Dealing with Ringbone

Ringbone is the common term for osteoarthritis of the pastern joint or the coffin joint. Todd Allen, um ferreiro em Vandergrift, Pensilvânia, lidou com muitos casos de ringbone, e diz que este problema ocorre mais frequentemente nos membros da frente, e pode ser muito doloroso se for articular (na articulação). “Quando eu estou trabalhando com um cavalo que tem ringbone, a primeira coisa a determinar é se é articular ou não-articular. Está na espelunca, ou perto ou ao lado da espelunca? Afecta a articulação ou não?”ele pergunta.

“If it does not affect the joint, I don’t worry about it in terms of soundness, and consider it a blemish,” he continues. “O crescimento ósseo ou depósito de calcificação pode crescer e se expandir, mas se não está causando dor e claudicação, não é muita preocupação.”

se isso afeta a articulação, no entanto, o cavalo precisa de ajuda médica de um veterinário e ajuda mecânica de um ferrador para aliviar a dor e a claudicação tanto quanto possível. “O veterinário vai fazer raios-x, uma vez que essa é a única maneira de saber exatamente onde ele está localizado e o que está acontecendo. Do ponto de vista da Ferradura, preciso de saber com o que estou a lidar e como é mau.”O veterinário também pode recomendar tratamentos que podem ajudar a reduzir a dor e claudicação.

se o osso do anel estiver na articulação, onde está localizado pode fazer alguma diferença em como o ferreiro pode ajudar o cavalo a mover-se mais confortavelmente por meio de corte especial e ferragem.

“a Idade do cavalo também pode ser um fator, mas a linha de fundo é que ringbone é ringbone”, diz Allen. “Eu faço o meu melhor para descobrir como lidar com isso e encontrar conforto para o cavalo. Se o cavalo é coxo, fazemos o que podemos para aliviar esse desconforto. A melhor coisa que podemos fazer como farriers é trabalhar com o veterinário e o que ele/ela encontra, se é ringbone elevado, ringbone baixo, etc., e a localização exata, e então ver o que podemos fazer para tornar o cavalo mais confortável em seu movimento.”

causa

Dr. Troy Herthel do Centro Médico Alamo Pintado Equine em Los Olivos, Califórnia, diz que ringbone elevado envolve a articulação pastern, enquanto ringbone baixo envolve a articulação do caixão. “Ringbone elevado parece ser mais comum e pode desenvolver-se a partir de uma série de causas diferentes. Ringbone é uma condição osteoartrítica-uma doença degenerativa articular que pode ser causada por uma lesão aguda naquela região, com danos na cartilagem ou instabilidade dos ligamentos de suporte da articulação, ou pode ser devido ao uso crônico repetitivo, como concussão contínua e desgaste. Outras questões, como os quistos ósseos subcondrais da articulação pastern ou a subluxação crônica da articulação, também podem levar ao osso do anel”, diz ele.

“trauma repetitivo crônico é uma causa comum, especialmente em cavalos que atuam em carreiras atléticas”, diz Herthel. Todas as raças são susceptíveis a lesões pastern que podem levar a ringbone. Conformação, tais como pasternas retas e verticais ou postura de pé, pode desempenhar um papel em se a articulação tem ou não mais estresse. Independentemente do ângulo pastern, no entanto, qualquer cavalo Atlético ativo pode sofrer lesão.

“qualquer aumento na concussão e pressão pode levar a trauma nas articulações. Com o tempo, este efeito cumulativo pode danificar a cartilagem e levar à artrite. Outra causa, que é menos comum, é anormalidades anatômicas que podem levar à artrite juvenil em um cavalo jovem”, diz Hertel. “A articulação pode não ser desenvolvida apropriadamente, e nós podemos começar a ver claudicação ou inchaço da articulação pastern em um weanling ou yearling com início precoce ringbone. O cavalo jovem também pode ter anomalias no desenvolvimento dentro da cartilagem articular, tais como OCD (osteochondrose dessicans), que pode levar a ringbone.”

Fundida carpo

“Sempre que o carpo é interrompido e desenvolve artrite severa, o corpo tenta imobilizar a articulação para interromper a instabilidade e dor,” Herthel diz. “Este processo produz uma quantidade significativa de reação óssea em torno da articulação, que produz a aparência de anel para o membro inferior, daí o nome ringbone. Alguns cavalos, especialmente aqueles que não estão sendo usados para fins atléticos, podem ser autorizados a auto-curar e fundir essa articulação eles mesmos. Isto é chamado de anquiloses e alguns deles fazem surpreendentemente bem, mas este processo pode demorar muito tempo e a maioria dos cavalos teria algum grau de claudicação observável.”É incrível o que o corpo pode fazer para se curar.

