Encefalite límbica: a clinician’s guide | Practical Neurology

Límbic encephalitis typically presents with subacute development of memory impairment, confusion, and alteration of consciousness, often accompanies and temporal lobe signal change on MRI. No entanto, não há um consenso claro quanto à definição; mesmo as distinções tradicionais entre “encefalite” e “encefalopatia”, e entre “delírio” e “demência” podem ser desfocadas em tais pacientes.

o termo encefalite límbica foi inicialmente cunhado para descrever pacientes que apresentavam amnésia, distúrbios psiquiátricos, e muitas vezes convulsões, e que tinham evidências pós-morte tanto de neoplasia oculta e inflamação bastante seletiva dentro dos lobos temporais.Mais recentemente, porém, também tem sido usado para descrever pacientes com um fenótipo semelhante, mas em que uma causa infecciosa ou não paraneoplásica auto-imune foi comprovada ou suspeita. Mesmo na encefalite límbica paraneoplástica” típica”, o envolvimento seletivo das estruturas límbicas (hipocampo, amígdala, hipotálamo, córtex insular e cingulado) muitas vezes não é comprovado histologicamente, mas foi inferido a partir da apresentação clínica e investigações, incluindo RM e EEG. Inversamente, embora sejam frequentemente observadas anomalias mediais no lóbulo temporal da ressonância magnética e do EEG, estas podem nem sempre estar presentes em doentes com encefalite límbica paraneoplástica típica.2

a Partir de uma perspectiva prática, encefalite límbica pode ser visto como uma síndrome de subaguda início, geralmente ao longo de dias ou semanas, no máximo alguns meses—com uma variedade de causas, características clínicas, incluindo:

• cognitiva, e, particularmente, de memória, comprometimento predominantemente devido ao envolvimento do sistema límbico

• freqüente, mas não invariável a atividade de apreensão decorrente de um ou ambos os lobos temporais

• freqüente, mas não invariável de ressonância magnética mudança de sinal dentro de estruturas límbicas, especialmente o hipocampo.