Compreender as condições de participação das Agências De Saúde no domicílio

as agências de saúde no domicílio (HHAs) são altamente regulamentadas—qualquer pessoa que tenha trabalhado em Saúde no domicílio sabe como isso é verdade. Eles vêm sob escrutínio dos Centros de Medicare & Medicaid Services( CMS), estados e organizações de acreditação, bem como outras entidades, como a administração de segurança e Saúde Ocupacional, os Centros de controle e prevenção de doenças, etc.

com as novas condições de saúde doméstica de participação (CoPs) em pleno efeito após a introdução em 2018, é ainda mais difícil para as agências de cumprir. Muitos dos policiais são difíceis de implementar e / ou monitorar quando a agência está fazendo o dia-a-dia de cuidar dos pacientes.

a polícia concentra-se num modelo de cuidados centrado no doente, orientado por dados e orientado para os resultados. Esta abordagem adicionou padrões em relação aos direitos dos pacientes e às condições clínicas que exigem que o pessoal envolva os pacientes em seus cuidados em um nível muito mais elevado. Às vezes é difícil para as agências de cumprir, porque o pessoal de campo são os que estão nas casas com os pacientes preenchendo a documentação. A agência deve proporcionar educação permanente ao pessoal, realizar visitas de supervisão ao domicílio com pessoal e efectuar auditorias de forma contínua através da avaliação da qualidade e da melhoria do desempenho (QAPI), a fim de garantir o cumprimento dos requisitos da CoPs.

deficiências & sanções

é importante compreender as deficiências classificadas na Polícia.:

uma deficiência de nível padrão significa o não cumprimento de uma ou mais das normas que compõem cada condição para HHAs. É quase impossível evitar receber quaisquer deficiências padrão durante um inquérito. É elaborado um plano de correcção, que deve ser aprovado pela entidade reguladora.

uma deficiência de nível de condição é emitida se um pesquisador determina que um HHA não está em conformidade com uma condição, como não ter um programa formal de qapi em toda a agência. Uma agência também pode ser citada com uma deficiência de nível de condição se receber várias deficiências de nível padrão. Se uma deficiência de nível de condição não for limpa, ela pode afetar a certificação Medicare de uma agência, porque isso pode indicar que o HHA não é capaz de fornecer cuidados adequados ou prejudicar a saúde ou segurança do paciente.

o perigo imediato é definido pelo CMS como uma situação em que o incumprimento pelo prestador de um ou mais requisitos da polícia tenha causado ou seja susceptível de causar ferimentos graves, danos, prejuízos ou morte. Um inquérito de acompanhamento será normalmente realizado dentro de sete a 21 dias e o inquérito terá de mostrar que os resultados deficientes foram corrigidos. Tenha em mente que o perigo imediato pode ser e muitas vezes é Citado por Danos potenciais para um paciente. Se o pesquisador não vê a conformidade imediata—que normalmente envolve a mudança de políticas e/ou processos, projetos de educação e melhoria do desempenho—o CMS pode terminar a certificação Medicare da HHA. As sanções,tanto monetárias como não monetárias, podem ser atribuídas a um HHA por deficiências de nível de condição e serão concedidas em casos de risco imediato. As sanções não monetárias podem incluir gestão temporária, um plano direcionado de correção e/ou educação. As sanções monetárias variam entre 500 e 21 mil dólares por dia até que as deficiências tenham sido corrigidas. Além disso, existe uma suspensão dos pagamentos por novas admissões. Isto é um enorme fardo para o HHAs.

preparação continuada para o estudo

as agências devem estar sempre prontas para o inquérito, para que não fiquem vulneráveis a serem citadas por deficiências ao nível da condição ou por riscos imediatos. Os Mock surveys são um método fundamental para garantir a conformidade. Uma agência pode realizar as suas próprias auto-avaliações anuais; recomenda-se que um perito objectivo realize um inquérito simulado pelo menos de três em três anos. O mock survey deve ser realizado pelo menos seis meses antes do próximo levantamento programado, a fim de ter um prazo realista para alcançar a conformidade. Aqui estão três dicas para a conformidade em deficiências comuns:

plano de cuidados (COP)

existe um COP individualizado escrito para cada paciente aceito aos Serviços.

garantir que todos os pacientes tenham um COP individualizado escrito que aborda as questões identificadas na avaliação abrangente. Alguns diagnósticos podem precisar de intervenções específicas. Por exemplo, um paciente com um diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) pode requerer pesagem diária, registrando pesos e notificando o enfermeiro se houver aumento de peso. As metas devem ser específicas, objetivas, mensuráveis e realistas aos diagnósticos, sintomas e condição do paciente.

