Hidrocefalia e Shunts

como uma banheira com água e um dreno parcialmente entupido, o fluido não pode drenar rápido o suficiente. O objectivo do LCR é proteger o cérebro e a medula espinhal. Quando há muito fluido, pode ser perigoso.

na maioria das vezes, é fácil para os médicos ver que há muito no cérebro. Há bolsos chamados ventrículos que ficam grandes quando há muito LCR neles. Em alguns casos, não é tão fácil de ver. Pode haver um pouco mais fluido do que o normal, e a pessoa tem poucos ou nenhuns sinais de um problema. Devido à complexidade, um neurocirurgião é a melhor pessoa para diagnosticar e tratar hidrocefalia.

o tratamento mais comum para hidrocefalia é inserir um tubo, chamado shunt, para drenar o excesso de fluido da cabeça para outro lugar onde o corpo pode removê-lo naturalmente. Os Shunts têm válvulas que regulam tanto a direção quanto a quantidade de fluido que é drenado. Os Shunts têm três partes:

1) um cateter ventricular para alcançar a área onde há muito fluido

2) uma válvula para controlar o fluxo(há muitos tipos)

3) tubagem para transportar o fluido de um lugar no corpo para outro.

tipos de shunts

o tipo mais comum de shunt é o shunt ventriculo-peritoneal (VP). Este desvio drena do ventrículo para o abdómen. Outros tipos que são menos comuns são:

• Ventriculoatrial (VA) shunts—VA shunts mover a uma veia, geralmente no pescoço ou sob a clavícula
• Ventriculo-pleural shunts—Estas derivações mover fluido no peito em torno dos pulmões
• Ventriculo-vesícula biliar shunts—Estas derivações mover para a vesícula biliar

Existem vários tipos de válvulas de derivação. Todos eles trabalham controlando a quantidade de fluido que é drenado. A maioria é feita para funcionar automaticamente quando a pressão do fluido na cabeça fica muito alta. Algumas válvulas também podem ter dispositivos especiais para manter muito fluido de drenagem. Os especialistas ainda não sabem que tipo de derivação é melhor para quem.

Neurocirurgiões, normalmente, escolher aqueles que eles acham que são os melhores. Derivações podem ser colocadas em um desses lugares na cabeça:

• A borda do lugar macio
• Acima e atrás da orelha
• A parte de trás da cabeça

os Especialistas não saber se um lugar é melhor que o outro. Então, de onde colocar o shunt também é o que o cirurgião pensa que é melhor. Quase todas as derivações são colocados durante os primeiros dias ou semanas após o nascimento. Às vezes, o shunt será inserido no momento do fechamento inicial das costas. Uma criança que não precisa de um shunt quando tiver 5 meses provavelmente nunca precisará de um.

sinais de problemas de shunt

sinais de hidrocefalia (ou de mau funcionamento do shunt) em lactentes podem incluir:

• Rápido crescimento cefálico
• Total ou tenso fraquinho (fontanelle)
• irritabilidade Incomum
• vômitos Repetidos
• Cruzou os olhos
• Uma incapacidade de olhar para cima
• Períodos em que o bebê pára de respirar (chamado de apnéia) engolir
• rouca ou fraco grito em manter o bebê acordado
• o agravamento da função cerebral

Uma cabeça de ultra-som, a Tomografia Computadorizada (TC) de digitalização ou uma Ressonância Magnética (RM) varredura irá mostrar esta build-up, mas de um shunt ainda pode não estar funcionando bem, mesmo que não seja exibido numa tomografia ou ressonância magnética. Novos tratamentos de longo prazo usando endoscópios pequenos podem eliminar a necessidade de um shunt. Todos os doentes com hidrocefalia devem ser vistos por um neurocirurgião pelo menos de um a dois anos.

a maioria das pessoas com espinha bífida e hidrocefalia shunt necessitarão do shunt para toda a vida. O problema mais comum com shunts é que eles podem ficar bloqueados, quebrar ou se separar. Cerca de 40 por cento dos shunts vai falhar e precisa mudar (ou revisão) em um ano, 60 por cento em anos e 80-85 por cento em 10 anos. Cerca de 20 por cento das pessoas com espinha bífida vai precisar de mais de uma revisão de shunt.

os sinais de problemas de shunt em pessoas com espinha bífida são diferentes para cada pessoa. Isso pode tornar difícil para as famílias e prestadores de cuidados de saúde saber o que está acontecendo. O sinal mais comum de um problema de shunt é uma dor de cabeça. Vómitos e náuseas também podem acontecer, mas nem sempre. Os sinais menos comuns de um problema de shunt incluem:

