar medidas individuais em pontuações compostas. Isto garante que os compósitos são calculados de forma consistente. Por exemplo, todas as pesquisas CAHPS produzem medidas compostas que representam o desempenho de uma organização de cuidados de saúde em duas ou mais questões de pesquisa relacionadas.
  • improvisado. Alguns patrocinadores de relatórios combinaram medidas clínicas relacionadas em uma pontuação composta. Como não existe um método estabelecido para calcular tais pontuações, os patrocinadores têm que improvisar. Por exemplo, Minnesota Community Measurement’s HealthScores website reports a composite score for medical groups that represents the percentage of patients who meet recommended treatment goals for diabetes care. Embora cada pontuação pudesse ser apresentada separadamente, a apresentação de uma pontuação facilita aos consumidores a avaliação da qualidade global dos cuidados de diabetes. Esta abordagem destaca a variação nas pontuações e comunica que os bons cuidados de diabetes envolvem vários elementos.

o que é uma pontuação sumária?

as pontuações resumidas combinam muitas medidas numa pontuação “global”, Embora as medidas individuais possam abordar aspectos bastante diferentes da qualidade. Embora os compositores incluam algumas medidas que estão altamente relacionadas, uma pontuação resumida reflete muitas mais medidas que podem abordar diferentes questões. No entanto, todas as medidas dizem respeito a um único prestador ou serviço específico.

Exemplo: Relatórios De Consumo. Um resumo familiar pode ser encontrado nos relatórios do consumidor. Além de classificações detalhadas, relatórios de consumidores muitas vezes combina desempenho em um número de características diferentes de um produto ou serviço em uma única pontuação global. Além disso, eles muitas vezes usam um checkmark para indicar produtos ou serviços que são uma “melhor compra. A designação “best buy” capta a relação entre a qualidade global e o preço.

vantagens de uma pontuação resumida

  • apelo aos muitos consumidores que querem chegar ao “resultado final” rapidamente.
  • maior avaliabilidade.1
  • facilidade de compreensão e utilização.
  • menos espaço para exibir (embora muitos relatórios incluem tanto a pontuação de resumo e as medidas mais detalhadas).

desvantagens de uma pontuação de resumo

uma pontuação de resumo é válida se a qualidade for consistente em diferentes serviços prestados por uma organização, mas muitas vezes isso não é o caso. Por exemplo, muitas pessoas gostariam de ver uma pontuação global da qualidade clínica dos hospitais. Mas na maioria das vezes, algumas unidades num hospital têm um desempenho muito melhor do que outras. Os cuidados de maternidade podem ser de alta qualidade em um hospital onde o tratamento do câncer é medíocre. Para alguém ter um bebê, a Pontuação geral do hospital pode não refletir o quão boa a experiência de parto é nessa instalação; para alguém que enfrenta a cirurgia para o câncer de cólon, a pontuação pode sugerir maior qualidade de cuidados do que é realmente o caso.

uma preocupação relacionada é que as pontuações globais essencialmente de qualidade média entre as unidades hospitalares, aproximando todas as instalações muito mais da média, com pouca diferenciação. Se todos tiverem um B -, isso reforça a noção de que consumidores e pacientes não precisam de verificar classificações de qualidade porque há pouca variação.Os elementos de ponderação de uma pontuação de resumo

as pontuações de resumo devem dar o mesmo “peso” a todas as medidas que incluem ou dar a algumas medidas mais peso do que a outras. As ponderações envolvem inerentemente julgamentos do que é mais importante e consequente. Os usuários de relatórios individuais podem ter opiniões diferentes sobre isso do que patrocinadores de relatórios, de modo que a pontuação de resumo pode não refletir suas preferências.

os patrocinadores que decidam estabelecer pesos necessitarão de uma forte justificação para a sua decisão. As sugestões para a ponderação das medidas incluem o seguinte::

  • envolvem pessoas com múltiplas perspectivas (médicos, pacientes, gerentes e pagadores) na definição dos pesos para garantir que eles não são tendenciosos na direção da perspectiva de um único grupo.
  • explicite os seus critérios.
  • explique o seu processo em linguagem simples no site.

esta abordagem funciona melhor se os utilizadores puderem olhar para as medidas individuais, bem como para a pontuação sumária, uma vez que isso lhes permite fazer a sua própria ponderação (menos formal).

Conheça as diferentes perspectivas de utilização das medidas de síntese ou de roll-up: Cerully JL, Martino SC, Rybowski L, et al. Usando medidas “roll-up” em relatórios de qualidade de saúde: perspectivas de patrocinadores de relatórios e alianças nacionais. Am J Manag Care 2017; 23: E202-E207.

categorias como uma alternativa à combinação de pontuações

a utilização de pontuações compostas e resumidas pode encorajar mais consumidores a usar informação de qualidade e reduzir sobrecarga de informação.

no entanto, quando correlações estatisticamente significativas não existem entre as medidas incluídas em uma pontuação resumida, este tipo de pontuação torna-se menos defensável. Por exemplo, as medidas de qualidade dos lares de idosos derivadas do conjunto mínimo de dados têm uma correlação mínima entre si. Como resultado, algumas pontuações não devem ser numericamente combinadas, mas podem ser organizadas em categorias dentro de um relatório de acordo com tópicos.

Saiba mais sobre a organização de medidas para reduzir a sobrecarga de informação.

Reference

  1. Carman K. Improving quality information in a consumer-driven era: Showing differences is crucial to informed consumer choice (PDF, 670 KB) Presentation delivered at the 10th National CAHPS User Group Meeting. 2006 Mar 31 (PDF, 670 KB). Ver também: McGee J. melhores práticas para a apresentação de dados de qualidade (PDF, 3,77 MB). Apresentação entregue na 11ª reunião do grupo de utilizadores do CAHPS, CAHPS College. 2008 Dez 3.

também na geração de pontuações que mostram diferenças de desempenho”

  • pontuação de diferentes tipos de medidas
  • ajustamento das Pontuações
  • combinação de medidas em compósitos ou pontuações sumárias
  • enquadramento pontuação positiva ou negativa