Escala de recuperação de Coma (Revista))

BY admin
|

Giacino, Kalmar e Whyte estudaram 80 doentes com lesão cerebral adquirida grave. Estes indivíduos foram admitidos a um programa de Intervenção em Coma com um diagnóstico de estado vegetativo (VS) ou estado minimamente consciente (MCS). Eles compararam o CRS-R com a escala de classificação de incapacidade (DRS), e descobriram que as pontuações totais mostraram “correlação significativa” entre as 2 escalas, o que indica validade concorrente aceitável. Além disso, o CRS-R foi capaz de distinguir 10 pacientes em um MCS que foram marcados como em VS pelos DRS.

Fiabilidade

Fiabilidade Teste-reteste

Distúrbio de Consciência Apresentação – TBI (Lesão Traumática do Cérebro), o AVC (acidente vascular cerebral), hypoxi-isquemia, lesão Cerebral e Tumores:

n=20; média de idade = 36.7 anos (variando de 17 a 57 anos); tempo médio pós-ferimento = 57.15 dias (intervalo de 22 a 169 dias).

  • excelente fiabilidade do teste de repetição (Spearman rho = .94)

fiabilidade Inter/Intra-rater

perturbações da consciência apresentação (variedade de condições neurológicas, incluindo TBI (lesão cerebral traumática):

n = 77; faixa etária 19-86 anos; 43 doentes 1-27 dias após a lesão, 34 27 dias a 24 anos após a lesão.

  • excelente fiabilidade para a pontuação total (k=.80)
  • excelente fiabilidade para as subescalas:

Audit k=.82; Visual k=.85; Motor k=.93; Oromotor k=.92; comunicação k=.98; Arousal k=.74.

validade

esta escala mostra uma excelente validade simultânea, uma vez que se correlaciona significativamente com as pontuações totais no SRP original e no SRP:

  • validade concomitante com CRS: Spearman rho = .97

além disso, no estudo original, por Giacino, Kalmar & Whyte, que tinha 80 pacientes com grave ABI, o CRS-R foi capaz de distinguir a 10 doentes em uma MCS que foram classificadas erroneamente como sendo um VS pelos DRS.

Sensibilidade e Especificidade

Sensibilidade e Especificidade do Coma Recuperação de Escala-Revista Pontuação Total na Detecção de Consciência.
Bodien et al., 2016:

  • CRS – R total score of 10 or higher yielded a sensitivity of .78 para a correta identificação dos pacientes em MCS ou EMCS
  • CRS-R pontuação total de 10 ou mais, deu uma especificidade de 1.00 para a correta identificação dos pacientes que não satisfazem os critérios para qualquer um destes diagnósticos (que eu.e, foram diagnosticados com estado vegetativo ou em estado de coma)

Diversos

Centro para Resultados de Medição em Lesão Cerebral (COMBI) tem um útil na RSC-R http://www.tbims.org/combi/crs

Recomendações

Congresso Americano de Medicina física e Reabilitação, Lesão Cerebral – Interdisciplinar Grupo de Interesse Especial configurar uma Distúrbios de Consciência da Força-Tarefa para realizar uma revisão sistemática de escalas de avaliação para DOC (Distúrbios de Consciência) e estabelecer recomendações para o uso em ambientes clínicos.

a conclusão foi que o CRS-R foi a escala mais apropriada para avaliar o DOC, marcando melhor que todas as outras escalas examinadas (que incluíam SMART, WNSSP, SSAM, WHIM, DOCS).

ligações

CRS-R Administração e pontuação (actualizado)

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Giacino, J. T., K. Kalmar and J. Whyte (2004). “The JFK Coma Recovery Scale-Revised: measurement characteristics and diagnostic utility.”Arch Phys Med Rehabil Dec 2004: 2020-9
  2. 2.0 2.1 2.2 precisão de diagnóstico do estado vegetativo e minimamente consciente: Consenso clínico versus avaliação neurobehavioral padronizadafcklrschnakers C, Vanhaudenhuyse a, Giacino J, et al. “Diagnostic accuracy of the vegetative and minimally conscious state: Clinical consensus versus standardized neuroboehavioral assessment”. BMC Neurol. 2009; 9:35.
  3. sensibilidade e especificidade da escala de recuperação de Coma-Pontuação total revista na detecção de consciência.fckLRBodien YG, Carlowicz CA, Chatelle C, Giacino JT. Arch Phys Med Rehabil. 2016 Mar;97(3):490-492
  4. Giacino, J & Kalmar, K. Coma Recovery Scale-Revised. The Center for Outcome Measurement in Brain Injury 2006 (accessed March 13, 2016 ).
  5. escalas de Avaliação para distúrbios de consciência: recomendações baseadas em evidências para a prática clínica e investigação.fckLRAmerican Congresso de Medicina de Reabilitação, Lesão Cerebral-Interdisciplinar Grupo de Interesse Especial, Distúrbios de Consciência Tarefa Force1, Seel RT, Sherer M, Whyte J, Katz DI, Giacino JT, Rosenbaum AM, Hammond FM, em Kalmar, K, Pape TL, Zafonte R, Biester RC, Kaelin D, Kean, J, Zasler N. Arch Phys Med Rehabil. 2010 dez;91(12):1795-813