fracturas ósseas temporais

Timothy C. Hain, MD

actualização mais recente: 5 de julho de 2020: esta página não está escrita nem se destina a ser utilizada em iniciativas legais.

Longitudinal do osso temporal fratura	Oblíqua fratura do osso temporal

tonturas Graves após a lesão, com um osso temporal tomografia computadorizada mostrando uma fratura. Isto é muitas vezes acompanhado por perda auditiva ou fraqueza facial periférica ( paralisia de Bell). As fracturas ósseas temporais, especialmente a variedade oblíqua (ver acima), podem afectar a audição e causar tonturas. Há muitas vezes sangue visto por trás do tímpano (hemotímpano). Uma perda auditiva condutiva ou sensorineural ou ambas podem estar presentes. A perda auditiva condutiva pode estar relacionada com o fluido no ouvido médio ou devido à deslocação dos ossos (ossículos) no ouvido interno.

fístulas entre o ouvido interno e os espaços circundantes podem ocorrer em fracturas T-ossos. Neste caso, o ar pode ser visto dentro do labirinto na TC (“pneumolabyrinth”). Isto é extremamente raro.

fluido também pode ser visto dentro do seio mastóide. É raro que haja uma ressonância magnética pré-existente ou tomografia computadorizada que possa claramente relacionar o fluido com a proximidade temporal.Os défices Vestibulares também são comuns, especialmente na variedade oblíqua. Os problemas vestibulares bilaterais são extremamente raros. As causas de fractura, sexo e sintomas são semelhantes em adultos e crianças (Kang et al, 2013).

diagnóstico de fractura óssea temporal.

o diagnóstico de fractura óssea temporal é geralmente através de uma tomografia computadorizada que mostra a fractura em si, bem como o sangue no seio mastóide. Muitas vezes há uma tomografia computadorizada menos detalhada feita de forma aguda seguida por uma “tomografia Temporal óssea” mais detalhada feita mais tarde. Uma vantagem da tomografia do osso temporal é que os danos ósseos ossciulares podem ser vistos, mas quando o ouvido médio está cheio de sangue, geralmente é melhor esperar que o sangue para limpar primeiro. Por outro lado, como os departamentos de emergência muitas vezes têm seus próprios scanners de TC, eles podem apenas ir em frente e fazer uma TC TC Temporal imediatamente (talvez baseado em ver sangue atrás do tambor da orelha).

raramente se vê ar no labirinto (pneuomlabyrinth) — de acordo com Choi et al, apenas 7% dos que têm fracturas capsulares Oticas (por exemplo oblíquas acima) têm ar no labirinto. Quando há ar na cóclea, eventualmente há perda auditiva total (Choi et al, 2016). Vimos um caso em que suspeitávamos que o pneuomolabirinto causava um nistagmo posicional. Isto é muito lógico considerando a biomecânica.

fracturas ósseas temporais também são uma fonte de BPPV porque a otoconia pode ser deslocada devido ao mesmo trauma que rachou o osso temporal.

o osso temporal é um osso muito duro e é difícil de Partir. Por causa disso, é comum ter lesões cerebrais, bem como concussão, e vários tipos de hemorragias intracranianas.

tratamento de fracturas ósseas temporais

tratamento, pelo menos inicialmente, do que é geralmente uma lesão na cabeça fechada, geralmente é conservador. Os antibióticos profilácticos são administrados, geralmente durante 4 semanas. Pode indicar-se a miringotomia e a inserção de um tubo de ventilação, especialmente para a otite grave que persiste após um mês (Pulek e Deguina, 2001).

depois de vários meses passados permitindo a recuperação, os déficits auditivos residuais podem ser tratados com aparelhos auditivos (se a orelha for decidível). Como há uma alta prevalência de danos no ouvido médio (ossicular), às vezes há também uma oportunidade de restaurar a audição através da cirurgia do ouvido médio semelhante ao feito para a otosclerose, mas com mais ênfase na fixação dos ossos em vez de libertar os ossos. Por exemplo, os ossículos podem ser cimentados novamente juntos, o que é chamado de ossiculoplastia (Kalcioglu et al, 2020).