cavalos em que a articulação se fundiu cirurgicamente ou naturalmente, podem viajar som e sem dor, mas podem ter um andar alterado devido à falta de movimento na articulação. “Pode haver uma claudicação mecânica, mas o cavalo não é desconfortável, e a junta do caixão pode compensar a falta de movimento na junta pastern. O passo pode ser mudado, embora o cavalo não esteja mais experimentando desconforto”, diz Herthel. Muitas vezes o cavalo é bastante confortável, mas simplesmente não tem movimento suficiente naquela articulação para um passo completamente normal. Assim, o passo pode ser mais curto.

tratamento

se o cavalo sofre de dor e claudicação devido à artrite na articulação pastern, pode ser tratado clinicamente ou cirurgicamente. A junta de pastern em si é uma junta de baixo movimento, mas pode mover-se cerca de 20 graus. “Isso torna difícil tratar”, diz Herthel. “É baixo movimento, mas é preciso uma carga substancial carregando o peso do cavalo em cada passo. Ao tentar gerir o ringbone, podemos não ter o melhor resultado para a solidez a longo prazo com apenas intervenção médica. É um sítio imperdoável. Uma vez que sofra trauma ou danos na cartilagem, continua a degenerar. Outras articulações podem ser gerenciadas com neurotracêuticos ou injeções intra-articulares, mas a articulação pastern não parece responder também.

“atualmente, o método de escolha em relação ao tratamento do osso do anel que não responde à intervenção médica é fundir cirurgicamente a articulação usando várias técnicas. O mais comum é usar uma placa óssea e combinação de parafuso usando um sistema de placa de bloqueio.”Após a cicatrização do local cirúrgico e não há mais instabilidade e inflamação, estes cavalos são geralmente melhorados significativamente.

” a maioria destes cavalos fazem muito bem. Descobrimos que os cavalos com problemas nos membros posteriores tendem a fazer melhor. Mais deles experimentam uma recuperação completa, uma vez que essas articulações têm menos peso do que as pernas dianteiras. O objetivo final para estes cavalos é voltar ao desempenho atlético. Cerca de 80 a 90% dos cavalos que são submetidos a cirurgia para fundir um hind pastern voltam à função atlética. Cavalos com cirurgia nos membros dianteiros fazem bem, mas têm uma menor chance para a plena função atlética devido a mais peso-rolamento e biomecânica da perna dianteira, embora haverá melhorias na claudicação”, diz ele.

alguns cavalos fazem melhor do que outros. “Alguns cavalos que achamos que fariam bem, não respondem tão bem como esperávamos, e outros que tínhamos menos esperança de nos surpreender. No nosso hospital, as articulações pastern são o tipo mais comum de procedimento de revestimento ósseo que fazemos.”

existem algumas outras técnicas para fundir esta articulação, incluindo métodos químicos. “Às vezes são dadas injecções para tentar estimular a fusão. Neste momento, eles não são realmente uma boa alternativa à fusão cirúrgica. No entanto, em casos graves, essas injeções podem fornecer alívio”, diz ele.Suplementos nutricionais que promovem a saúde conjunta podem ter algum benefício, especialmente quando se tenta prevenir este tipo de lesões. “Omega-3, glucosamina, MSM, ASU e ácido hialurônico podem ajudar a um certo grau, embora uma vez que a articulação está danificada ou artrite se estabeleceu em, estes casos são muito mais difíceis de lidar com nutracêuticos ou medicamentos sozinhos”, diz Herthel. Os medicamentos mais comuns utilizados para reduzir a dor e inflamação associadas com o osso anelar são os anti-inflamatórios não esteróides, tais como fenilbutazona (Butazona) ou firocoxib (Equioxx).”

the pastern joint can be difficult to manager medicamente, so surgical fusion is often the best choice. “Se conseguirmos que o pastern se fundam, esperamos conseguir que estes cavalos voltem ao conforto e ao uso Atlético. É um processo longo e geralmente damos-lhes seis meses a um ano de folga do trabalho para a melhor chance de cura. É uma cirurgia significativa. O membro inferior permanece em um molde por duas a três semanas, e então é protegido com ligaduras pesadas por um pouco mais. Tivemos um sucesso notável com este procedimento”, diz Herthel.

Ringbone baixo

“a fusão cirúrgica para ringbone elevado é muito bem sucedida, enquanto a fusão para ringbone baixo é raramente feita e é puramente um procedimento de salvamento. Quando há osteoartrite na articulação do caixão, pode ser muito problemático por causa da maior amplitude de movimento desta articulação. As injecções nas articulações de corticosteróides e ácido hialurónico podem ajudar a aliviar alguma da dor e inflamação, embora sejam puramente paliativas. Novos produtos podem ser mais benéficos para a saúde e longevidade da junta”, diz ele.

