Dor pélvica e exercício: que exercícios podem ajudar a tratar a minha dor?

parte um de uma série de duas partes sobre dor pélvica e Exercício.

o exercício físico é um tema importante que surge na sala de tratamento com os nossos pacientes.

as duas questões em torno da conversa de exercício são:

1. Há algum exercício que eu possa fazer que ajude a tratar a minha dor?

a maioria das pessoas está familiarizada com PT para outras partes do corpo e aqueles que já tiveram PT antes para Reabilitação Ortopédica recordar que lhes foram dados certos exercícios para ajudar com a sua cura. Então, naturalmente, eles querem saber se este também será o caso para a dor pélvica PT.

2. Quanto à minha rotina geral de fitness, há algum exercício que eu não deva fazer que possa exacerbar os meus sintomas? E há exercícios que me recomenda especificamente com base nas minhas descobertas?

nossos pacientes são tipicamente muito ativos e quando a dor pélvica entra na imagem, muitas vezes, o exercício físico para a aptidão pode causar um aumento de sintomas como urgência/frequência, prurido vulvar ou anal, ou queimadura perineal, apenas para citar alguns. Portanto, é importante para nós PTs ajudar nossos pacientes a desenvolver uma rotina de fitness que funciona para eles, sem exacerbar seus sintomas.

em um post de duas partes, eu vou cobrir ambas as questões. Esta primeira das duas partes abordará a questão:

que exercícios podem os pacientes fazer para ajudar a tratar a dor pélvica?Quando se trata de exercícios terapêuticos para a dor pélvica, deixe-me primeiro dizer que minha opinião é que qualquer saída que forneça uma lista generalizada de trechos e exercícios de fortalecimento para pacientes com dor pélvica está fazendo um desserviço.

vou explicar porque acredito que este seja o caso usando um exemplo.Duas mulheres sofrem de queimadura vulvar diária. É determinado por suas avaliações de PT que ambas as mulheres têm tendão apertado e rotadores externos da anca apertado (os seis pequenos músculos da anca que giram o fémur na articulação da anca). Mesmo que ambas as mulheres tenham tendões apertados e rotadores externos do quadril, ter ambas as mulheres fazer exercícios para esticar seus tendões e rotadores externos do quadril seria um erro.

eis por que: O PT avaliações revelam também que a primeira mulher também tem pontos de gatilho em seus músculos isquiotibiais, bem como irritação de sua posterior femoral cutâneo nervosas (nervo distribuído para a pele do períneo e a superfície traseira da coxa e da perna), considerando que a avaliação da segunda mulher revela pontos de gatilho em sua obturador internus muscular, um dos músculos do assoalho pélvico que é, muitas vezes, envolvidos na dor pélvica. Na verdade, muitos pacientes com dor pélvica têm pontos desencadeadores neste músculo, o que causa sintomas. Portanto, a primeira mulher não deve esticar o tendão devido aos pontos de gatilho. Isso é porque esticar músculos com pontos de gatilho pode fazer com que eles se tornem ativados, causando dor local e referida. Além disso, alongamentos podem irritar ainda mais seu nervo femoral posterior. No entanto, ela pode esticar seus rotadores externos hipertônicos (muito apertados) do quadril.

quanto à segunda mulher, ela pode esticar seus tenazes apertados, mas esticar seus rotadores externos do quadril ainda não é recomendado porque fazê-lo pode ativar os pontos de gatilho em seus músculos internos obturadores.

assim, apesar de seus sintomas serem os mesmos, as razões para sua dor é diferente, e portanto seus programas de casa, incluindo os exercícios terapêuticos que são deve ser também.

como outro exemplo, um monte de pacientes com dor pélvica também pode ter baixa dor nas costas e um dos exercícios padrão dado para baixa dor nas costas é uma chamada “concha” onde o paciente está deitado em seu lado com os joelhos dobrados enquanto levanta sua perna para cima e para baixo. Este movimento destina-se a fortalecer os músculos do núcleo, o que deve ajudar a proteger as costas. O problema é que é um movimento que contrai diretamente o músculo obturador interno, que lembra, muitas vezes tem pontos desencadeadores em pacientes com dor pélvica que pode causar sintomas de dor no “senta ossos” ou frequência urinária ou queimando.

a boa notícia é que existem muitos exercícios alternativos que podem ser usados para fortalecer o núcleo, que não influenciam diretamente as deficiências que contribuem para os sintomas do paciente. É importante ao tentar tratar duas questões, tais como dor nas costas e dor pélvica, para escolher exercícios que são terapêuticos, mas não exacerbar outras estruturas causadoras de sintomas. Isto é completamente realizável com pensamento crítico e um pouco de criatividade.

