dissecação estendida do pescoço

a partir do momento em que Crile descreveu dissecação radical do pescoço em 1906, este procedimento cirúrgico tornou-se popular no tratamento do câncer metastático no pescoço. Nas últimas duas décadas, a dissecação do pescoço modificada tem sido efetivamente utilizada para a conservação da função e cosmese, ao mesmo tempo em que atinge os mesmos objetivos oncológicos. No entanto, há vários casos em que os procedimentos padrão acima não são adequados para ressecção de tumores malignos. Embora haja uma tendência definida para procedimentos de conservação, a dissecação do pescoço estendida é muitas vezes necessária, especialmente em pacientes com doença N2 e N3. Além das estruturas padrão removidas na dissecação radical do pescoço, as outras estruturas removidas na dissecação estendida do pescoço incluem pele, o músculo digástrico, nervo hipoglosso, nervo vago, cadeia simpática, ramus mandibularis, artéria carótida, nós traqueo-esofágicos, etc. Nos últimos sete anos, realizámos 40 dissecções extensas no pescoço. Todos os doentes tinham doença N2 ou N3 no pescoço. Nove doentes tinham primárias desconhecidas. Treze doentes tiveram os seus tumores primários na cavidade oral e 11 na laringofaringe. Cinco doentes tinham tumor primário nas glândulas salivares e dois doentes tinham melanoma metastático. Os doentes que foram submetidos a uma extensa excisão cutânea tiveram reconstrução da aba pectoralis miocutânea. Todos os doentes receberam radioterapia pós-operatória. Um doente morreu de problemas cardíacos 4 semanas após a operação. O controlo Local foi alcançado em 70%. A região mais difícil para o controle local foi a doença por trás do processo mastóide, e os problemas mais difíceis foram os pacientes com envolvimento dos linfáticos subdérmicos. Os nossos dados sugerem que há situações definidas em que a dissecação prolongada do pescoço é indicada com um controlo local satisfatório da doença nodal.