“terapias regenerativas tais como PRP (plasma rico em plaquetas), células estaminais e soro condicionado autólogo (ACS), que é o mesmo que IRAP (proteína antagonista do receptor interleucina-1), mostraram alguns benefícios significativos para o tratamento da doença articular. Outra nova modalidade de tratamento ganhando popularidade é a injeção de um hidrogel de longa ação na articulação, que atua como um lubrificante sintético. Este produto, que tem sido usado predominantemente na Europa e está em processo de obtenção de aprovação FDA nos EUA, tem mostrado benefícios em cavalos com osteoartrite do caixão e articulações pastern”, diz ele.

cavalos com anómalos ângulos de hoof-pastern ou desequilíbrios na parede do casco podem ser propensos a traumas repetitivos na articulação do caixão, o que pode levar a um osso do anel baixo. “O cuidado adequado dos cascos e os fermentos terapêuticos podem ajudar a aliviar essas anormalidades”, diz Herthel.

há muitas vezes muita dor com osso do anel baixo, uma vez que esta articulação está dentro do casco. Qualquer inchaço ou ampliação cria pressão e dor devido ao espaço restrito dentro da parede do casco.

“existem técnicas cirúrgicas para fundir a junta do caixão, mas estes são apenas procedimentos de salvamento. Esses cavalos não serão capazes de voltar a uma carreira atlética. Esses esforços são simplesmente destinados a tornar o cavalo mais confortável para a solidez do pasto ou para a reprodução”, diz ele. Mesmo isso seria feito caso a caso, porque uma ninhada terá mais peso e pressão sobre a articulação quando ela está grávida, o que poderia resultar em mais desconforto. A dor é uma forma de estresse, que pode alterar os perfis hormonais para a reprodução e afetar negativamente a fertilidade.

diagnosticar o cóccix

uma lesão traumática será imediatamente óbvia como claudicação aguda, e um veterinário pode determinar a localização da lesão. Se o problema conjunto não é agudo, mas sim devido ao stress cumulativo ou repetitivo, a primeira coisa que você pode notar é leve a moderada claudicação. “Sinais observáveis de ringbone, tais como o alargamento em torno da articulação, não seria evidente até uma fase muito posterior da doença”, diz Hertel.

” em estágios iniciais com claudicação ligeira ou aguda, o trabalho do veterinário seria determinar de onde a dor está vindo. Identificar a fonte pode implicar palpação e flexão do Membro, e possivelmente alguns bloqueios nervosos regionais ou intra-articulares. Geralmente as radiografias dessa área são adequadas para confirmar o diagnóstico. Embora se a lesão é aguda, o veterinário pode precisar de usar outros métodos de diagnóstico, tais como um ultra-som, exame ósseo, TC, ou um exame de ressonância magnética para confirmar o diagnóstico, especialmente se é uma lesão aguda ou um pequeno defeito de cartilagem que somos incapazes de ver nas radiografias”, explica.

aparar e ferrar o cavalo com osso do anel

Allen diz que a ferragem corretiva pode muitas vezes ajudar os cavalos afectados pelo osso do anel. “Começo sempre com uma boa base. Então prefiro calçar os sapatos no cavalo, para poder controlar o uso do casco. Se o cavalo é coxo, ele provavelmente precisa de sapatos para controlar o desgaste e para influenciar a forma como o pé quebra e se move. Isto permite-nos dar ao cavalo algum alívio de demasiado stress sobre a articulação afectada. Allen sempre tenta uma abordagem conservadora no início, mas se isso não funcionar, ele não hesita em “ir fora da caixa” e tentar outras coisas que possam ajudar. Às vezes o peso de um sapato pode ser uma desvantagem, por isso é sempre uma situação caso a caso.

” mais do que provável, o pé vai usar a maneira oposta de como eu preciso apará-lo e mantê-lo aparado, para que os sapatos possam ajudar. O pé precisa de sapatos suficientes para suportar e complementar o corte. Ele geralmente precisa de um pouco mais de apoio na parte de trás do pé.”Sapatos pesados podem ser uma desvantagem, no entanto, para que um sapato de alumínio pode ser melhor.

“prestar atenção ao rompimento é muito importante. Vamos movê-lo para trás, tornando o mais fácil possível para aquele cavalo quebrar. Mesmo antes de o pé quebrar, é quando essas articulações têm mais pressão e tendem a fechar um pouco. Eu quero esse pé fora do chão mais rápido, então ele não suporta o peso o mais rápido possível”, diz Allen.

