Crônica de Problemas de Saúde com Histerectomia

Pelo Dr. Liji Thomas, MDReviewed por Afsaneh Khetrapal, BSc

Histerectomia é um termo que refere-se à remoção cirúrgica do útero. As principais indicações de histerectomia:

• Leiomyomas (miomas)
• sangramento uterino Anormal
• dor pélvica Crônica

Crédito: sciencepics/ .os resultados positivos seguiram-se à histerectomia em muitas mulheres, incluindo alívio da dor pélvica, sintomas psicológicos e sintomas urinários. No entanto, há também muitos casos em que os resultados foram menos do que ideais.

resultados Adversos

resultados Adversos seguintes histerectomia podem incluir:

síndrome de dor pélvica Crónica

dor pélvica Crônica (CPSP) é encontrado para ocorrer em mulheres que se submeteram a histerectomia, mas ele não foi consistentemente relacionado a presurgical dor em 40% das mulheres. Pensa-se que a exposição à dor durante um período pré-operatório prolongado é responsável pela sensibilização dos receptores da dor, de modo que o limiar da dor é reduzido para os neurónios tanto no sistema nervoso central como periférico.

isto conduz à percepção continuada da dor, mesmo sem um tipo particular de dano tecidular como responsável. Mais uma vez, quanto mais grave for a dor inicial após a cirurgia, maior será o risco de CPSP após a cirurgia, devido à maior probabilidade de sensibilização central. A lesão nervosa e inflamação da ferida levam à ocorrência de sensibilização neuronal periférica e central, que por sua vez causa CPSP.

ambas as abordagens abdominais e vaginais à histerectomia têm sido associadas com aproximadamente a mesma incidência de CPSP, o que não se altera significativamente com o tipo de incisão abdominal, de acordo com a maioria dos estudos.

pensa-se que a lesão nervosa seja a razão da dor, em associação com a lesão pré-operatória. Embora um estudo tenha encontrado cerca de 25% de incidência de CPSP aos 4 meses após a histerectomia, esta foi apenas 6% após 24 meses.

sintomas neuropáticos

muitos doentes que tiveram uma histerectomia tiveram hipoestesia em torno da região da incisão, o que se refere à insuficiência da função das células nervosas e à perda de sensibilidade ao toque e à dor. Por outro lado, a hiperestesia é devida a danos nos nervos, o que resulta em uma maior sensibilização dos neurônios a qualquer estimulação. Um estudo estimou que a hipoestesia ocorreu em 15%, enquanto a hiperestesia foi muito menos comum.Os sintomas neuropáticos são praticamente universais aos 4 meses após a cirurgia, mas diminuem de forma constante a partir daí. Um pesquisador atribui o maior risco de dor após a histerectomia a hiperalgesia pré-operatória a vários estímulos. No entanto, outro grande estudo descobriu que a dor pós-cirúrgica estava presente em cerca de 38%, 27%, e um alto 51% dos pacientes que tiveram hiperestesia, hipoestesia, ou uma combinação de ambos após a cirurgia, respectivamente.

a lesão nervosa é uma condição significativamente debilitante, mas felizmente rara, ocorrendo em 0, 2-2% dos doentes. Os nervos ilioinguinal e hipogástrico podem ser feridos em uma incisão Pfannenstiel.

falência ovárica

nos cinco anos seguintes ao procedimento, um ou ambos os ovários podem falhar devido à interrupção do fornecimento de sangue após a remoção do útero. Isto pode precipitar os sintomas da menopausa. Ocorreram afrontamentos em 13% das mulheres após histerectomia em mulheres pré-menopáusicas. Isto também pode levar a um aumento do risco de osteoporose e doença isquémica cardíaca numa vida posterior.

riscos para a saúde: Após a ooforectomia juntamente com a histerectomia, as mulheres pré-menopáusicas que têm um ou ambos os ovários removidos apresentam uma deficiência androgénica e estrogénica que, por sua vez, precipita sintomas de menopausa relativamente abruptamente. Danos nos órgãos, hemorragias e outras complicações também são relatadas como sendo maiores após a remoção bilateral do ovário.

