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o que é a gestação de pemphigóide?

Pemphigoid gestationis é uma doença rara da pele auto-imune, associada à gravidez, caracterizada por uma erupção cutânea com comichão que se desenvolve em blisters. É mais comum durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez. Era anteriormente conhecido como herpes gestationis, embora não tenha qualquer associação com o vírus herpes.

Pemphigoid gestationis

o que causa a gestação pemphigóide?

Pemphigoid gestationis é uma doença autoimune com bolhas, o que basicamente significa que o sistema imunológico de um indivíduo começa a reagir contra o seu próprio tecido. Imunoglobulina tipo G (IgG) auto-anticorpos (conhecido como o fator PG) causam os danos.

Em buloso gestacional, o alvo é uma proteína conhecida como BPAG2 (também chamado de BP180), encontradas na membrana basal, que é a zona entre a epiderme e a derme (superior e médio, camadas de pele). O BPAG2 está dentro do hemidesmooma, o componente celular que cola as células queratinocitárias epidérmicas à derme.

o ataque de anticorpos resulta em inflamação e separação da epiderme da derme, permitindo que o fluido se acumule e crie um blister.

Quais são os sinais e sintomas de buloso gestacional?

a maioria das doentes apresenta uma erupção cutânea tipo colmeia com comichão intensa durante a metade da gravidez tardia (13 a 40 semanas de gestação).Inicialmente, há manchas vermelhas com comichão ao redor do umbigo

  • dentro de dias a semanas, a erupção cutânea espalha-se para outras partes do corpo, incluindo o tronco, costas, nádegas e braços. A face, o couro cabeludo, as palmas das mãos, as solas e as membranas mucosas não são geralmente afectadas.
  • Após 2-4 semanas, grande, tenso bolhas cheias de líquido formulário
  • Alguns pacientes podem não ter bolhas, mas em vez disso, tem de placas (grandes levantou patches)

    • Em alguns casos, buloso gestacional ocorre durante toda a gravidez. Os sintomas podem diminuir ou resolver-se espontaneamente no final da gravidez, mas isso é de curta duração, já que 75-80% das mulheres irão experimentar um surto em torno do parto. Na maioria dos casos, os sintomas desaparecem dias depois do parto, no entanto, em alguns casos, a doença permanece ativa por meses ou anos. O início dos períodos menstruais, a utilização de contraceptivos orais ou outras gravidezes podem provocar episódios agudos.

    Testes para buloso gestacional

    o Diagnóstico geralmente requer uma biópsia da pele, que mostra as características típicas de subepidermal bolhas, semelhante na aparência microscópica para bolhosas buloso (BP) ou epidermólise bolhosa acquisita (EBA). A gestationis pemphigóide é confirmada pela coloração directa da imunofluorescência da biópsia para revelar anticorpos. Pode distinguir-se da BP e da EBA utilizando amostras de pele salgadas. Em alguns casos, os anticorpos circulantes podem ser detectados através de um teste sanguíneo (teste de imunofluorescência indirecta).

    tratamento da gestação de pemphigóides

    o principal objectivo do tratamento é aliviar a comichão, prevenir a formação de bolhas e tratar infecções secundárias. Os corticosteróides tópicos são utilizados na doença ligeira, enquanto os corticosteróides orais são necessários em casos mais extensos. Devem ser utilizadas doses mínimas eficazes para reduzir o risco de efeitos secundários tanto para a mãe como para o feto.

    • anti-histamínicos orais podem ser utilizados para aliviar a comichão.A dapsona pode ser eficaz. Os medicamentos imunossupressores tais como azatioprina ou ciclosporina podem também ser utilizados com sucesso, mas a sua segurança na gravidez ou durante o aleitamento deve ser cuidadosamente considerada.Foi também relatada a eficácia da imunoglobulina intravenosa
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    na maioria dos casos, a gestação pemphigóide resolve-se espontaneamente dentro de dias após o parto para que o tratamento possa ser atenuado e interrompido. As complicações são raras, mas podem incluir::

    • parto Prematuro
    • Transitória formação de bolhas na criança que resolve com o desembaraço de anticorpos maternos (cerca de 3-4 meses)
    • infecção Secundária, que podem deixar cicatrizes