” outra coisa importante é ter bastante apoio na parte de trás do casco para que os calcanhares não se afunde no chão tão longe. Muitas vezes usamos uma pá para ajudar a manter o pé no topo do chão. Sirvo todos os meus cavalos de ossos do anel. Eu acredito que os ossos descem como aquele pé carrega, e eu acho que às vezes há um pequeno beliscão enquanto esses ossos/articulações descem. Eles pressionam juntos na fase de carga do stride. Então, eu sempre tento “abrir” a articulação afetada para aliviar esse beliscamento, que é o que eu acredito que causa mais dor. Se o osso do anel está na frente, seja baixo ou alto, eu levanto o ângulo desse pé para o normal ou ligeiramente acima do normal para ter menos pressão naquela articulação”, explica Allen.

” assim, eu uso um monte de almofadas de pour ou Equi-Pak para prevenir ou minimizar algum desse movimento descendente da articulação e da coluna óssea. Para suporte na área do calcanhar, podemos usar um sapato de bar ou um sapato de salto aberto com almofadas de pour. O suporte da rã e da Sola com uma almofada De pour reduz a quantidade de movimento para baixo dentro do pé e das articulações.”

If a horse has ringbone on the side rather than the front, he may Trimm a little more on the opposite side to “open up” the affected joint. “Esta é uma situação complicada, porque estou falando sobre colocar o pé um pouco fora de equilíbrio. Eu sempre começo por colocar o pé em equilíbrio com um acabamento básico, mas se eu não estou obtendo resultados satisfatórios, eu ajustar um pouco usando cola super-rápida em um calcanhar, ou em ambos os saltos, para levantar o ângulo um pouco mais. Posso modificar o equilíbrio com este método. A parte boa sobre usar a cola para mudar o equilíbrio é que se eu não gosto do resultado, eu posso raspá-lo do sapato sem ter que remodelar o cavalo”, explica.

Allen muitas vezes usa uma placa de cunha nestes cavalos, O que levanta o ângulo. Mas se ele precisa de um pouco mais de ajustes, ele pode adicionar um pouco mais para o sapato com a cola. “Eu também posso monitorá-lo de uma ferradura para a próxima, o que me dá muita flexibilidade para ser capaz de ajustar ou modificar o ângulo para torná-lo mais exato para o que aquele cavalo precisa. Posso esguichá-lo ali, dar ao cavalo 24 horas ou vários dias, e ver como ele se sai com ele. Isto é melhor para o cavalo do que deixá-lo descalço para ver como o pé se veste. Todos querem descobrir como ele se veste e onde é mais confortável e experimentar com a cola adicionada no sapato nos permite descobrir essa zona de conforto”, diz ele.

a cola é durável e quase tão forte como a parede do casco. “Ele se mantém muito bem, especialmente se você se certificar de que o sapato está limpo quando você aplicá-lo. Cola-se a um sapato de alumínio ainda melhor que o aço.”

Allen teve boa sorte com uma série de casos que passaram de ser muito coxos para serem confortáveis depois de um par de compras. “Um cavalo era tão coxo que mal podia andar de um celeiro para o outro. Depois de começarmos a trabalhar nele, ele estava cada vez melhor. Sentimo-nos bem com isso, porque a princípio o dono estava a pensar em eutanasiar aquele cavalo, por isso sentimos que conseguimos muito com ele.”

deve também ter-se um cuidado Extra ao manusear o pé e a perna enquanto se corta e ferra para minimizar o desconforto. Cavalos com artrite são muitas vezes desconfortáveis quando suas pernas são manuseadas em posições de ferradura. “Um cavalo ringbone terá desconforto quando a articulação for flexionada. Às vezes, um cavalo com osso duro de roer não consegue flexionar muito essas articulações. É semelhante a um cavalo que tem artrítico no joelho. Não dobramos muito a perna, e a mantemos o mais baixa possível”, diz Allen.

drogas que podem ajudar

“há uma droga relativamente nova que pode ajudar chamada Osphos. Esta é uma injeção no músculo, e é uma droga relacionada com Tildren”, diz Allen. O Osphos é um biofosfonato e, tal como o Tidren, está a ser utilizado no tratamento da claudicação relacionada com o osso, como a doença navicular e o osso anelar. Osphos tornou-se disponível nos Estados Unidos em 2014 e é administrado por injecção intramuscular, enquanto Tidren tem de ser administrado por via intravenosa ao longo de um período de várias horas e é mais caro.

” In some cases, Osphos will actually de-calcify the ringbone and reduce its bulk. Eu não vi isto pessoalmente, mas o rótulo do medicamento diz que é potencialmente possível para ele reduzir os depósitos de cálcio. Originalmente, era para tratar problemas naviculares e remodelação óssea, mas há muitas outras coisas que pode fazer. Se eu tenho um cliente que tem um cavalo com ringbone, eu digo-lhes que devem consultar com seu veterinário e perguntar sobre este produto. Não funciona para todos os cavalos, mas alguns são ajudados tremendamente”, explica Allen.