assegurar a presença de áreas importantes no COP, tais como: todas as encomendas para todas as disciplinas incluem o montante, a frequência e a duração do serviço prestado; todas as encomendas de terapia incluem os procedimentos e modalidades específicos a serem fornecidos; e as encomendas de cuidados de feridas são específicas.

o cuidado segue um COP individualizado escrito estabelecido e revisto periodicamente por um médico. Certifique-se de que os medicamentos, tratamentos e serviços são administrados como ordenado.

você deve ter uma ordem para tudo que você faz e deve fazer o que for ordenado. Por exemplo, se o COP diz “monitoramento diário de glicose sanguínea”, o clínico deve fazer a tarefa, mas a ordem não diz quando fazê-lo. Em vez disso, a ordem no COP poderia dizer: “paciente para fazer monitoramento de glicose sanguínea diariamente na manhã antes de comer.”

assegurar que todas as visitas em falta são comunicadas ao médico para determinar se o plano de cuidados precisa ser alterado. Tente compensar uma visita perdida no final da semana, a fim de seguir o plano de cuidados médicos.

Alerte imediatamente o médico relevante para as alterações (G590)

o pessoal Alerte imediatamente o(s) Médico (s) para quaisquer alterações no estado ou necessidades do doente que sugiram que não estão a ser alcançados resultados e/ou que o plano de cuidados deve ser alterado.

assegurar que todos os médicos documentem a comunicação ao paciente, ao representante (se existir) e ao cuidador e que todos os médicos que emitam ordens para o plano de cuidados HHA sejam notificados de quaisquer alterações que sugiram a necessidade de alterar o COP, incluindo o planeamento da descarga.

notifique os médicos precocemente e frequentemente de qualquer coisa fora dos parâmetros, alterações negativas ou medicamentos e terapias ineficazes.

os membros da equipe precisam notificar uns aos outros de quaisquer sinais ou sintomas novos ou alterados para que o médico possa ser notificado. Sejam os olhos e ouvidos uns dos outros.

os Serviços são coordenados para atender às necessidades dos pacientes(G608)

integrar os serviços, sejam eles prestados diretamente ou sob arranjo, para assegurar a identificação das necessidades dos pacientes e fatores que possam afetar a segurança dos pacientes e a eficácia do tratamento e a coordenação dos cuidados prestados por todas as disciplinas.

modelos de gestão de casos do Instituto em que a equipa comunica regularmente e documenta tudo.

deve ser estabelecida no registo médico electrónico uma localização de grupo convivial, de modo a que os membros da equipa possam comunicar-se mutuamente de forma contínua. Cada pessoa que cuida de um paciente deve ler o relatório antes de fazer uma visita.

por exemplo, o Assistente de fisioterapia (PTA) observa que o paciente tem mais edema no tornozelo e está mais fatigado. A PTA sabe que o paciente tem uma co-morbilidade de ICC, reporta isso à equipe no EMR, e também notifica especificamente a enfermeira e fisioterapeuta. A enfermeira pode então notificar o médico mais cedo, a fim de evitar exacerbação e hospitalização. As deficiências frequentes incluem::

• G590 Alerta imediato o médico relevante de alterações
• G574 componentes de POC
• G536 POC inclui a revisão dos medicamentos actuais
• G710 serviços a prestar De acordo com POC
• G608 Serviços são coordenados para satisfazer as necessidades dos doentes
• G716 notas clínicas
• G682 precauções para prevenir a transmissão de infecções e Doenças Transmissíveis
• g446 o doente tem o direito de ser informado dos contactos das agências
• G580 Serviços de tratamento de drogas administrados apenas de acordo com as ordens do médico
• G536 a Review of All Current Medications
• G798 aide Assignment and Duties

It is vital that administrators focus on priorities in order to achieve survey readiness and to be in continued compliance. Isso pode ser realizado através da realização de pesquisas simuladas, tendo um programa qapi robusto e utilizando um modelo de gerenciamento de casos. Não só a conformidade será alcançada e as deficiências ao nível da condição serão evitadas, como também os resultados do paciente e os resultados da agência irão melhorar.

em um modelo de gerenciamento de casos, você vai descobrir que os médicos e assessores também melhoraram a satisfação; trabalhar com uma equipe para cuidar dos pacientes permite que eles sejam orientados para o objetivo, em vez de simplesmente fazer visitas para mudar de curativos ou fazer exercícios com o paciente. Isto leva, então, os pacientes e as famílias a ficarem satisfeitos, o que se reflete na avaliação do Consumidor das pontuações dos prestadores de cuidados de Saúde e dos sistemas.

a prontidão contínua da pesquisa, além das outras dicas e estratégias, tornará a sua agência menos vulnerável a deficiências de nível de condição e perigo imediato sempre que um topógrafo entra na sua porta.