Hay existe cura para a doença do diabetes?

Antes de tudo, é muito importante definir de que tipo de diabetes estamos falando. As formas mais comuns de diabetes mellitus são diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

a DM1 necessita de tratamento com insulina desde o início (desde o diagnóstico) e é a forma mais frequente em crianças e adolescentes, embora possa aparecer em idades mais avançadas. Como acabei de dizer, seu tratamento é baseado na administração de insulina e, no momento atual, não há cura. Alguns bons resultados foram alcançados através do transplante de pâncreas (órgão inteiro) ou de ilhotas pancreáticas (a parte produtora de insulina), mas esses pacientes precisam receber tratamento vitalício com medicamentos para evitar a rejeição, que também têm seus efeitos colaterais e que também não garantem a independência da insulina a longo prazo.

em pacientes com um diagnóstico recente de DM1 (menos de 2-3 meses), e que ainda mantêm uma pequena produção ou reserva de insulina própria, foram testados fármacos com propriedades imunomoduladoras, com alguns resultados quanto a uma maior duração da citada reserva de insulina, mas sem conseguir curar a doença. Terapias celulares (células-tronco mesenquimais, células dentríticas, etc.) também estão sendo testadas com a idéia de reverter o ataque autoimune ao pâncreas, mas ainda sem resultados de cura. Portanto, no DM1 ainda não existe cura, embora novas modalidades de tratamento continuem sendo investigadas.

quanto ao DM2, habitual em pacientes adultos, com obesidade e sedentarismo e histórico familiar de DM2, poderíamos falar do enorme potencial que a cirurgia bariátrica ou metabólica pode ter em pacientes bem selecionados. Este tipo de cirurgia, que até há pouco tempo era indicada exclusivamente em pacientes com graus extremos de obesidade, começou a ser indicada em situações em que a obesidade não é tão extrema e existem doenças associadas relacionadas ao excesso de peso, como é o caso da DM2.

em pacientes com DM2 de curto tempo de evolução, que mantêm reserva pancreática de insulina (mensurável por peptídeo C) e que ainda não necessitam de insulina para seu controle cura, a realização de um bypass gástrico por via laparoscópica ou de uma gastrectomia vertical pode levar à “cura” da DM2, entendida como a manutenção de níveis de glicose dentro da faixa normal (HbA1c < 6%) sem necessidade de tratamentos antidiabéticos adicionais.

o que ainda não é totalmente conhecido é a duração da cura citada, já que não há estudos com um seguimento suficientemente longo no tempo para poder assegurar que será “para sempre”. Também é verdade que, em alguns pacientes (muito poucos), as mudanças no estilo de vida (alimentação, exercício) conseguem perdas de peso realmente espetaculares que se acompanham também de importantes melhorias no controle da glicose, podendo prescindir dos fármacos que previamente necessitavam para controlar a glicose.