Como utilizar eficazmente os exames sob juramento

um exame sob juramento é uma das ferramentas mais úteis disponíveis para as seguradoras e, quando feito certo, também pode ser uma ajuda para os segurados.

um exame sob juramento (EUO) é um procedimento formal durante o qual um segurado, sob juramento e na presença de um repórter do tribunal, é questionado por um representante de uma companhia de seguros.

as apólices de seguro imobiliário normalmente estabelecem o direito de uma seguradora exigir um EUO, juntamente com todos os registos e documentos para apoiar um pedido.

um EUO permite a uma seguradora obter todos os conhecimentos e informações sobre os factos para decidir a sua obrigação e proteger contra falsos pedidos. Ela pode ajudar as seguradoras a determinar a legitimidade de um pedido de primeira parte e obter provas, como documentos e testemunhas, para ajudar a avaliar e ajustar o pedido.

“é uma das melhores ferramentas para obter informações que você pode usar”, disse Richard E. King, um advogado de defesa de seguros e diretor do escritório de advocacia de Galloway, Johnson, Tompkins, Burr & Smith. “Amplamente usado no Furacão Katrina, não porque os seguros estavam sendo evasivos, mas porque os registros foram perdidos ou destruídos.”

King was one of the presentters at a Property Loss Research Bureau Large Loss Conference who discussed examinations under oath.

“ele pode iniciar uma investigação”, disse outro apresentador, Joffre Mishall, gerente de ajustadores gerais e executivos em Zurique. “É uma ferramenta que podemos usar para prevenir fraudes.”

um EUO pode descobrir deturpações e ajudar nas decisões de cobertura, de acordo com Mishall. Também pode ajudar a impugnar testemunhos Futuros durante o litígio.De acordo com Mishall, o segurado pode beneficiar de um exame porque oferece a oportunidade de detalhar o pedido. Se o testemunho do segurado for suficientemente substancial e a documentação já não existir, poderá ser suficiente para fundamentar o pedido.Outro benefício é que permite que as partes se juntem e se concentrem em questões relacionadas com a reivindicação, disse King.

UCE pedido

uma seguradora deve apresentar um pedido de UCE sob a forma de um aviso escrito para agendar um pedido. De acordo com King e Mishall, a carta ao segurado deve incluir o seguinte:

• o nome do representante segurado que será examinado.

• a hora e o local do exame – deve ser razoável e conveniente.

• uma lista dos documentos necessários antes do exame previsto.

• o nome do indivíduo que irá conduzir o exame.

• reserva de direitos a fim de designar outras pessoas.

Mishall disse que é importante notar que uma seguradora pode agendar mais de um EUCO com um segurado. Os exames podem ser programados com vários indivíduos dentro de uma empresa segurada que possam ter conhecimento especializado da empresa segurada, ou múltiplos exames podem incidir em diferentes aspectos de um pedido.

de acordo com Mishall, aqueles que podem estar presentes em um exame incluem o segurado, advogado do segurado, e/ou ajustador público do segurado; segurador, ajustador e advogado; repórter do tribunal ou notário.

ao contrário de um depoimento, enquanto os advogados podem estar presentes, eles não podem participar de um EUO. As perguntas feitas devem ser relevantes e materiais para a perda, Mishall disse. Perguntas razoáveis incluem Solicitar informações sobre as finanças de um segurado, possíveis motivos para fraude e histórico de reclamações.Uma vez que o contrato de seguro é voluntário, um segurado não pode invocar a Quinta Emenda para se recusar a satisfazer um pedido de UCE. “É motivo para anular a Política”, disse Mishall.

embora um segurado deve cumprir para evitar a violação da condição política, existem algumas desculpas válidas para a recusa de um segurado para cumprir, de acordo com os apresentadores. Estes incluem um aviso defeituoso de intenção de examinar, objeção a tempo e lugar irrazoáveis, e negação do direito do segurado de ter um advogado presente. Além disso, se um segurador negar a cobertura antes do fim do prazo para apresentar uma prova de perda, ele desculpa o segurado de cumprir a demanda.

ferramenta útil

os EUOs são extremamente úteis na avaliação de reivindicações de propriedade de primeira parte. “É uma ferramenta útil de coleta de informações”, disse King. De facto, uma seguradora pode receber os documentos necessários antes de um exame programado. Nesse caso, o exame pode prosseguir até se determinar se continua a ser necessário para a avaliação do pedido.

para além de contribuir para a avaliação do pedido, um EUO pode dar origem a informações úteis aos peritos conservados. “Ele reduz o tempo necessário para avaliar danos e custos”, disse Tracy Dodd, outro apresentador da PLRB e toxicologista da U. S. Risk Management LLC.

a preparação para o exame requer a formulação de questões eficazes, disseram os apresentadores. Recomendaram a comparação do pedido do segurado com documentos e relatórios de peritos elaborados pelo segurado. Devem ser assinaladas discrepâncias para mais explicações durante o exame.