Gross Pathology Manual

como funciona o processo de descalcificação?Qualquer tecido que contenha osso, dentes ou calcificações deve ser totalmente fixado antes da descalcificação. A descalcificação deve ser realizada de modo a que o tecido possa ser seccionado na sala bruta com uma lâmina e/ou em histologia com um microtoma. Fragmentos ósseos escassos (como nas margens da medula) podem ser congelados frescos (sem decalque), desde que sejam pequenos e possam ser cortados com o criostato. As matérias não orgânicas, como o cimento ósseo, os recheios dentários ou os metais, não descalcificam e não devem ser submetidas em cassetes.

para pontas mais extensas em amostras complexas com osso, ver esta apresentação (pdf).

quais são os tipos de descalcificadores?

• descalcificantes ácidos fortes (HCl, ácido clorídrico) são padrão em laboratórios de patologia. Rapidamente descalcificam, mas destroem ácidos nucleicos.
• os decalcificantes ácidos orgânicos moderados (ácido fórmico) são mais lentos, mas também destroem ácidos nucleicos.
• agentes Quelatantes tais como ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) são os mais lentos, mas também os melhores em preservar ácidos nucleicos.Quando devo utilizar cada um destes descalcificadores?

  para espécimes grandes / tumorais: nunca descalcificar um espécime inteiro antes de consultar com um participante:

  • verifique se há uma biópsia pré-existente recente não descalcificada.
  • tente sempre isolar o tecido lesional mole para submeter-se sem descalcificação .:
    • Soft tumor próximo ao osso
    • Soft tumor no osso
    • Noncalcified tumor
  • Se esses acima de dois critérios NÃO forem cumpridos, determinar a extensão de HCL vs EDTA em discussão com um médico.
    • exemplos destes casos podem ser predominantemente tumor ossificado (tal como osteossarcoma) ou tumor difusamente infiltrado no osso sem componente macio.

  para biópsias:

  • todas as biópsias do núcleo ósseo não Heme devem ser descalcificadas em EDTA, uma vez que a necessidade de testes moleculares nem sempre pode ser prevista. Consulte a Página de Bilheteria do núcleo para mais detalhes.
  • para obter amostras orais que necessitem de descalcificação, consultar a Página de extrapolação da biópsia Oral para instruções específicas.

  qualquer tecido duro para o qual possam ser necessários testes moleculares (NGS, peixes, etc.) não deve ser descalcificado em ácido (HCl). Deve ser descalcificado com um descalcificador suave (EDTA). Por favor, pergunte a um pai se precisar de EDTA.

  nenhum TUMOR deve ser descalcificado inteiramente em HCl. Se várias secções / cassetes necessitarem de descalcificação, não se esqueça de isolar algumas para descalcificação suave EDTA, após fixação.

  Como devo utilizar cada um destes descalcificadores?

  • para HCl, tecido pequeno: Se o seu tecido a ser descalcificado é pequeno e já está numa cassete, in pode ser descalcificado no frasco de HCl comum. Certifique-se de registrar seu caso e monitorar todos os dias para a pliabilidade ou capacidade de ser cortado com uma lâmina. Se o tecido não estiver pronto após 3 dias-por favor consulte um PA ou atendimento para determinar os próximos melhores passos.
  • para HCl, tecidos grandes: Se o tecido for grande e intacto, deve ser colocado no seu próprio recipiente marcado com um autocolante (nome do doente, MRN, surg path #) e HCl descalço escrito à mão no recipiente.
  • para todos os HCl: lavar cassetes durante 10 minutos sob água corrente antes da descalcificação da HCl (isto é, quando se transfere da formalina para HCl) e após a descalcificação da HCl (isto é, quando se transfere da HCl para a formalina).
  • para EDTA: não há jarro comum atualmente para EDTA. Por favor, use um contentor separado marcado com um autocolante (nome do doente, MRN, surg path #) e um decalque EDTA escrito à mão no contentor.
  • quando é feito o tecido? O tecido é adequadamente descalcificado quando pode ser cortado com uma lâmina ou é flexível. Como é cobrado o processo de descalcificação?

    a equipa de facturação verifica a necessidade da taxa de descalcificação, procurando dois itens:

    • a palavra ” descalcificado “ou a frase” submetido após descalcificação ” no resumo descritivo bruto / cassete.
    • uma carga de descalcificação presente como uma mancha em CoPath.

    a carga de decalque está automaticamente ligada a certos tipos de partes, tais como biopsia óssea, fragmentos ósseos, ressecção óssea (88309), etc. Nestes casos, se você não precisa decalcar o tecido, apague a carga de decalque.

    se a carga de decalque ainda não estiver ligada (calcários acidentais na tiróide, leiomioma, etc.), adicione manualmente a carga de decalque no campo Mancha/processo e documente-o em sua descrição grosseira. Você não precisa especificar uma cassete # em CoPath, no entanto, por favor, especifique a(s) cassete (s) decalada (s) na descrição bruta. A carga deve ser adicionada uma vez por recipiente, independentemente do número de cassetes descalçadas. Cada recipiente para o qual é utilizado decalque deve ter a mancha de decalque.”