Dental Cavitations: Definition, Facts, & Myths

Have you heard of dental cavitations? Podem ser grandes problemas no maxilar, mas nunca se sabe que se tem um.Quais são as cavitações dentárias?Há muita informação errada sobre cavitações dentárias. Alguns pacientes têm sido “desviados” porque seus médicos têm diagnosticado mal uma cavitação dentária.

também, o facto de duas condições dentárias principais parecerem semelhantes pode ser confuso: cavitação dentária e cavidade dentária.Cavitação dentária é um termo usado para descrever uma área de danos no maxilar. O dicionário define uma “cavitação” como um espaço vazio formado dentro de um objeto sólido ou corpo. Cavitação não é um termo médico, embora seja usado por dentistas e outros profissionais de saúde. A cavitação dentária é uma área de infecção, inflamação ou necrose dentro do maxilar. Se não for tratado correctamente, irá propagar-se e os elementos tóxicos poderão propagar-se a outras áreas do corpo. Por outro lado, uma cavidade dentária (conhecida pelo dentista como “cáries dentárias”) é uma área de ruptura na estrutura de um dente causada por ácidos produzidos por bactérias específicas. Também é conhecido como cárie dentária onde a infecção está comendo no esmalte, dentina, ou a estrutura raiz de um dente. Se realmente tem uma “cavitação dentária” no maxilar, este pode ser um problema grave. O tratamento adequado poderia levar a um procedimento cirúrgico caro para “repará-lo”.

mas alguns doentes são mal diagnosticados com cavitação dentária. O dentista pode ver uma área de “desmineralização” no maxilar que não é patológica. Se esta área desmineralizada for tratada como uma verdadeira cavitação dentária, pode levar a cirurgia desnecessária e despesas significativas. Uma vez que” cavitação ” não é um termo ou condição dentária reconhecida, há muita confusão girando em torno de seu diagnóstico e tratamento. Na minha opinião, o diagnóstico errado é um erro que pode ser compreensível. No entanto, o diagnóstico excessivo de cavitações dentárias é uma fraude na minha opinião e pode levar a tratamentos desnecessários, custos elevados e dor. Vamos mergulhar mais fundo nesta área. Vou descrever alguns factos sobre”cavitações dentárias”.

terminologia médica

o termo médico aceite para uma cavitação dentária é “osteonecrose cavitacional” ou “osteonecrose isquémica”.

alguns profissionais que não estão no “know” irá classificar esta doença jawbone como uma farsa. No entanto, é definitivamente real e definitivamente pode causar destruição isolada, bem como sistémica. Este tipo de lesão pode ser um espaço oco rodeado por osso morto, ou pode ser preenchido com vários elementos inflamatórios, tóxicos ou infecciosos.

um dos problemas com cavitação dentária é que a maioria destas lesões são indolor. No entanto, se houver dor, eles são geralmente chamados de “osteonecrose Cavitacional induzida pela nevralgia” (NICO). Como mencionei, estas lesões ósseas têm de ser diagnosticadas correctamente. “Lesões de cavitação” que são apenas áreas de desmineralização sem patologia raramente precisam ser tratadas. Um bom dentista não o convencerá a tratar este tipo de desmineralização se souber que não há patologia.Como eu sugeri, cavitações dentárias podem ser difíceis de diagnosticar. É difícil ou impossível ver estas lesões quando se vê um único raio-x periápico dentário regular ou um raio-X dentário panorâmico.

um raio-x Panorâmico mostra a mandíbula superior e inferior, os dentes e os espaços sinusais. (Ver Figura 1, que mostra um raio – x dentário periapical bidimensional com uma cavitação difícil de ver dentro do círculo vermelho.)

a maioria dos raios-x dentários são imagens bidimensionais de áreas específicas da mandíbula e dentes. No entanto, a mandíbula e os dentes são estruturas tridimensionais. Então, um raio-x bidimensional plana o objeto tridimensional em uma imagem que mostra mínimos detalhes. É necessário mais detalhes para identificar potenciais áreas de osteonecrose cavitacional.

para ver esta lesão em detalhe, o dentista deve fazer com que o doente receba uma imagem tridimensional da mandíbula. Isto pode ser feito com um raio CT Scan Cone (CBCT) da lesão potencial.

mas antes de qualquer raio-x é tomada, o dentista deve rever a história dentária e médica do paciente para determinar as possíveis causas da lesão óssea antes de fazer o diagnóstico.

causas de cavitações dentárias

cavitações dentárias no maxilar podem ser o resultado de uma variedade de insultos ao osso. Aqui estão 5 possíveis causas:

• algum tipo de trauma no osso causando um bloqueio do fluxo sanguíneo pode causar a morte das células ósseas, criando assim um espaço oco dentro do osso.
• após um procedimento mal executado para extrair um dente pode deixar infecção ou detritos na tomada óssea, o que pode resultar em uma tomada seca e, eventualmente, uma cavitação dentária.
• sobreaquecer o osso durante um procedimento dentário usando brocas de corte pode causar a morte do osso, levando à osteonecrose cavitacional.
• um abcesso dentário que penetra no osso e se torna isolado dentro do osso pode formar uma lesão óssea.
• a infecção contínua na base de uma raiz de dente, que tem um canal de raiz em falha, pode ser o culpado.Quando bactérias nocivas e substâncias tóxicas se acumulam no espaço oco numa lesão óssea, o sistema imunitário é activado através da ligação boca-corpo. Vários produtos químicos biologicamente ativos são produzidos que podem viajar ao longo de bainhas nervosas, através de espaços ósseos, dentro da linfa, e para a corrente sanguínea sistémica.

  estes produtos químicos biológicos e substâncias tóxicas podem afectar outras células e órgãos do corpo — criando inflamação sistémica crónica, doenças crónicas e dor crónica. É importante perceber que a dor e a doença crônica podem ocorrer a uma distância da lesão do maxilar. Esta é outra razão pela qual pode ser difícil entender que a lesão dentária causou uma área de dor e doença crônica em algum outro lugar do corpo.

  pesquisa publicada

  pesquisadores descobriram alguns fatos que você precisa saber. A maioria dos artigos publicados usam os Termos de “osteonecrose cavitacional” e “NICO”.”:

  • neste artigo de 2010 revisado por pares, os autores discutiram 22 pacientes com NICO na mandíbula. Descreveram a progressão da doença e o tratamento desta lesão óssea.
  • em um artigo publicado em 2012 no National Journal of Maxillofacial Surgery, os médicos descreveram seu diagnóstico e tratamento para um paciente, a quem diagnosticaram uma lesão isolada de NICO no maxilar inferior.
  • os autores deste estudo de 2015 avaliaram 15 doentes com dor facial invulgar e nevralgia trigeminal. Sua pesquisa sugeriu que as lesões no maxilar, descritas como” cavitações “e” NICO”, podem ser a causa da dor na mandíbula, como resultado das citocinas inflamatórias que essas lesões produziram.
  • neste artigo publicado em implante odontológico, os cirurgiões cobriram o seu tratamento para 34 pacientes que experimentaram cavitações dentárias na área onde os implantes dentários deveriam ser inseridos. Os dentistas explicaram como essas lesões foram tratadas antes de colocar os implantes dentários.

  estes artigos são importantes porque discutiram estudos de casos em seres humanos que exibem estas lesões no maxilar e a sua potencial ameaça para a saúde do doente. A maioria do público em geral e muitos dentistas não estão familiarizados com essas lesões ou foram previamente mal informados.O tratamento da osteonecrose cavitacional consiste em introduzir a lesão e limpá-la cuidadosamente. O fluido e os tecidos removidos da lesão devem ser enviados para a patologia para serem identificados.

  o cirurgião dentário pode usar um laser para descontaminar e reduzir a lesão. Pode colocar um material biologicamente activo no espaço ósseo para melhorar a sua cicatrização.

  além de tratar cirurgicamente a lesão óssea, é importante apoiar o sistema imunitário do doente. Deve haver uma abordagem integrativa, incluindo uma dieta não-inflamatória densa em nutrientes e vários probióticos à base de esporos para suportar um jardim diverso e abundante de micróbios saudáveis no intestino. Por vezes, será necessário determinar se existem substâncias tóxicas no organismo, como metais pesados, que podem necessitar de ser reduzidos ou eliminados.Apesar das profissões médicas e dentárias não estarem completamente convencidas de que existe osteonecrose cavitacional, os poucos trabalhos de pesquisa publicados revelam que é verdade.

  estas lesões não são detectadas porque normalmente não se desenvolvem imediatamente após o insulto ósseo.

  e mais importante, várias doenças e dor podem manifestar-se em áreas do corpo que não o maxilar. A literatura médica precisa de casos mais documentados de pesquisadores para acordar os profissionais de saúde que são os únicos a diagnosticar e tratar este problema.

  o Dr. Al Danenberg é o principal periodontista nutricional nos Estados Unidos e está disponível para nomeações online. Marque uma consulta online com ele aqui.

  4 Referências

  1. Glueck, C. J., McMahon, R. E., Bouquot, J. E., Khan, N. A., & Wang, P. (2010). Polimorfismo T-786C do gene da sintase do óxido nítrico endotelial e osteonecrose cavitacional indutora da nevralgia das mandíbulas. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 109(4), 548-553. Resumo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20185342
  2. Gandhi, Y. R., Pal, U. S., & Singh, N. (2012). Osteonecrose cavitacional induzida pela nevralgia num doente à procura de implantes dentários. National journal of maxillofacial surgery, 3 (1), 84. Texto completo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3513818/
  3. Lechner, J., & von Baehr, V. (2015). Dor neuropática periférica facial / trigeminal e RANTES/CCL5 na cavitação jawbone. Medicina Complementar e Alternativa Baseada em evidências, 2015. Texto completo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4481083/
  4. Chen, Y. W., Simancas-Pallares, M., Marincola, M., & Chuang, S. K. (2017). Enxertia e implantação dentária em doentes com cavitação do maxilar: série de casos e seguimento de 3 anos. Implant dentistry, 26 (1), 158-164. Resumo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28098576