Compreender a contratura de Dupuytren

muitas vezes tomamos como garantido o quanto nossas mãos podem realizar, desde abrir frascos de pickles até chegar em um bolso para pegar alguns trocos. Para as pessoas com a contractura da mão deformidade Dupuytren (pronunciado du-pwe-TRANZ), estas tarefas aparentemente simples colocam desafios muito maiores.

Qual é a contratura de Dupuytren?

Dupuytren’s contracture is a condition that causes thick, tough tissue to form under the skin of the palm. O tecido encurtado, eventualmente, força alguns dos dedos a curvar-se para dentro em direção à palma, criando uma deformidade da mão.

a incidência da contratura de Dupuytren ainda é maior nos países do Norte da Europa, como Noruega, Escócia, Irlanda, Islândia e Suécia.

o médico suíço Felix Platter foi o primeiro a descrever a contratura de Dupuytren em 1600. muitos anos depois, a condição foi nomeada em homenagem ao cirurgião francês Barão Guillaume Dupuytren, que deu uma famosa palestra sobre dedos retraídos em 1831.

o que causa a contractura de Dupuytren?

mais de três séculos se passaram desde que o de Dupuytren foi descoberto pela primeira vez, mas os médicos ainda não sabem exatamente o que causa a doença. Eles acreditam que pelo menos alguns casos são hereditários, mas Dupuytren também pode estar associado com o consumo de álcool e condições médicas, como diabetes e convulsões.

os sintomas de contractura de Dupuytren

o primeiro sinal de contractura de Dupuytren é um nó duro ou pedaços de tecido conjuntivo que se formam sob a pele da palma. Estes nódulos podem sentir-se sensíveis ao toque, mas normalmente não são dolorosos. Ao longo de um período de muitos anos, os nós tornam-se Bandas de tecidos grossos. As bandas estendem os dedos — geralmente o anel e os dedos rosados, embora outros dedos possam ser afetados.

à medida que as bandas se apertam, puxam os dedos envolvidos para a palma. Eventualmente torna-se impossível endireitar completamente os dedos. O encurtamento dos dedos causado pelo tecido espesso é chamado contractura.Ambas as mãos podem ser afetadas pela contracura de Dupuytren, mas uma mão é geralmente mais grave do que a outra.

a deformidade da mão torna mais difícil compreender objectos grandes. Você pode ter mais problemas em fazer coisas como abrir frascos ou portas ou pentear o cabelo. Você ainda deve ser capaz de pegar objetos pequenos, porque o polegar e dedo indicador geralmente não estão envolvidos.A palmeira é o local mais comum da contratura de Dupuytren. No entanto, Dupuytren pode ser associado com condições que causam contraturas em outras áreas do corpo, incluindo o:Almofadas de nós dos Dedos (almofadas de nós dos Dedos) (320) solas dos pés (doença de Ledderhose) (320) (doença de Peyronie) (doença de Peyronie))

testes para a contractura de Dupuytren

o seu médico deve ser capaz de dizer que tem a contractura de Dupuytren apenas olhando para os seus dedos dobrados e sentindo o tecido na sua palma. O médico também pode verificar a força e alcance do movimento na sua mão afetada.

um teste que pode ajudar a diagnosticar a condição e determinar se você precisa de cirurgia é o teste “table top”. Durante este teste, coloque sua mão, palma para baixo, em uma mesa. Se a mão não está plana, os sintomas da contractura de Dupuytren são provavelmente significativos o suficiente para que você precisa ter cirurgia.

Contratura de Dupuytren Tratamento

Se contratura de Dupuytren não incomodá-lo muito, você não deve precisar de tratamento. No entanto, se Dupuytren está a interferir com as suas actividades diárias, o seu médico pode recomendar um destes tratamentos. :

1. exercícios de estiramento para casos muito ligeiros
2. injecções de esteróides para ajudar a reduzir a inflamação e, possivelmente, atrasar o curso da doença (eles não endireitam o dedo.)

Enzima Injeções

Se os seus dedos já estão dobrados, colagenase (Xiaflex), uma mistura de enzimas que ajudam a dissolver o tecido resistente, pode ser injetada na região afetada pelo seu médico. Isto enfraquece as bandas apertadas e pode permitir que o seu médico para, em seguida, esticar a área apertada e endireitar o seu dedo. A maioria das pessoas precisa de uma ou duas injecções na articulação afectada, mas algumas pessoas podem precisar de até três injecções para endireitar ou quase endireitar o dedo. Os efeitos secundários mais frequentes são inchaço na área afectada, ou hemorragia, nódoas negras e dor no local da injecção. Raramente, podem ocorrer efeitos secundários mais graves, tais como lesão de um tendão, lesão nervosa ou reacção alérgica.Quando a cirurgia é necessária, o cirurgião realiza uma fasciotomia na qual o tecido da palma é removido através de uma incisão. Em seguida, a ferida aberta é permitido curar por si só, ou é coberto com um enxerto de pele retirado de outra parte do seu corpo. A mão é frequentemente estilhaçada após a cirurgia para ajudar na cura.

Cirurgia para Dupuytren pode ter riscos, incluindo:

• Danos aos nervos e vasos sanguíneos afectados dedos
• Infecção
• Permanente rigidez nos dedos

pode demorar dois meses ou mais para retornar às suas atividades normais após a cirurgia. Tente mexer os dedos para aliviar a dor e a rigidez. Massajar os dedos ou aplicar calor também pode ajudar com o movimento e desconforto. Um fisioterapeuta pode ensinar-te exercícios para te ajudar a recuperar o movimento na mão.

a contracura de Dupuytren eventualmente volta em até metade das pessoas que têm cirurgia. Se o tecido espessado se desenvolver novamente, você pode precisar de outro procedimento.

um tratamento menos invasivo de contractura de Dupuytren que alguns cirurgiões estão usando é chamado de aponeurotomia da agulha, anteriormente conhecida como fasciotomia da agulha. Este procedimento é feito no consultório do médico usando anestesia local. O cirurgião usa uma agulha para dividir as faixas de tecido.

porque a técnica não usa cortes abertos, há menos risco de infecção e lesão, e a recuperação é geralmente mais rápida do que com cirurgia aberta. No entanto, o cirurgião tem que ser muito especializado para realizar uma aponeurotomia agulha. E como este procedimento ainda é relativamente novo, os médicos ainda não têm certeza do resultado a longo prazo.