• Convulsões (ou aparecimento de novas crises ou um aumento na frequência das existentes convulsões)
• Uma mudança no intelecto, o desempenho escolar ou personalidade
• dor nas Costas, na coluna vertebral encerramento site
• Agravamento braço ou perna (função crescente fraqueza ou perda de sensibilidade, agravamento de coordenação ou equilíbrio e/ ou agravamento de deformidades ortopédicas)
• Aumento da escoliose
• Agravamento da fala ou deglutição
• Alterações na função intestinal ou da bexiga

Shunt mau funcionamento pode olhar em qualquer um dos sinais de uma Chiari malformação ou amarração da espinal medula. Quando a função do cérebro ou da medula espinhal fica pior, e não há outra causa clara, os prestadores de cuidados de saúde devem verificar para ver se existem problemas de shunt.

para ver se há um problema com um shunt, os prestadores de cuidados de saúde irão estudar imagens do cérebro (geralmente uma tomografia computadorizada ou, para crianças com menos de um ano, uma ecografia da cabeça).Quando os ventrículos começam a ficar muito grandes, é um sinal forte de que o shunt não está a funcionar bem. É importante saber que algumas pessoas (entre 5 e 15 por cento) com espinha bífida podem ter muito poucos sinais ou mesmo nenhuma mudança visível no tamanho dos ventrículos quando o shunt não está funcionando corretamente. Por outro lado, algumas pessoas com hidrocefalia shunted podem desenvolver a síndrome de corte (ou rigidez) ventrículo. Para estas pessoas, muita drenagem de fluidos leva a ventrículos muito pequenos (ou cortados). Nestes casos, os especialistas pensam que as paredes dos ventrículos bloqueiam temporariamente o cateter de shunt. Isto leva a uma série de avarias temporárias do shunt sem qualquer aumento visível no tamanho dos ventrículos.

as famílias e os prestadores de cuidados de saúde devem prestar muita atenção aos sintomas de uma pessoa, especialmente se forem semelhantes aos que estavam presentes com problemas anteriores do shunt.

infecções

a infecção é um problema importante que pode acontecer com operações de shunt. Entre 5 e 10 por cento das pessoas terão este problema. As infecções por Shunt são mais elevadas em bebés do que em crianças mais velhas e adultos. Setenta por cento das infecções de shunt ocorrem nos primeiros dois meses após uma operação de shunt. Oitenta por cento destas infecções desenvolvem-se nos primeiros seis meses. As bactérias cutâneas (Staphylococcus epidermis) são as causas mais comuns da infecção pelo shunt. Metade das pessoas com infecções mostram sinais de mau funcionamento do shunt. Sinais adicionais de uma infecção incluem:

• Febre
• rigidez do Pescoço
• Dor
• Ternura
• Vermelhidão
• Drenagem de shunt, incisões ou do trato
• dor Abdominal

O diagnóstico pode ser verificado colocando-se uma pequena agulha na válvula ou uma câmara de shunt e tirando o fluido para o estudo. As infecções são frequentemente tratadas com antibióticos e com remoção e substituição do sistema de shunt. Há duas formas de o fazer. O primeiro é tirar o sistema de shunt e, em seguida, colocar em um tubo de drenagem externa temporária, ao mesmo tempo que os antibióticos são dadas. Quando o tratamento é feito, o tubo é retirado, e um novo shunt é colocado de volta. Isto quase sempre pára a infecção, mas são precisas duas operações.

o segundo (assumindo que o shunt está a funcionar) é manter o shunt infectado até ao final do tratamento antibiótico. Em seguida, o shunt infectado é removido e substituído por um novo. A segunda maneira só leva uma operação, mas não se livra da infecção tão frequentemente como a primeira.

tomar decisões

a opinião de um prestador de cuidados de saúde é muito importante quando se trabalha com alguém com Spina Bifida e hidrocefalia shunted. Ao tomar decisões, Aqui estão alguns conselhos úteis para as famílias e prestadores de cuidados de saúde:

• Pagar a atenção para um pai pressentimento sobre shunt problemas—estes sentimentos são geralmente para a direita
• Estar ciente de que shunt problemas que podem causar muitos sintomas que podem não ser, obviamente, shunt relacionados
• Estar atento para shunt problemas, e certifique-se de que o shunt está funcionando OK, antes de realizar outros tratamentos neurocirúrgicos

Esta informação não constitui aconselhamento médico, para qualquer indivíduo. Como os casos específicos podem variar em função da Informação geral aqui apresentada, a SBA aconselha os leitores a consultar um médico ou outros profissionais de forma individual.