um benefício frequentemente citado é a diminuição de 20% no risco de cancro da mama, e uma redução acentuada no risco de cancro do ovário, é claro. Mas isso parece ser superado pelo aumento do câncer não genital e risco de doença cardiovascular, de modo que a mortalidade de todas as causas permanece a mesma.

para mulheres com menos de 50 anos, a mortalidade foi significativamente mais elevada após a ooforectomia bilateral em nunca-utilizadores de estrogénio. Quando ooforectomia foi feito junto com a histerectomia, antes dos 55 anos de idade, de acordo com um grupo, o risco de morte até a idade de 80 anos de doença coronariana, subiu para 16% (de 7,5%) e do osteoporóticas fratura de quadril, para 5%, de 3,4%.

libido baixo: Todas as mulheres não respondem da mesma forma à remoção do útero. Se a ooforectomia também é realizada, a falta de estrogênio produziu falta de desejo sexual e deterioração da função sexual, com problemas de auto-estima resultantes e até mesmo depressão.

até 7% queixam-se de menos prazer sexual, talvez devido à perda de contrações uterinas ou a sensação de pressão contra o colo do útero, e em casos de ooforectomia, devido ao fracasso de hormônios femininos.

a remoção dos ovários pode, assim, precipitar a secura vaginal e a falta de desejo sexual ou comportamento de procura de intimidade, bem como conforto, porque no caso normal eles continuam a produzir algum androgénio que é então convertido em estrogénio no tecido periférico. Isto é completamente removido após a menopausa cirúrgica.

acontecimentos cardiovasculares: após a histerectomia com ooforectomia, num estudo, as mulheres apresentaram um risco aumentado de acontecimentos coronários agudos ou morte devido a ataques cardíacos, em comparação com mulheres com ovários e útero intactos. Isto foi contradito em outros estudos que consideraram o risco ser maior apenas quando a histerectomia (com ou sem remoção de um ovário) foi realizada em mulheres pós-menopáusicas.

risco de cancro: outro estudo concluiu que os cancros não genitais aumentaram em mulheres após histerectomia, particularmente do recto, da tiróide e dos rins.

depressão

até 8% das mulheres queixam-se de se sentirem deprimidas, quer devido à perda de capacidade reprodutiva, quer devido à sensação de que perderam uma parte importante das suas personalidades femininas. Aconselhamento com um profissional ou um grupo muitas vezes ajuda, se o casal não pode lidar com isso por conta própria.

diminuição cognitiva

a hormona feminina estrogénio tem um poderoso efeito neuroprotector. Verificou-se que a redução do funcionamento cognitivo que se segue a uma diminuição dos níveis séricos de estrogénio é bastante evidente em mulheres que foram submetidas a uma ooforectomia bilateral antes dos 50 anos de idade.

mesmo a remoção de um ovário irá produzir diminuição da cognição, o que responde ao início precoce da terapêutica com estrogénios continuou a ter pelo menos 50 anos de idade. Verificou-se que a histerectomia Vaginal estava associada ao agravamento dos problemas urinários, problemas digestivos e problemas sexuais.

a mortalidade

as taxas de mortalidade após histerectomia variaram entre 0, 6 e 1, 6 por 1000 procedimentos. A remoção dos ovários tornou-se mais comum nas últimas décadas, ostensivamente para reduzir o risco de malignidade ovárica ao longo da vida. No entanto, este risco já é baixo, situando-se em 1,4%. Os benefícios da retenção dos ovários na ausência de fatores de alto risco para o câncer de ovário incluem cardiovascular, cognitivo, mental e sexual.

Leitura Adicional

• todo o conteúdo de histerectomia
• histerectomia-o que é uma histerectomia?
• Histerectomia Indicações
• Histerectomia Técnicas
• Histerectomia Riscos

Escrito por

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas é um OB-GYN, que se formou a partir do Governo da Faculdade de Medicina, Universidade de Calecute, Kerala, em 2001. Liji praticou como consultora a tempo inteiro em obstetrícia / ginecologia em um hospital privado por alguns anos após sua graduação. Ela aconselhou centenas de pacientes que enfrentam problemas relacionados com a gravidez e infertilidade, e tem sido responsável por mais de 2.000 partos, esforçando-se sempre para alcançar um parto normal, em vez de Operacional.

Citações