como prevenir asfixia posicional

como agentes da lei, parte do seu trabalho é subjugar e conter pessoas violentas, a fim de se proteger a si mesmo, aos outros, e até mesmo ao sujeito a ser contido. Infelizmente, as técnicas que usa para controlar e conter o sujeito podem interferir com a capacidade de respirar desse indivíduo. Isto pode resultar numa morte sob custódia de um fenómeno chamado asfixia posicional.

apesar do nome, asfixia posicional não é apenas sobre a posição do corpo do sujeito. Há factores precipitantes que tornam a asfixia posicional Mortal. Estes factores incluem intoxicação devido ao álcool, consumo de drogas, obesidade, doenças psiquiátricas e lesões físicas. A asfixia posicional pode até ser causada simplesmente pelo sujeito entrando em uma posição de respiração restrita de que não podem sair, seja através de sua própria falta de cuidado ou como consequência de um acidente ou doença. Algumas pessoas sofreram ataques que os aprisionaram em posições onde a sua respiração era restrita e a morte resultou.

a asfixia posicional é um perigo potencial de algumas técnicas comuns de retenção física. É por isso que é necessário que os agentes da lei saibam e compreendam que os factores de risco preexistentes combinados com a posição corporal do sujeito quando subjugado ou durante o transporte podem aumentar o risco de morte sob custódia.

factores de risco

existem certos factores de risco que podem tornar alguns indivíduos mais susceptíveis a asfixia posicional após uma luta com agentes da lei. Isto é especialmente verdadeiro se o sujeito é contido e colocado em uma posição virada para baixo ou propensa.

os factores de risco comuns de morte por asfixia posicional incluem mas não se limitam a intoxicação alcoólica excessiva, consumo de drogas, obesidade e condições médicas, como um coração aumentado. Um indivíduo com um coração aumentado pode ter uma maior susceptibilidade a uma arritmia cardíaca (batimento cardíaco irregular) quando em condições de stress e quando há baixos níveis de oxigénio na corrente sanguínea.

o seguinte é um olhar mais atento a alguns fatores e circunstâncias que podem tornar um indivíduo mais suscetível à morte por asfixia posicional.

luta violenta-pessoas que se envolveram em uma luta difícil e agressiva podem ser mais suscetíveis à fadiga e falha do músculo respiratório.

delírio excitado—indivíduos que estão sob a influência de cocaína ou metanfetamina enquanto em restrições podem experimentar uma condição conhecida como delírio excitado. Esta desordem resulta em desorientação, alucinações e pensamentos deficientes. Delírio excitado pode aumentar a susceptibilidade do indivíduo a um aumento súbito da frequência cardíaca, o que pode aumentar para um nível crítico e resultar em paragem cardíaca.

intoxicação alcoólica e drogas-o álcool é um fator de risco significativo na asfixia posicional porque diminui o impulso respiratório. Os indivíduos que têm bebido muito estão entre os mais susceptíveis de morrer sob custódia de eventos médicos.

posição corporal-a morte devida a uma posição de cabeça para baixo com hiper-flexão do pescoço é um acontecimento raro. É, no entanto, uma condição crítica decorrente de determinadas posições do corpo que pode levar a obstrução mecânica da respiração. Estudos têm sugerido que a restrição de uma pessoa em uma posição virada para baixo é provável que cause maior restrição de respiração do que a restrição de uma pessoa face-up.

múltiplos casos de morte por asfixia posicional têm sido associados com a posição de retenção amarrada ou propensa. O risco de asfixia posicional é ainda maior quando um suspeito com condições médicas predispostas se envolve em uma luta violenta com um oficial. Isto é especialmente verdadeiro quando a restrição física inclui o uso de algema atrás-das-costas combinado com a colocação do indivíduo em uma posição de estômago para baixo. Muitos agentes da lei e da saúde são agora ensinados a evitar que as pessoas sejam imobilizadas de cabeça para baixo ou a fazê-lo apenas por um período de tempo muito curto.Outros aspectos de como o sujeito é contido podem também aumentar o risco de morte por asfixia posicional. Colocar um joelho ou peso sobre o assunto e, particularmente, qualquer tipo de retenção segurar em torno do pescoço do sujeito pode ser problemático. Pesquisas que medem o efeito das posições de retenção na função pulmonar sugerem que a retenção que envolve dobrar a pessoa retida ou colocar peso corporal sobre eles tem um maior efeito na respiração do que o posicionamento face-down sozinho.

quando se imobiliza uma pessoa em posição sentada, o risco será mais elevado nos casos em que a pessoa imobilizada apresenta um índice de massa corporal elevado (IMC). Uma cintura grande também pode reduzir a capacidade de respirar, se a pessoa for empurrada para a frente.

Mitigar o Risco

a fim de garantir a segurança e a minimizar o risco de asfixia posicional, resultando em uma custódia morte, agentes de aplicação da lei devem aprender a reconhecer os fatores e condições que contribuem para a asfixia posicional.

1. Sempre que possível, os agentes devem evitar a utilização de técnicas de retenção propensas.

2. Aprenda e siga as diretrizes e políticas do departamento para situações que envolvam restrição física de indivíduos.

3. Assim que o suspeito estiver algemado, tira-os da posição de barriga para baixo.

4. Indagar sobre o uso recente de medicamentos ou se o sujeito tem uma condição cardíaca ou quaisquer condições respiratórias ou doenças.

5. Alguém que monitorize o sujeito.

6. Obter avaliação médica e tratamento, se necessário.

7. Transmitir qualquer informação sobre o consumo de drogas ou álcool e as condições médicas ao pessoal do centro de detenção onde o sujeito será encarcerado.

a morte sob custódia é uma das grandes tragédias na aplicação da lei e uma das causas mais comuns é a asfixia posicional. Para reduzir o risco de asfixia posicional, deve evitar-se a utilização de técnicas máximas de contenção da posição virada para baixo. Se for necessário colocar uma pessoa virada para baixo sob retenção, a pessoa deve ser monitorizada de perto e continuamente. Ao fazê-lo e seguindo os procedimentos discutidos neste artigo, o potencial de mortes em prisão preventiva por asfixia posicional pode ser reduzido. Lawrence Heiskell, MD, FACEP, FAAFP é um médico de emergência e um policial veterano da reserva do Departamento de Polícia de Palm Springs. Ele é o fundador e Diretor Médico da Escola Internacional de Medicina tática.