erupção cutânea difusa e tosse em mulheres idosas com uma UTI
uma mulher de 66 anos entrou no serviço de emergência com uma erupção cutânea difusa e tosse. Ela tinha uma erupção nas palmas das mãos, que tinha se desenvolvido no dia anterior, mas tinha melhorado um pouco. Ela também tinha uma erupção nos pés, pernas e abdômen inferior, que tinha desenvolvido naquela manhã.Ela disse que nos dois dias anteriores tinha tido febre, tosse seca e alguma dificuldade em respirar. Seu histórico médico anterior foi significativo para asma, diabetes, hipertensão e osteoartrite. Os seus medicamentos incluíram atenolol, celecoxib, metformina, pioglitazona e um inalador de albuterol, conforme necessário. Além disso, ela estava no nono dia de um curso de 10 dias de nitrofurantoina para cistite aguda. Ela era alérgica à ampicilina e eritromicina.No exame físico, ela teve uma febre de 101,5 ° F. no exame pulmonar, ela teve piolhos difusos e crepitações leves da bibasilar. O exame da sua pele revelou uma erupção cutânea maculopapular localizada nas palmas das mãos e pernas (figuras 1A e 1B), e na parte inferior do abdómen. A radiografia torácica mostrou uma opacificação ligeira nas bases dos pulmões (figuras 2A e 2B). Seus exames foram significativos para uma contagem de glóbulos brancos (WBC) de 11,3 ×103/mm3.
Qual é o seu diagnóstico?
FIGURA 1
Prurido nas mãos, pés, pernas e abdômen
O paciente tinha generalizado, eritema palmar, com 1 a 2 mm de pápulas (Um). Ela também teve uma erupção eritematosa maculopapular que se estendeu dos aspectos mediais e dorsais de seus pés cranialmente até seu abdômen inferior (B).
FIGURA 2
Leve opacificação em bases pulmonares
posterior-anterior da radiografia de tórax revelou bilateral inferior do pulmão opacidades que foram maiores no lado esquerdo do que no direito (A). Uma radiografia lateral do tórax revelou um sinal positivo da coluna vertebral.: falha dos corpos vertebrais para se tornar mais radiolucente à medida que se olha para a coluna vertebral, sugerindo um infiltração pulmonar posterior-inferior que opacifica os corpos vertebrais normalmente radiolucentes do peito inferior (B).