Contracepção

o que devo saber sobre contracepção e epilepsia?

há muitas escolhas disponíveis para mulheres com epilepsia para controle de natalidade eficaz (também chamados contraceptivos). Contraceptivos orais à base de hormônios (chamados OCs ou “a pílula”) são usados mais frequentemente para prevenir a gravidez. Estes geralmente contêm formas de estrogênio e progesterona, então são chamados de “pílulas combinadas”. Há também formas de aro que têm apenas progesterona. Outras escolhas de controle de natalidade fornecem hormônios de diferentes maneiras, geralmente durante um período de tempo mais longo, por exemplo, um adesivo, uma injeção, um implante colocado sob a pele, um dispositivo intra-uterino ou DIU, ou um anel vaginal.

no entanto, há alguns pontos importantes a considerar.

• AEDs que aumentam a capacidade do fígado para decompor hormonas (os chamados fármacos anti-inflamatórios não esteróides) podem aumentar o risco de o contraceptivo não funcionar. O resultado pode ser uma gravidez não intencional.
• embora a lamotrigina não afecte a eficácia do controlo de natalidade, o nível de lamotrigina pode ser reduzido pela Aro. Isto pode levar a convulsões ou a uma alteração nos efeitos secundários.
• existem algumas formas de contracepção de acção mais prolongada do que o co ou pílulas para prevenir a gravidez.

quais os medicamentos para crises (EIA) que podem diminuir a eficácia da aro?

• Carbamazepine (Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Equetro)
• Clobazam (Onfi)
• Eslicarbazepine (Aptiom)
• Felbamate (Felbatol)
• Lamotrigine (Lamictal) at doses of 300 mg daily or more
• Oxcarbazepine (Trileptal)
• Phenobarbital
• Phenytoin (Dilantin)
• Primidone (Mysoline)
• Rufinamide (Banzel)
• Topiramate (Topamax) at doses of 200 mg daily or more

If you are taking one of these medications:

• Pergunte ao seu médico sobre o efeito da sua medicação para convulsões na contracepção.
• utilize uma pílula contraceptiva com pelo menos 50 microgramas de etinilestradiol (estrogénio). Evite formulações em doses baixas de pílulas anticoncepcionais.
• utilize uma forma de contracepção de barreira para além de um co, como um preservativo, diafragma ou esponja.
• considere formas de contracepção de longa duração que não sejam afectadas por medicamentos para convulsões, tais como DIU, injecções hormonais (Depo-Provera) ou um implante. Fale com o seu obstetra sobre estas escolhas. Se forem utilizadas injecções de depomedroxiprogesterona (Depo-Provera), dê-as com maior frequência, como a cada 10 semanas em vez das 12 semanas habituais. Que medicamentos para crises não afectam a Aro?Muitos medicamentos para crises epilépticas não interagem com pílulas anticoncepcionais (Aro), uma vez que não afectam a decomposição de aro no organismo. Estes medicamentos são frequentemente chamados de “fármacos anti-enzimáticos indutores da AED”. Se estiver a tomar um ou mais destes medicamentos, o risco de gravidez não intencional não é mais do que seria para uma mulher que não toma um medicamento para convulsões.
  

  se estiver a tomar um destes medicamentos:

  • certifique-se que a sua equipa de saúde sabe que medicamentos toma.
  • normalmente não é necessária qualquer forma adicional de contracepção, juntamente com uma pílula anticoncepcional. Informe o seu médico ou enfermeiro se ocorrer alguma alteração nas convulsões ou como se sente.

  como funcionam os contraceptivos para prevenir a gravidez?

  OCs prevenir a gravidez porque eles contêm versões dos hormônios estrogênio e progesterona. Aro geralmente previne a gravidez das seguintes formas::

  • o estrogénio previne a ovulação (libertação do ovo durante o ciclo menstrual).
  • a progesterona produz muco cervical espesso que interfere com o movimento do esperma. Isso pode afetar a capacidade do esperma para fertilizar o óvulo. Também muda o revestimento do útero, por isso é difícil implantar um óvulo fertilizado.

  não sabemos se o estrogénio ou a progesterona é mais importante na prevenção da gravidez. Alguns medicamentos para crises podem afectar um ou ambos devido à forma como afectam o fígado. (Algumas enzimas hepáticas são importantes na forma como o organismo decompõe os medicamentos). Por exemplo, o felbamato reduz a progesterona no controle de natalidade e o topiramato reduz o estrogénio. A lamotrigina pode reduzir um tipo de progesterona chamado levonorgestrel.Que outras formas de contracepção estão disponíveis?

  existem muitas outras opções para o controle de natalidade, além de pílulas hormonais ou OCs. Os métodos que não são afectados pelos medicamentos para crises induzidas por enzimas e a sua taxa de insucesso conhecida incluem:

  algum medicamento para crises interage com o controlo da natalidade? Uma situação especial ocorre com lamotrigina (Lamictal). Os níveis sanguíneos de lamotrigina são reduzidos em 50% quando também são utilizados contraceptivos orais hormonais. Se estiver a tomar lamotrigina e uma pílula anticoncepcional (ou qualquer controlo de natalidade com hormonas na mesma), preste atenção a estes passos.

  • rastreie cuidadosamente as suas crises e informe a sua equipa de cuidados de saúde de qualquer alteração nas crises quando o controlo de natalidade for iniciado. Fale com a sua equipa de epilepsia sobre quando deve fazer análises aos níveis sanguíneos de lamotrigina. Eles podem precisar ser verificados durante certas horas do mês e antes ou após a utilização de um contraceptivo hormonal. Quando parar o controlo de natalidade, informe a sua equipa de cuidados de saúde se ocorrerem quaisquer efeitos secundários. O nível de lamotrigina pode aumentar após a interrupção do controlo hormonal da natalidade. Consulte a sua equipa de epilepsia para ver se existem interacções medicamentosas ou efeitos secundários. Para manter um bom controlo das crises e evitar efeitos secundários, a dose de lamotrigina poderá ter de ser ajustada por vezes. Por exemplo, o nível de lamotrigina pode ser demasiado elevado com a placeobo ou a semana sem comprimidos de um OC, e cair quando o OC activo é tomado.

  resumo:

  com estas precauções importantes, pílulas contraceptivas (aro) ou outras formas de contracepção, pode ser usado para prevenir a gravidez por mulheres com epilepsia tomando medicamentos para crises. O risco de mudança nas convulsões é baixo quando as mulheres sabem sobre possíveis interações, que contraceptivos usar ou evitar, e outras formas de controlar a epilepsia e contracepção.