com tudo o que foi dito, existem dois exercícios terapêuticos que recomendamos em toda a linha para os nossos pacientes com dor pélvica: gotas pélvicas para o chão e respiração diafragmática.

queda do chão pélvico

agora é do conhecimento geral que as pessoas com dor pélvica geralmente têm muito apertado ou o que nós PTs se referem como “alto Tom” músculos pélvicos do chão. Um grande exercício que ajuda os pacientes a diminuir este tom alto é chamado de “queda pélvica do chão”.

muitas vezes os pacientes não podem simplesmente “pensar nisso” e deixar seus músculos relaxarem porque os músculos foram fisiologicamente encurtados. Então, este exercício usa padrões neuromusculares para” desligar ” os músculos pélvicos do chão até que os pacientes possam fazer isso sozinhos.

para instruções sobre como fazer uma queda pélvica no chão, por favor clique no nosso vídeo do YouTube aqui.

Ou assista abaixo:

Com um assoalho pélvico soltar o que está acontecendo é que você está usando uma contração de músculos antagonistas (neste caso, os flexores do quadril, abdutores e rotadores externos,) para fazer o assoalho pélvico, desligar, ou inibir a atividade muscular diminuindo o tom.

existem três posições que podem ser usadas para fazer gotas: a posição de agachamento, plana nas costas e na pose da criança.

a gota de squat tem o benefício adicional de usar a gravidade e o peso corporal de uma pessoa para alongar os músculos pélvicos do chão. No entanto, nem todas as doentes podem fazer uma paragem devido a limitações, tais como problemas nas articulações da anca ou sacroiliac ou irritação do nervo pudendal. Para estes pacientes, “o apartamento na parte de trás” ou fazer gotas na pose da criança é a melhor alternativa.

abaixo encontra-se uma fotografia de uma gota de água.:

abaixo está uma foto da gota traseira plana:

inicialmente, tentar fazer uma queda do chão pélvico pode ser frustrante e desafiador para o paciente, e é por isso que o posicionamento e inibição reflexiva pode ajudar. A queda do chão pélvico pode ser um primeiro passo para ensinar uma pessoa a relaxar o chão pélvico. Em última análise, queremos que os pacientes sejam capazes de deixar cair o piso pélvico sem ter que se deitar no chão, agachar, ou usar contrações isométricas para “desligá-lo”.

quando peço aos meus doentes para fazerem uma queda pélvica no chão, dou-lhes instruções para manterem a posição durante cinco segundos, cinco segundos de folga.

Respiração Diafragmática

a respiração Diafragmática é outro exercício que pode ajudar a diminuir a dor, e a razão para isso é dupla. Os músculos pélvicos do chão se movem com o movimento do diafragma, que pode ajudar a relaxar os músculos com movimento suave. Este exercício também tem sido mostrado para diminuir a adrenalina e cortisol, dois hormônios que são muitas vezes elevados em pessoas com dor e estresse. Ambos os benefícios podem levar à redução da dor.

além de gotas pélvicas para o chão e respiração diafragmática, existem outros exercícios que podem ser terapêuticos para os danos associados à dor pélvica, mas como já expliquei acima estes exercícios devem ser prescritos por um PT caso a caso.

por exemplo, se um PT identifica um músculo como apertado ou fraco, o PT pode recomendar exercícios específicos para ajudar a fortalecer ou alongar o músculo. Por exemplo, muitos dos nossos pacientes do sexo masculino têm músculos tensos (na verdade, os tendões do sexo masculino são 15% mais apertados do que os das mulheres), e isso pode afetar a forma como eles se sentam, o que pode, por sua vez, causar ou exacerbar seus sintomas de dor pélvica. Assim, uma vez que se determine que os músculos do tendão umbilical estão livres de pontos de gatilho, os alongamentos do tendão podem ser apropriados para o paciente.

outros músculos externos apertados que contribuam para a dor pélvica, tais como os músculos glúteos e as coxas interiores, podem também ser tratados com um rolo de espuma se não dispuserem de pontos de disparo.Portanto, enquanto há exercícios terapêuticos que podem ser feitos em casa para ajudar durante o processo de tratamento, o meu conselho é que a fonte de dor dos pacientes é tão variada, é sempre melhor falar com o seu PT para determinar quais exercícios de alongamento ou fortalecimento podem ajudar na cura.Por favor, fique sintonizado para o blog da próxima semana, quando nos debruçarmos sobre a segunda questão em torno da dor pélvica e do exercício: exercitar-se para se manter em forma, sem interferir com o processo de cura.

All my best,

Stephanie